手腳的毛病

作者：張步桃

富貴手

顧名思義，富貴手的意思就是教你盡量避免親自操作勞役，因為你的手不能碰到熱水冷水，不能碰到酸的鹹的，就像貴夫人一樣凡事不用自己動手。

成因與症狀

富貴手，不僅僅女性，男性罹患這種症狀的也大有人在。現在醫學的觀點，可能認為一定有什麼細菌病毒導致這種狀況，而我們的觀察發現與職業病有很大的關係，包括醫師、護理人員，還有很多會接觸到化學物質、化學溶劑的職業，以及美容院的美容師等從業人員，這些人因為反覆的接觸化學物質而產生過敏反應。我們也看過泥水匠，因為工作的時候會碰到水泥而導致手出現過敏或龜裂的現象 。

在中醫的觀點，我們把富貴手歸咎於脾胃消化系統，從《黃帝內經》時代就已經告訴我們說脾主四肢，所以很多手腳的病變，我們處理的方向都會從腸胃系統矯正，如果腸胃系統的功能不好，也會導致手腳末梢出現一些狀況。

此外與營養的供應、血液的循環及神經的傳導，也都有很密切的關係，我們老祖宗主張脾統血，這個統即是統籌分配營養物質，其中包含運輸輸送功能，一定要把營養物質輸送供應到四肢末梢，才能維持正常的生理機能，所以貧血營養不良也容易造成這種現象。有人即使外表很壯實，依然會出現這種症狀，所以並不是瘦弱者才有的專利。

對治與養生

既然是因為腸胃系統造成，我們就會考量用四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、參苓白朮散、香砂六君子湯這些健運脾胃的處方，再考慮用丹參、竹茹、薑黃、桑枝這一類的藥物讓它走手臂。同時我們也可以用薏仁、山藥、連翹這些單味藥，薏仁、山藥有補脾去濕的作用。有時候我們會加一點養血的藥，像雞血藤。

另外要促進末梢血液循環與神經傳導，我們會考慮黃耆五物湯，它是建立在桂枝湯的基礎土，黃耆本身能夠「溫分肉實腠理」，有補氣的作用，黃耆加上當歸就是補血湯，它可以供應血液的不足，加強輸送的功能，防止乾癢的現象。

若與心臟血管有關，寒症我們會考慮四逆湯之類，熱症會用生脈飲。

如果是因為肝血不足影響神經傳導發生問題，我們會考慮用當歸四逆湯，當歸四逆湯和黃耆五物湯同樣建立在桂枝湯的基礎上，但當歸四逆湯是偏向肝血不足的情況之下，用當歸補血，白通草促進血液的供應，細辛驅除寒邪。除了當歸四逆湯，還可以考慮用小建中湯，小建中湯是非常好的強壯劑，而且口感相當不錯，因為裡面有麥芽糖的成分，麥芽糖本身就是一個很好的營養劑。

除了這些藥以外，依我個人臨床的觀察，發現民間的偏方，單一味韭菜也非常好用。韭菜是一種高營養的蔬菜，也是一種強壯劑，二十世紀醫學的創世紀發明，開創了威而剛、犀利士之類的壯陽藥，實際上我們老祖宗在千百年前就體驗到韭菜就是一個強壯劑，所以才會被出家人定為五葷。一斤的韭菜分成兩次用，每次用半斤，將韭菜撿洗乾淨以後煮水，煮開以後放溫，把手浸泡在湯液裡。你也可以先把韭菜撈起來，加點柴魚，淋上醬油膏，就是一道燙青菜，一舉兩得，一般燙青菜後都把水倒掉，這是很可惜的。我們把手浸泡在韭菜水裡，浸泡幾次以後富貴手就完全痊癒了。

我上過一個電台節目，這個電台節目是高功率的節目，範圍涵蓋高屏地區。一位高屏地區的客家女士問說富貴手要怎麼治療，我當時就向她建議用這樣的方式處理，後來我再上這個節目的時候，這位客家老鄉就講說她非常肯定張醫師提供的處方，這種民間偏方肯定有效，讓我感到相當欣慰。這種治療方式不是我自己閉門造車想出來的，我們是根據不斷的臨床實驗而後肯定它的療效。

除此以外，有人將我們開發的美容方用於富貴手的治療，效果聽說百靈百驗。美容方又叫做美白方，成分是藁本、白芷、天門冬三味藥，用來美容美白，可以也臉部的黑斑、雀斑或黑色素的沉澱物消除掉。需要調敷雞蛋白或蜂蜜或苦茶油，當然單純用白開水也可以，不過以苦茶油的效果最佳 。

我有一位學生，海洋大學畢業，原任教於某私立高商，他將我開發的美容方再添加一些材料，做成軟膏狀販售，由於口碑甚佳，產品供不應求，他乾脆辭去教職，專心經營他的美容事業，獲利頗豐。將美容方用於治療富貴手，經過我的觀察發現確實有效果 。

另有一種藥膏叫做紫雲膏，由當歸、紫草與麻油組成，現在很多製藥廠都有生產。基本上配方一樣，差別在於製作的過程有沒有遵古法炮製，我們發現用紫雲膏治療富貴手的效果相當不錯。之前我們提到很多醫護人員或是需要接觸化學製劑的工作人員，會因為接觸這些東西而導致皮膚病變，相當擾人。當然現在有手套做為防護，但是材質不佳密不通風，雖然不用直接接觸化學製劑，卻會因為密不通風而導致症狀越演越烈。人體不管任何部門都需代謝，塑膠手套阻礙你的皮膚呼吸，反而讓富貴手變本加厲。

我們用紫雲膏塗擦患處，反應相當好，但是有個缺點：小朋友不喜歡麻油的味道，有句話說物極必反，太香的結果就變成臭了。

有人一輩子與富貴手結緣，始終怎麼治療都擺脫不掉。西醫的處置方法是塗抹一些潤膚的藥膏，藥膏裡大多含有類固醇成分，擦了好像有效。但不擦之後又沒效。而且類固醇成分會透過皮下血管去到人體其他部位，有的時候本來只是單純的富貴手，結果反而造成嚴重的皮膚問題，甚至導致膀胱泌尿系統的病變，那是划不來的。

治療富貴手要說簡單也是滿簡單的，要說棘手也是很棘手，臨床上經過我們這些方式的處理以後，療效可是有目共睹，尤其使用單一的韭菜水，就可以把陳年痼疾解除，真是惠而不費。不止如此，它對皮膚搔癢也很有效 。

指甲變形

我們的《內經》裡有談到「肝主筋，其華在爪」。我們五臟各管不同的層次，肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。肝所管的層次是筋，而表現在爪----也就是指甲。老祖宗觀察到，從指甲的形狀與色澤，就可以看出你的肝臟功能正常與否，指甲基本上是形成四十五度的弧度。而且上面一定有釉，釉就是光澤的意思，就像陶瓷最後的一道工程就是要上釉，上了釉以後再去燒，燒出來的成品就會非常有光澤而美麗。

現代的女性當然都會用一些蔻丹之類的指甲油，會不會對指甲造成破壞，我們沒有觀察，不過如果成分是天然的東西，自古以來老祖宗即已使用到現在，對人體應該不至於有任何不良影響。(站長補充：指甲油會損壞指甲)

成因與症狀

如果指甲變形，或者呈現條溝狀或橫紋狀，或斷裂或粗糙等等，都表示肝臟機能已經出現警訊，提醒你不能再過度疲勞了。因為過度疲勞會消耗肝臟儲存血液，最後導致肝臟從發炎到腹脹、到硬化、到腹水等等漸進式的惡化。所以指甲變形或是其他奇怪的現象，就表示必須隨時注意自己的身心狀態，不可過度耗損。老祖宗從指甲觀察肝臟功能，所以我們通常會從指甲的形態與顏色、光澤度來幫助我們臨床上的診斷。指甲最深層的一段通常會有個半月紋，有的人連半月紋都找不到，半月紋也算是身體健康程度的一種指標。(站長很懷疑半月形的說詞)

指甲容易斷裂，肯定與攝取的營養物質有關，而且很可能缺乏磷鈣的成分

對治與養生

指甲容易斷裂，我們會考量供應肝血的處方，再加一些含有磷鈣成分的藥材或食材，例如小魚乾、魩仔魚、豬大骨等，這些食物含有豐富的磷鈣成分。我們可以將小魚乾拌炒蘿蔔乾、辣椒、蔥、蒜與花生米，平常可以當小菜配稀飯。魩仔魚的營養價值很高，但要小心，有些不肖商人為了讓魩仔魚看起來又好又新鮮，竟然添加染色的螢光劑之類來保持色澤，這些添加物會對人體的肝臟機能會造成嚴重的負擔與破壞。

其實很多食材也一樣，黃花菜又叫金針花，學名為萱，黃花菜應該帶點暗暗的紅色，可是你會發現市場裡賣的黃花菜都是鮮豔的金黃色，肯定有經過染色的處理。紅棗應該是皺皺扁扁的，如果你到藥材行或市場，看到紅棗表皮光亮而膨大飽滿，一定有泡過水或其他溶液。一樣的道理，枸杞基本上應像金針花一樣暗暗的，如果你發現它是鮮紅色，表示一定有染色。這些食材吃進體內不僅沒獲得營養，反而給自己的肝臟帶來無窮盡的麻煩，這是非常不值得的。

指甲不管是變黑或變形，基本上我們都是用養肝血的處方。養肝血的處方第一首選就是逍遙散或加味逍遙散，因為它有補肝血的作用。我們可以用佛手散讓它走手臂或是用黃耆五物湯，再加丹參、竹茹、桑枝、薑黃讓它能夠到達手指的末梢，另外還可以加上雞血藤、阿膠等加強補血的作用。原則上，吃了幾個星期的藥物以後，指甲的顏色、形狀或斷裂的狀況就會獲得改善。

灰指甲

這也是個令人相當困擾的問題，我認識一位中醫同道，他的十根手指就像堆了十堆鳥糞一樣，有礙觀瞻而且潛藏隱憂。前面說過，中醫認為肝主筋，其華在爪，指甲的病變反映出身體健康的狀況。

成因與症狀

為什麼會產生灰指甲，早期如果說是衛生習慣不良造成，那是無可厚非，現在有可能嗎？答案應該是否定的。現在的人會有灰指甲，我倒認為與過度疲勞關係較為密切。

《內經•靈蘭祕典》裡說「肝為罷極之本」，什麼原因呢？就是因為過度疲勞。過度疲勞會影響肝血的供應與儲存，我們介紹過肝的作用是藏血，就像銀行或倉庫一樣，在你需要的時候就會把儲存在肝臟裡的血液釋放出來，滿足身體任何部門的需求。一旦過度疲勞，就不能把血液供應到指甲，導致指甲變色、變形或折斷，更嚴重就變成灰指甲。

我曾於林口長庚服務時看過一個病例，這位女士在台北某醫院看灰指甲，服藥一段時間之後，灰指甲沒有改善，反而引發肝癌病變。後來經由別人介紹到我這裡來看肝病，可見灰指甲與肝息息相關，我記得這個病例我大概只花了兩個多星期的時間，就讓她的症狀明顯改善。還有一位住在楊梅、七十出頭的徐太太，灰指甲也是嚴重且已多年，而且不只有灰指甲的症狀，還包括骨刺、退化性關節炎等，她很有耐心花了相當長的時間配合治療，在治療的過程中，灰指甲竟然完全好了。

對治與養生

就如先前所言，我們一定要朝補充肝血、強化肝臟的機能來處理。另外我們也可以配合外用的藥物，外用藥物裡由苦參子雀屏中選，苦參子也叫做鴨膽子，性味苦寒，是很好的天然抗生素，苦參子也能治療由細菌病毒引起的下痢。

附帶一提，黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子、苦參子這類大苦大寒的藥材，都是天然的抗生素，不但對細菌病毒引起的拉肚子有很好的消炎作用，也是一種非常好的所謂抑制免疫功能的藥物 。

所有大苦大寒的藥都有抑制免疫功能的效果，如果我們要增強免疫功能，就必須用一些健脾補氣的藥，像四五六七系列以及山藥、玉竹、黨參、黃耆等，如果你的免疫功能過高，就必須用免疫功能抑制劑。現代醫學的免疫功能抑制劑未必會有很好的療效，如果我們用芩、連、柏、大黃、槴子這一類大苦大寒的藥，就能夠發揮良好的抑制作用。

對付灰指甲，苦參子綽綽有餘。不過問題來了，苦參子須先搗碎，凡是搗過苦參子的臼，不管是鐵鑄造的臼，或銅鑄、木製的，必定會留下苦味久久不去，不管你如何清洗，隔幾天之後再用同樣的臼搗其他的藥物，那些藥物就會混合著苦味。苦參子實在太苦，多數藥房的朋友不太願意幫忙。不過現在濃縮的科學中藥裡，就有苦參子的科學藥粉。

我們用苦參子調白醋，再用棉花球或棉花棒沾了以後點在灰指甲上面，發現療效相當不錯，而且即使沒有效果，也不致引發其他副作用。至於療程要多久因人而異，因為還要患者本身多方面的配合，包括生活起居、飲食習慣以及避免過度勞累等等，否則的話，想要痊癒就比較困難了。

香港腳

香港腳肯定不是從香港傳來的，為什麼會叫做香港腳，到現在為止我們也不得而知。

記得有一位非常有名的大文學家，本身是華僑，據說他寫文章的時候，如果有人幫他搓香港腳的話，因為越搓越爽，越搓越舒服，文思靈感就會像泉水一樣湧現，所以他寫文章時最好有人幫他搓香港腳，曠世佳作才能夠因此而誕生。這麼說來好像有香港腳未必一定是壞事，起碼有人能夠因此觸動他的靈感思考活潑流暢，當然這是不是事實也有待讀者求證。

成因與症狀

以現在的醫學觀點認為，香港腳可能是黴菌之類的寄生，不容易痊癒。早期軍部隊裡有一種藥膏，味道很臭，專門針對此來治療，後來無聲無息，因為療效不甚理想。有香港腳的人往往會和它結伴很長的一段時間，甚至終身都有可能。

站在中醫的立場，肯定多會歸咎於濕與熱。人的體溫三十六度半到三十六度八，如果過度或頻繁的吃進冰冷的食物，體內的濕與熱不能夠透過皮毛或其他管道代謝出去，就會導致局部的組織發生變異。而濕的性質比較重，會往下走，所以香港腳出現在腳的機會比較多，而且大部分都在腳趾縫裡，伴有搔癢的現象。

對治與養生

既然瞭解發病的原因是與濕熱有關，我們用藥處方就一定會朝向清熱利濕的方法來處理。很多人喜歡用龍膽瀉肝湯，這的確是清熱利濕的方子，有龍膽草、梔子、黃芩，這些都是大苦大寒，具有清熱的作用，木通、澤瀉、茯苓這些是利濕的藥，可是木通屬馬兜鈴科，使用不當會造成馬兜鈴酸的沉澱，對腎臟功能多少會有影響。

我個人不太喜歡用龍膽瀉肝湯這類的處方，當歸拈痛湯可以用，它有清熱利濕的作用，還可以促進血液循環，但我個人觀察發現，用豬苓湯的效果最理想。現代人常穿襪子，有些質料不是純棉的，不透氣，腳整天悶在很小的空間裡，與古代纏足沒什麼兩樣，所以很多人還沒有演變成香港腳之前，腳就臭得很厲害了。腳臭處理的方法也一樣，除了豬苓湯以外，要往下走，我們會加懷牛膝、薏仁、車前子等，再參考連翹、土伏苓、百部等解毒抗菌。

土茯芩在藥物文獻裡特別強調能夠治楊梅毒瘡，梅毒是很頑強的一種病毒，屬於淋病的範疇，連頑強的病毒，土茯芩都能夠抑制或殲滅，可想而知用於香港腳就是牛刀小試了。至於百部，文獻記載能殺百蟲，老祖宗相當不簡單，在沒有顯微鏡的時代就知道裡面一定有細菌病毒，我們不僅僅用百部治療香港腳，由毛滴蟲、念珠菌或黴菌的感染造成女性的帶下，加了百部以後效果相當不錯，甚至咽喉部的不適也可以用百部。

基本上，我們用這樣的處理方式治療香港腳，成效顯著，不過應當配合盡量不要穿著品質差的鞋子或襪子，或是多穿涼鞋、拖鞋之類，讓腳丫子的皮膚能夠透氣，這樣就可以告別香港腳了。

臭腳ㄚ

會有臭腳丫的現象，多與濕熱、體質和飲食習慣等有關。

成因與症狀

臭腳丫與前一節香港腳有點類似，病因多與濕熱有關，差別在於香港腳會有癢的症狀而臭腳丫比較沒有癢的感覺。當然臭腳丫的原因不一定是濕熱所引起，可能與體質也有很大的關係。

我發現現在很多的成年人或小朋友幾乎都會穿襪子，襪子的材質很多都是些尼龍或聚酯纖維，這些材質的襪子往往密不通風，再加上鞋子的透氣度不夠，讓腳丫子整天悶在鞋子裡面不能充分的發散透氣，久而久之，造成腳丫子散發出來的味道跟早年的鹹魚一樣臭。當然飲食上的習慣還是有影響，應當盡量避免冰冷的東西。

對治與養生

在治療上，我們必須用些健脾佐輔利濕的藥物，四五六七系列的處方可以考慮，另外還有豬苓湯、五苓散或茵陳五苓散等，像茵陳五苓散裡有白朮、茯苓，加人參與甘草就是四君子湯，再加陳皮就是五味異功散。另外我們還是可以用懷牛膝，再加薏仁、連翹，因為連翹是很好的天然抗生素。除臭的部分我們也可以考慮土茯苓、百部這類的藥材。

另外我們也可以配合外用藥，像細辛、白芷還有其他芳香的藥物如木香、香附、冰片等，不用冰片的話，薄荷腦也可以。把它們磨成粉，然後在穿鞋子之前先灑一些在腳趾縫裡，一方面有吸收水份的作用，一方面又有止癢的效果，一整天下來都能夠保持乾爽無異味，雖然一樣還是穿著襪子，但除臭效果高達百分之七、八十以上。當然也可以加少量的明礬，同時我們的冰硼散也是非常好的選擇，冰硼散用在香港腳很有效，用在臭腳丫也一樣好用 。

現在也很流行泡腳，我們先前介紹那些內服或外用的藥材，其實也是非常好的泡腳藥材。我們常常會用到懷牛膝，因為要讓它往下走，白芷、細辛、甘草、車前子、金銀花、連翹等材料都可以拿來泡腳。把它們放在鍋子裡煮，滾了以後裝入一個容器，等適溫以後，再將雙腳放進去浸泡，這樣也能夠達到治療的效果，諸如此類。

我們用多管齊下的方法，就可以擺脫臭腳丫的困擾，不過還是應該考慮襪子與鞋子的材質，所謂一分錢一分貨，寧可選擇價格貴一點但品質良好的產品，確定使用以後沒有不良反應的襪子和鞋子。先防患於未然，就沒必要費盡心思找尋治療的方法。

雞眼

雞眼長在腳的周邊或腳底，當你穿鞋走路時，會不停的壓迫刺激到雞眼的地方，那種痛感非常困擾，雖然不可能有生命危險，但是會讓生活品質受影響。

成因與症狀

現代醫學找不到會長雞眼的原因，我在想這還是與飲食有絕對的關係。就像灰指甲、香港腳一樣大部分都是因為濕熱所引起，常吃一些對你的體質不太合適的食物或藥物，也有可能導致腳底或周邊出現這種所謂雞眼的情況，面積不大可是造成的困擾不小。

對治與養生

現代醫學透過外科手術的方式把雞眼挖掉，結果往往斬草不除根，春風吹又生，不用太久又長出來了。就像我們有一味藥材叫做香附，以前在鄉下到處都是，它的根部埋在土壤裡，你只是把它拔掉，沒有把根除掉，不用三、五天的光景，很快又長出來了，所以雞眼挖掉以後它還是再長。

有人用各種方法，包括用香點，結果我們的觀察發現根本沒有明顯的效果。我們用苦參子搗貼就不一樣了，先前講到灰指甲，提到用苦參子粉治療，而治療雞眼最理想的方式也用苦參子貼在雞眼的地方，我們的觀察發現，大約三次雞眼就能根除。

腳部皮膚龜裂

早期的鄉下連鞋子都沒得穿，何時會穿鞋子呢？我記得是督學大人要來學校考察的時候才會配合一下，事實上我們也不是穿鞋子上學，而是把鞋子掛在肩膀上去學校，督學來的時候把鞋子穿上，督學一離開，馬上又把鞋子脫掉。

成因與症狀

早些年的人因為腳丫子一年四季都是赤裸裸的，一到冬天，腳掌、手指、嘴唇不龜裂才怪，這就是因為當年的營養條件與居住環境才會出現這種現象。現代皮膚龜裂的人也不是沒有，我們就看過整個下肢皮膚龜裂，手臂也有。

大部分皮膚科醫師診斷的結果認為可能是屬於毛囊炎之類，不管怎麼樣，這與食物營養絕對有關係。

對治與養生

宋朝陳自明先生的《婦人良方大全》裡有特別提到腳跟是足少陰腎經經過的地方，足少陰腎經的第一個穴道就是在我們腳底的正中央，叫做湧泉穴，從湧泉穴開始，走到腳跟，然後沿著身體內側一直往上走。所以一般處理腳跟龜裂或腳跟疼痛，一定會朝作用在足少陰腎經這一條經絡的方向上處理。陳自明先生認為可以用大劑量的腎氣丸或六味地黃丸，腎氣丸裡面有桂、附這些比較燥熱的藥物，如果是因為體質虛寒所造成，用這些強烈的熱性藥物無可厚非，如果是熱性體質，就要用六味地黃丸之類。

另外，如果是由於食物營養的吸收與供應有問題，我們就要考量用健脾補氣的處方用藥，四五六七系列以外，再加懷牛膝往下走，然後山藥、薏仁、阿膠、雞血藤等健脾補氣補血的藥物都可以參考。

當然也可以配合外用藥，外用藥中最有效的就是白芨、白芷、白斂，可以調苦茶油塗擦，改善的效果會很明顯。尢其白芨這味藥，它的黏著性在所有的藥材裡應該是最理想的一味。另外我們的紫雲膏也是相當不錯。這些藥材在中藥房裡都有，不妨自己動手DIY，反應效果相當不錯。

靜脈曲張

靜脈曲張的血管像蚯蚓一樣，有的比蚯蚓還粗，像手指一樣突顯在皮下，大大影響到外觀。如果更嚴重的話還會導致疼痛，甚至可能有爆裂之虞。

成因與症狀

靜脈曲張其實男女生都會有，不過以女生居多，很可能是因為妊娠懷孕的時候，上半身的重量壓迫到下半身，導致靜脈曲張的現象高於男性。生兒育女是女性的天職，雖然不是所有的女性都會出現明顯的症狀，但或多或少都會有，只是程度上的不同。

職業病也是導致靜脈曲張的原因之一。記得我在衛生署中醫藥委員會擔任執行祕書的時候，曾經做過職業病的調查，大多數工業區裡的作業員從早上八點鐘開始上工，到晚上八點鐘才下工，一整天十二個小時裡，扣掉吃中餐、晚餐大約一個小時的時間，其他十一個小時都是用站姿工作。從早上站到晚上，靜脈血液的回流一定會受到影響 。

如果是男性，不僅會有靜脈曲張的問題，在職業病調查裡還發現一百個男性中有七十個會有疝氣的症狀出現，本來疝氣是男性生殖泌尿系統的專有名詞，可是現代醫學把女生在鼠蹊部的地方出現的硬塊或類似淋巴組織的結節也稱做疝氣，實際上我們中醫男女有別。女生不叫疝氣，稱為瘕聚，男生才叫做疝氣。

對治與養生

嚴重的靜脈曲張會讓你走路時感覺疼痛或腫脹，有的甚至會破裂。現代醫學大概會透過外科手術或雷射處理，事實上反應效果並不是很好。現在也有許多標榜各種功能的彈性繃帶或褲襪之類的，把局部曲張的部分束緊，似乎可以減輕靜脈曲張的外觀或疼痛，事實上那也只是治標的方法。

在中醫傳統醫學領域裡，處理這一類的症狀大概會用一些走肝經以及活血化瘀的處方用藥。不過如果是在懷孕階段，因為有些藥對孕婦胎兒有不良的影響，所以有些藥就不能用，譬如懷牛膝或川牛膝，其他處方部分倒是還好。

一般我們最常用的處方是小建中湯，裡面含有麥芽糖，是一種強壯劑，所以我們首選的方劑會考量到它。我們提過，小建中湯甚至連骨癌的症狀都能夠改善到相當的程度。有個屏束農業科技大學獸醫系的女生，右髖關節長了一顆比葡萄柚還大的惡性腫瘤，也可以稱為骨癌，經過某大醫院的開刀挖除掉以後，又發現積水與積血，他們評估要開第二次刀或採局部麻醉的方式，用一根很粗大的注射針筒把積水與積血抽掉，不管哪一種處理方式，危險性都相當高，而且如果還有第三次、第四次該怎麼辦？我們用小建中湯，再加像懷牛膝、丹參、薏仁、澤蘭、金錢草這一類活血化瘀與利水作用的藥以後，她積水積血的症狀整個改善。

相同的道理，我們也可以用這樣的方式，選擇當歸四逆湯，它也是非常理想的處方，只不過因為當歸四逆湯現在很多的科學中藥裡用的不是白通草，而是木通，白通草是五加科植物，木通是屬馬兜鈴科。為前面提過在SARS肆虐階段，有一位中醫每天吃龍膽瀉肝湯，龍膽瀉肝湯裡就有木通，緒果導致要洗腎的地步 。

當歸四逆湯如用木通，口感會比較差一點，木通本身蠻苦的。還有細辛，細辛口感有點麻，也是屬馬兜鈴科，當年華佗在替關公刮骨療肌的時候，麻醉藥裡一定有細辛或自芷，茄科植物像喇叭花這些都有麻醉的作用。當歸四逆湯含有這兩味藥，口感就比較差，不像用白通草，它不會有什麼味道，早年沒有保利龍與塑膠成品的時候，很多的工藝品都是用白通草，甚至阿嬤的針線包，最簡單的方法就是弄一節白通草，針插在上面就像針線包一樣。

當歸四逆湯是建築在肝血不足的情況之下，當歸四逆湯有當歸、芍藥，這就是四物湯的二分之一，另外有桂枝湯五味藥裡的四味藥，就有五分之四，再加之前的白通草、細辛，我發現當歸四逆湯不僅能治療靜脈曲張，對現代醫學所稱的 「雷諾氏症候群」也有非常好的效果。像牛膝能往下走，丹參、薏仁、澤蘭、金錢草有利水的作用，而且丹參、薏仁能化瘀還有止痛的效果。當然我們也可以用延胡索，它有很好的止痛作用。

除了積極方面選用這些方劑來治療外，在消極方面，因為現在的女性，你要叫她不吃冰、不吃寒涼的東西好像很困難，但是一吃了這種冰冷的東西，人體的肌肉血管神經馬上產生收縮的反應，這一緊縮，下肢的血管就會產生擠壓的現象，再加上上身的重量壓迫，很容易造成像蚯蚓一樣靜脈曲張的症狀，所以在消極面上，飲食忌口相當重要。

至於職業部分，很多工作場所是需要你站著操作機器或服務，這會加重靜脈曲張的嚴重性，除非離開那種工作場所，不過這似乎不太容易。不論如何，變換職業對這種症狀的產生以及治癒多少都有幫助。

鳥仔腳與蘿蔔腿

兩隻腳瘦得像竹竿，也有人說像小鳥的腳一樣，這已經不是單純的美觀問題，還涉及生兒育女傳宗接代的問題。有人因腳細如鳥而苦惱，相對的也有人因腿粗似象而發愁。

成因與症狀

如果小腿肚瘦瘦細細的像竹竿一樣，我們幾乎可以肯定與腸胃系統包括消化吸收有很大的關係。我們老祖宗講了一句話，說「脾主四肢」，脾當然是指廣義的消化系統，它是管我們的手腳，因為我們的腸胃接收了飲食的供應，需經過消化與吸收，脾是主運化，會把食物的營養輸送到人體每一個組織與器官，當營養輸送到手腳的量不夠時，就會影響到造肉的機能，這樣就會出現小腿肚瘦細得像鳥仔腳一樣。

天底下的事往往因人而異，有人的小腿瘦的像鳥仔腳一樣，有的人偏偏像大象腿或蘿蔔腿。會有這樣的差異，我們可以先瞭解上一代的體型，因為家族的遺傳基因會決定下一代的體型，當然這不是絕對，但是大多數是如此。

對治與養生

對鳥仔腳，我們會用健運睥胃的藥。健運睥胃的藥最理想也最常用的不外乎四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、參苓白朮散、香砂六君子湯等的處方，當然往下走，我們就要用懷牛膝。我們也可以用山藥、薏仁、丹參這類促進營養吸收的藥物，這樣就可以使藥效達於下肢發揮作用，鳥仔腳就會漸漸長肉了。

另外，我們民間有一帖最常用的，就是所謂的四神湯，不同店家的配方會稍稍有點出入，最基本的不外乎睡蓮科的芡實、蓮子，禾本科的薏仁，有的人會加茯苓片，因為茯苓片有利濕的作用，有人還會加白果，白果有收斂的作用，但口感不是很好，所以說各家的配方不一。

四神湯是後代民間流行的處方，不管男女老少都能夠食用，有人放排骨，有人放豬小腸-，放這兩樣的機會比較多，燉雞翅膀雞腿的機會比較少。放這些肉類的作用當然是為了增加蛋白質的供應量，偶而食用一帖，不只可以飽餐一頓，還能健脾益氣，何樂不為？

對這些瘦弱纖細的人，我們會透過健運脾胃的方式讓他的消化吸收功能一點。老祖宗實在了不起，他們會在眾多藥材裡選擇一些能對腸胃消化系統發生作用的藥物，比如人參、茯苓、白朮、甘草，合稱為四君子湯 。

在張仲景先生的《傷寒金匱》裡，有一方名為理中湯，有人參、白朮、乾薑、甘草，這是針對脾胃虛寒的人設計出來的處方，不過有人吃了理中湯以後會有一種反應，比較敏感的人甚至會嚇一跳，因為乾薑是大熱的藥，服用過後，有人會感覺肚子熱熱的，腹腔中有一股灼熱感。

一般任何的局部組織如果出現灼熱感，我們通常會判定在這局部可能有炎症現象，所以十之八九的病者就不敢再吃了，這樣子的話，正好就像行百里而半九十一樣前功盡棄。我們認為吃了這些溫熱性的藥會有這種灼熱反應，其實是一種正常也最理想的反應，我們也應當事先向病者說明，免得病者會產生害怕的心理。

宋朝的陳師文醫師有鑑於歷朝歷代一些很好的處方，因病患服用以後產生疑慮恐懼，於是把這些處方逐一拿出來仔細的評估、研究與實驗，他覺得加如果把理中湯的乾薑換成茯苓片，變成人參、白朮、茯芩、甘草，每一味藥就像謙謙君子一樣溫柔敦厚，所以理中湯去乾薑換茯苓，就被稱為四君子湯了，它有健運脾胃的作用，而沒有理中湯服了以後會有灼熱感的反應，讓人產生心中不安的現象。

從四君子湯逐漸變化發展，加陳皮，名為五味異功散，再加半夏，叫做六君子湯。四君子湯再加木香、霍香、葛根即是七味白朮散，六君子湯加香附、砂仁或霍香、砂仁，叫做香砂六君子湯。當然我們的山藥、薏仁、蓮子等這類健脾胃的藥，對營養的吸收與供應都有很理想的效果 。

大象腿我們之前提過，要讓它瘦下來，最快速有效的處理方式大概就是透過現代醫學的抽脂，包括大肚皮也是一樣，這種抽脂的方式可以把沉澱在某一局部過多的脂肪很快的消減下來。不過如果你好吃又懶得動，很快的就會比原先的樣子更胖更嚴重。其實不管用何種方式減重，飲食控制最重要，而且要配合不斷的運動，因為運動會透過能量的消耗而燃燒到脂肪，這才是維持身材的不二法門。