B3 (Niacin)

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• 更新日期：2022年10月18日

• 編寫者：郭漢聰

【B3攝取注意事項】

• B3建議要飯後服用，雖然空腹服用，潮紅會比較明顯，但是副作用也比較嚴重。

• B3常見的副作用是：頭痛、臉部潮紅、皮膚紅疹、皮膚癢、 皮膚乾燥、脫皮、皮膚起水泡、下肢水腫、胃痛、胃食道逆流、胃潰瘍、噁心嘔吐、低血壓、血糖上升或下降、胰島素敏感度下降、視力模糊、黃斑囊樣水腫、嚴重暈眩、尿酸增加(痛風)、黑棘皮病、 肝酶指數上升、黃疸(酒精中毒者居多)、心律不整....等。

• 初次服用B3沒有明顯潮紅反應者，很容易盲目追加劑量。

• 初次服用B3，必須有人監督或伴隨，最好是配合醫師指示。

• B3會降血壓，大約降5~10mmHg或更多，所以平常血壓就偏低的人，服用B3時要特別小心低血壓造成的「暈眩」，尤其是空腹服用，暈眩症狀會更明顯。解決辦法是：
  1.減量服用，甚至停服。
  2.飯後服用，不要空腹服用。

• B3的副作用最可怕的是暈眩！出現暈眩後，不要四處走動，須知暈眩是很危險的症狀，不舒服是其次，血壓低也是其次，因為暈眩很容易跌倒，造成骨折、腦震盪、腦出血，這才是最危險的問題！

• 暈眩後，要在第一時間口含鹽巴來拉抬血壓。

• 暈眩後要馬上停藥，至少一天後才能再次服用B3。再次服用B3時不能空腹，而且藥量要先減半，以後再視情況調整劑量，重新找出個人最適合的B3劑量。

• 腸胃不好者，容易產生噁心、胃痛，必須減量，甚至停服。

• 副作用之一的噁心嘔吐，其過程是：失去食慾→噁心→嘔吐。停服24~48小時後，症狀即會消失。再次服用時必須減量。

• 高劑量的B3 (niacin)可能會傷肝，導致疲倦虛弱，服用後如果肝臟的SGOT與SGPT超過正常值上限的3倍，就要停止服用！

• Andrew Weil建議服用B3前要先檢驗肝功能，服用後也要定期檢驗肝功能。

• B3最好搭配B群一起服用，這樣才能發揮B群的協力作用！維生素B最忌諱個別服用，一支獨秀的結果容易導致其他B群的缺乏！

• B3潮紅的緩解辦法：

1. 20~30分鐘前先服用325mg的阿斯匹靈(aspirin)。

2. B3搭配一半劑量的甘胺酸一起服用。

• 甲基可以解除B3的毒性。建議搭配同等劑量的甜菜鹼來解毒，保護肝臟。

• Cric Masterjohn建議B3要搭配TMG(甜菜鹼)，比例是1:1。(https://www.youtube.com/watch?v=P5UMfCW_23w)

• 長期服用高劑量B3，必須搭配甲基群，因為B3的代謝會消耗大量甲基群。常用的甲基提供者：
  DMG (Dimethylglycine，二甲基甘氨酸，含有2個甲基。)
  TMG (trimethylglycine，甜菜鹼，含有3個甲基。)
  Choline (膽鹼，含有3個甲基。)
  Methylfolate (5MTHF，B9)
  Methylcobalamin (B12)
  Turmeric
  Caffeine
  MSM
  Melatonin
  CoQ10
  Carnitine
  Quercetin
  SAMe
  Green juices/ powders
  Theanine (茶胺酸)

• 老鼠實驗發現，過量的B3可能會增加：1.甲基群的消耗量，2.氧化壓力，3.胰島素抗阻。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22971213)(編者補充：這個實驗如果能套用在人類身上，可能意味著服用大量B3必須再搭配能幫助甲基化反應的輔助營養素，例如：B2、B6、B9、B12、鋅、鎂、甜菜鹼或膽鹼。)

• 甲基神盾：每顆含甜菜鹼600mg。
  https://www.iherb.com/pr/Thorne-Research-Methyl-Guard-180-Capsules/18717
  
  
  

• Cric Masterjohn建議：如果服用B3(Niacin)來降膽固醇，每100mg B3要搭配50mg Glycine(甘胺酸)與100mg TMG(甜菜鹼)。

• Cric Masterjohn建議：如果服用B3(Niacin)來抗老化，建議使用NR、NMN或Nicotinamide，並且要與TMG(甜菜鹼)搭配服用。其中，每100mg Nicotinamide要搭配100mg TMG(甜菜鹼)；每100mg NR或NMN要搭配50mg TMG(甜菜鹼)。

• 名詞翻譯：
  NR=Nicotinamide riboside=菸醯胺核糖
  NMN=Nicotinamide mononucleotide=菸醯胺單核苷酸
  Nicotinamide=菸鹼醯胺=菸鹼酸的醯胺
  Niacin=菸鹼酸=維生素B3

【B3的劑量】

• 維生素有所謂的【缺乏症】與【依賴症】。缺乏症是短期缺乏，小劑量補充就能矯正。依賴症則是長期缺乏造成的，投予小劑量是無法矯正的，必須大劑量才有效果，而且要長期大劑量才能保持療效。(有可能是基因已經鎖住，無法行使功能，如同天生基因缺陷患者一樣。)

• 對70公斤體重的人而言，B3的半數致死量(LD 50)可能是350克。這個劑量是從狗的實驗換算過來的，目前沒有人知道人類真正的半數致死量是多少。目前已知的誤食劑量最高的是100克，誤食後只有三天胃痛而已。(半數致死量(LD 50)是足以殺死一半族群的劑量。)

• 起始劑量建議從25mg開始，然後慢慢增加。25mg是很小的劑量，如果覺得不痛不癢，可以從0.3克開始。(mg是毫克，1克=1000mg，0.3克=300mg。)

【B3的禁忌症】

• 懷孕或哺乳 (Pregnancy and breast-feeding: Niacin is LIKELY SAFE for pregnant and breast-feeding women when taken in the recommended amounts. The recommended amount of niacin for pregnant or breast-feeding women is 30 mg per day for women under 18 years of age, and 35 mg for women over 18.)

• 過敏 (Allergies: Niacin might worsen allergies by causing histamine, the chemical responsible for allergic symptoms, to be released.)

• 心臟病/心絞痛 (Heart disease/unstable angina: Large amounts of niacin can increase the risk of irregular heartbeat. Use with caution.)

• 心律不整

• 隆氏症 (Crohn's disease: People with Crohn's disease might have low niacin levels and require supplementation during flare-ups.)

• 腸躁症

• 胃腸潰瘍 (Stomach or intestinal ulcers: Niacin might make ulcers worse. Don't use large amounts if you have ulcers.)

• 糖尿病 (Diabetes: Niacin might increase blood sugar. People with diabetes who take niacin should check their blood sugar carefully.)

• 膽囊疾病 (Gallbladder disease: Niacin might make gallbladder disease worse.)

• 痛風 (Gout: Large amounts of niacin might bring on gout.)

• 腎臟疾病 (Kidney disease: Niacin might accumulate in people with kidney disease. This might cause harm.)

• 肝病 (Liver disease: Niacin might increase liver damage. Don't use large amounts if you have liver disease.)

• 超低血壓 (Very low blood pressure: Niacin might lower blood pressure and worsen this condition.)

• 手術 (Surgery: Niacin might interfere with blood sugar control during and after surgery. Stop taking niacin at least 2 weeks before a scheduled surgery.)

• 肌腱黃瘤 (Fatty deposits around tendons (tendon xanthomas): Niacin might increase the risk of infections in xanthomas.)

• 甲狀腺失調 (Thyroid disorders: Thyroxine is a hormone produced by the thyroid gland. Niacin might lower blood levels of thyroxine. This might worsen symptoms of certain thyroid disorders.)

• 偏頭痛

• 酗酒

【參考資料】

• https://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/niacin

Niacin對血脂的影響

• Niacin會減少apoB與Lp(a)，但是會增加apoA-1。
  apoB減少了→VLDL與LDL也跟著減少。

• 平均來說，Niacin會減少10~20%的LDL、20~40%的TG、10~30%的Lp(a)，提高15~30%的HDL。

  Niacin
  HDL	↑	15~30%
  LDL	↓	10~20%
  TG	↓	20~40%
  Lp(a)	↓	10~30%
  apoA-1	↑
  apoB	↓

  　

  Effects of Niacin
  Niacin decreases	Niacin increases
  Total cholesterol Total triglycerides VLDL cholesterol	HDL cholesterol HDL2 cholesterol HDL3 cholesterol (less than HDL2)
  LDL cholesterol Small, dense LDL cholesterol Lipoprotein(a)	Apolipoproteins A-I, A-II Lipoprotein A-I Lipoprotein A-I + A-II (less than A-I) LDL particle size
  Apolipoprotein B Total cholesterol / HDL cholesterol LDL / HDL cholesterol Apolipoprotein B / apolipoprotein A-I
  HDL—high-density lipoprotein LDL—low-density lipoprotein VLDL—very low-density lipoprotein

• 如果服用Statin來降膽固醇，可以搭配Niacin一起服用，一方面可以減輕Statin的劑量及其副作用。

• Niacin帶來的潮紅與搔癢可以服用半顆~1顆的Aspirin來減輕。

• 降低膽固醇的方法不是只有Niacin而已，我們還有很多選擇，如果Niacin達不到預期效果，不要一味加重Niacin的劑量，應該搭配其他配方來一起協力降低膽固醇。

• Niacin超過2000mg，會升高Homocysteine。

• Niacin不是只有降低膽固醇的功能，它還能治療憂鬱症、腿痛、心絞痛、失憶症、精神分裂症、沒能量、周圍血管疾病....等。

• 任何高劑量的單品都容易產生副作用，因為高劑量讓它無法跟其他元素達成平衡。例如：高劑量Niacin常見的副作用有：肝酵素升高、血糖升高、潮紅。但是如果所有的營養素都矯正好了，我們就能使用較低劑量的營養素來降低膽固醇，效果一樣，但是副作用減輕了。

• Dr. Sherry Rogers推薦使用Carlson公司的Niacin-Time，特點是：長效型、吸收率高、副作用少、對糖尿病患比較安全。起始劑量是每次一顆500mg，每日2~3次，必要時每日4次。
  

• Niacin降膽固醇的劑量大約是每天1~9克，分成3次服用，以噁心嘔吐為劑量的上限。也就是，每次服用0.3~3克，每天服用3次，出現噁心嘔吐時，劑量要退回來一點點，直到不噁心嘔吐為止。

• 維生素C的上限劑量是以軟便或腹瀉為判斷標準。
  一般人的維生素C劑量是每日幾克至100克，因人而異。
  癌患的維生素C劑量是每日12~40克，不過，較高劑量的維生素C建議採用靜脈注射。(http://orthomolecular.org/library/jom/2003/pdf/2003-v18n0304-p144.pdf)

• Andrew Weil建議服用B3後，每個月檢驗一次膽固醇。

• Peter Attia指出，Niacin可以升高HDL，降低三酸，但是對提高心臟病患的存活率而言還是沒有幫助！(https://peterattiamd.com/the-straight-dope-on-cholesterol-part-vii/)