胃食道逆流

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• 更新日期：2019-8-15

• 編寫者：郭漢聰

• 90%的胃食道逆流是胃酸過少，不是大家直覺認為的胃酸過多。解決辦法：

1. 甜菜鹼鹽酸鹽(Betaine HCl)

2. 蘋果醋(Apple Cider Vinegar) 、醃製酸梅(Umeboshi plums)

3. 高麗菜汁、高麗菜沙拉 (飯前)

4. 德國酸菜
   以上都能增強胃酸，萬一服用過多，導致胃酸過強，可以吃一點點的小蘇打粉來降胃酸。小蘇打粉不要吃太多，否則胃酸會太弱，導致胃食道逆流重演。一般人常用的制酸劑，只是暫時減輕症狀而已，長久下來，胃食道逆流會更嚴重。須知，胃酸不足會讓幽門桿菌趁機繁殖，導致潰瘍、穿孔。強大的胃酸是身體吸收維生素礦物質必備的條件，長期胃酸不足，加上服用制酸劑，最後會出現維生素礦物質缺乏症，最常見的是B12缺乏症，B12一旦缺乏，造血功能會下降，導致貧血。 須知，胃酸抵達十二指腸後會刺激小腸分泌胰泌素(secretin)與膽囊收縮素(cholecystokinin)。其中，
   胰泌素的作用是調節十二指腸的酸鹼值，例如：
   (1)抑制胃壁細胞分泌胃酸
   (2)刺激胰腺導管細胞製造小蘇打來保護小腸黏膜
   (3)刺激肝臟製造膽汁
   膽囊收縮素的作用是：刺激膽囊收縮，擠出儲存的膽汁。
   所以，胃酸不足會使小腸無分泌足夠的胰泌素與膽囊收縮素，其後果就是：
   (1)無法抑制胃壁細胞分泌胃酸
   (2)無法刺激胰管細胞製造小蘇打來保護小腸黏膜
   (3)無法刺激肝臟製造膽汁
   (4)無法刺激膽囊擠出膽汁
   總之，胃酸是消化的第一關，第一關出問題，後面會出現一連串的疾病，例如：腸漏症、自體免疫疾病...等。你說，胃酸重不重要？

• 胃酸過少的可能原因：

1. 年紀：年紀越大，腺體機能衰退，胃酸分泌逐漸減少，罹患胃食道逆流的機率也逐漸升高。

2. 低鹽飲食：鹽巴是製造胃酸的原料，長期奉行低鹽飲食， 容易造成胃酸不足。

3. 不同食物混合吃：蛋白質與澱粉同時攝取，蛋白質分解酵素需要酸性環境，澱粉分解酵素需要鹼性環境，同時攝取，胃無法判斷，只好取平均值，導致胃酸不夠強，蛋白質無法充分溶解消化，不允許送往十二指腸，只好積留 在胃部等候胃酸補齊。在等待期間，澱粉開始發酵產生氣體，壓力遽升，迫使胃酸逆流而上，尤其是精製澱粉，發酵速度最快！

4. 冷飲：低溫會降低胃酸分泌功能。

5. 氟、氯：自來水添加物。

6. 壓力：尤其是慢性壓力。

7. 甲狀腺低下或橋本氏症。

8. 消化道有害微生物及其毒素：例如：幽門螺旋桿菌、念珠菌、梭狀芽孢桿菌(Clostridia)及其他病原體。

9. 食物與藥物 (編者補充：下表僅供參考，要準確就得靠經驗，自己建立自己的禁忌食物名單 ，例如：甲狀腺自體免疫專家Izabella Wentz的胃食道逆流就是牛奶造成的，而牛奶並沒有個別紀錄在下面圖表中。)
   

• 如何分辨胃酸過多或過少？
  很難！二者症狀一樣，很難分辨。目前的檢測方法有：

1. 海德堡胃部分析(Heidelberg gastric analysis)：吞入特殊設計的電子膠囊，直接測量胃酸濃度。

2. 檢測毛髮的礦物質含量，通常胃酸過少者，礦物質的吸收也會減少，導致毛髮的礦物質含量也減少。

3. 服用胃酸替代品來測試 。每次在用餐前半段服用含650mg甜菜鹼鹽酸鹽(Betaine HCl)的膠囊，最好是搭配胃蛋白酶(pepsin)。步驟如下：
   先服用1顆甜菜鹼鹽酸鹽，如果不舒服(胃部溫熱感)，代表胃酸已經過量了，下一餐的劑量必須下修，改吃0.5顆。反之，如果症狀略有改善，代表胃酸不足，下一餐的劑量可以上修，改吃2顆。以此類推，不舒服代表甜菜鹼鹽酸鹽過量，必須減量 。舒服代表沒有過量，可以增加劑量，直到極限。一般而言，成人的建議量大約是5~7顆650mg甜菜鹼鹽酸鹽。(編者補充：這個實驗有個盲點，那就是食量多寡會影響甜菜鹼鹽酸鹽的劑量，所以必須自己斟酌。)

• 甜菜鹼鹽酸鹽可以改善胃酸分泌功能，通常服用一陣子以後，胃酸分泌機能會逐漸恢復正常，所以劑量也要配合減少，直到完全停藥。請注意！甜菜鹼鹽酸鹽不能空腹服用，必須胃中有食物才能服用，否則會傷害胃壁。

• 已經產生胃潰瘍者，不能直接補充胃酸替代品，必須先服用制酸劑來暫時降低胃酸，讓胃黏膜有機會快速修復，療程大約是4~8周。但是制酸劑治標不治本，而且不適合長期服用，因為胃酸長期被壓制會引起一連串併發症，例如：黴菌滋長、小腸細菌過度繁殖(SIBO)、營養素吸收不良、骨質疏鬆、髖關節骨折、胃部腫瘤、肺炎。(編者補充：胃酸太弱的結果：1.無法殺死微生物。2.無法分解凝集素。3.無法提供酸性環境給胃蛋白酶。4.無法刺激胰泌素與膽囊收縮素。)(編者補充：胃潰瘍、十二指腸潰瘍 者可服用DGL、次檸檬酸鉍，請參考→DGL。)

• Michael Ruscio反對使用甜菜鹼鹽酸鹽測試胃酸的方法，理由是：
  1.出現不舒服的燒灼感時，傷害已經產生了。
  2.胃健康者可能不會有不舒服的感覺，容易誤判而攝取了過量的甜菜鹼鹽酸鹽。
  3.高劑量的甜菜鹼鹽酸鹽可能會造成胃與小腸的潰瘍。

• 有些人服用消化酵素來解決胃食道逆流，發現效果不彰。因為消化酵素必須在特定環境下才能100%發揮功能，例如：胃蛋白酶(pepcin)需要強酸環境，如果胃酸不足，吃再多的胃蛋白酶一樣無法發揮酵素的功效。所以，聰明的藥廠會在腸胃藥裡面摻入增強胃酸的甜菜鹼鹽酸鹽，不會只有加入酵素成分而已。

• 根據Natasha Campbell-McBride的診療經驗，大多數患者只要補充胃酸就能得到很好的效果，他個人並沒有看到補充胰臟酵素可以帶來相同的效果。(編者補充：如果補充胃酸會不舒服，不妨改補充大量胰臟酵素來完成未完成的消化工作。編者個人的經驗是飯後2顆上面那款胰臟酵素，不過劑量要大家自己去抓，量身訂製才好。)

• Natasha Campbell-McBride表示，消化酵素不需要永久服用。當腸道開始癒合就可以慢慢撤除胃酸補充品或胰臟酵素，只有在吃大餐前或吃GAPS飲食法不允許的食物時才需要服用。

• Natasha Campbell-McBride建議，用餐開始時，單獨服用1顆【甜菜鹼鹽酸鹽】或服用【甜菜鹼鹽酸鹽+胃蛋白酶】。用餐結束後，再服用1~2顆胰臟酵素。

• 自體免疫疾病者與貧血者當中，大約有5~50%是胃酸過低，例如：風濕性關節炎、第1型糖尿病、乳糜瀉、克隆氏症、橋本氏症、乾燥症。

【胃酸過少的解決辦法】

(1) 補充甜菜鹼鹽酸鹽+胃蛋白酶

• 甜菜鹼鹽酸鹽+胃蛋白酶的營養補充品：
  

• 胃潰瘍者不能再服用增加胃酸的甜菜鹼鹽酸鹽，否則潰瘍會更嚴重！

(2) 補充苦藥

• 苦藥可以增加胃酸與胃蛋白酶的分泌。服用方式最好 是讓舌頭感受到苦味，這樣才能強烈刺激胃酸與胃蛋白酶的分泌，如果直接吞入藥錠或膠囊，效果會差很多！
  

• 常用的苦藥：
  龍膽 (Gentian lutea)
  苦艾 (Artemisia)
  伏牛樹皮 (Berberis vulgaris)
  葛縷子 (Carum carvi)
  西洋蒲公英 (Taraxacum officinale)
  茴香 (Foeniculum vulgare)
  薑 (Zingiber officinal)
  朝鮮薊 (Cynara scolymus)
  金印草 (Hydrastis canadensis)
  啤酒花 (Humulus lupulus)
  乳薊 (Silybum marianum)
  辣薄荷 (Mentha pepertia)
  皺葉酸模 (Rumex crispus)
  

• 另外一種幫助消化的方法是補充胰臟酵素，直接跳過胃酸，不補充胃蛋白酶，因為胰臟酵素 是在鹼性環境下作用，不需要胃酸。但是這樣做無法取代胃酸幫助吸收礦物質、維生素B12等營養素的功能。)

(3) 補充胰臟酵素

• 豬胰臟腺體萃取物：
  60顆膠囊，https://www.iherb.com/pr/Nutricology-Pancreas-Natural-Glandular-Pork-60-Vegicaps/10452
  
  720顆膠囊，單價較高，會被課進口稅。https://www.iherb.com/pr/Nutricology-Pancreas-Natural-Glandular-Pork-720-Vegicaps/15213
  

(4) 補充草藥配方

• Iberogast

  德國最好的腸胃調理藥 【產品名稱】德國Iberogast植物腸胃調理 胃灼熱 腹脹 胃痛 【產品規格】20ML/50ML/100ML 【產品產地】德國 【產品成分】屈曲花，當歸，洋甘菊花，香菜，水飛薊果，檸檬香脂葉，薄荷葉，白屈菜和光果甘草。 【適應症狀】功能和能動性胃腸障礙，胃炎，胃腸痙攣及胃和十二指腸潰瘍，及所有腸胃不好需保健的人群。兒童也可放心使用。也適用於暈車，緊張，噁心，飽脹，嘔吐等等引起的各種腸胃不適！ Iberogast是用於治療胃腸的功能性和蠕動障礙類型的疾病，比如消化不良，腸易激綜合症，以及用於治療胃黏膜發炎引起的疼痛。這些疾病主要會表現出以下症狀，比如，胃痛，腹脹，脹氣，胃腸痙攣，噁心，胃灼熱等。 　 【產品功效】舒緩胃部神經；安撫胃部肌肉；調節胃部能動性；中和胃酸；保護胃粘膜 1 舒緩平靜的胃的神經 如果胃的神經系統受到過度刺激，造成胃部疼痛和不適， iberogast可以減少胃的疼痛的敏感性和減輕症狀。 2 安撫腹部肌肉 胃部肌肉痙攣，可能有不同的症狀的結果。 iberogast可以放鬆腹部肌肉和幫助正常化的胃運動 3 胃運動的調節 如果胃運動（運動）失去平衡，可能導致不同的胃部問題。 iberogast可以調節的自然運動，胃和作為全面的幫助。 4 幫助正常化胃酸 胃產生胃酸過少或過多會損害消化過程的脆弱的平衡受到干擾。 iberogast可以調節胃酸的正常生產。 5 胃黏膜最好的保護 　 如果胃部保護粘液層損壞，在胃中胃酸可能會損壞敏感的胃壁，並可能導致胃發炎。iberogast可以保護胃壁和胃粘膜。 Iberogast——輝煌50年 整整50年來，iberogast一直在幫助人們遠離腸胃病的困擾。通過九種藥物植物的奇妙組合，iberogast已經醫治了幾代人的不同類型胃病。 Iberogast的生產 為了獲得穩定的藥用植物來源，該公司在德國達姆斯塔建立了一個七公頃的種植基地，整個原材料的採收，加工，質檢，提純以及根據秘密配方的混合罐裝，封蓋完全是在德國本土完成，從種植到生產將經過約50個不同的品質檢查。 　 【使用方法】每日3次，餐前或餐時用少許開水沖服： 13歲以上青年和成年人：每次15到20滴 每天3到4次 6至12歲兒童：每次15滴 每天3次 3至5歲兒童：每次10滴 每天3次 【注意事項】用前搖勻。如本品出現絮狀沉澱或渾濁，療效不受影響。請在25℃以下保存，開瓶後請儘量在10周內用完。 　 【參考資料】 https://www.weibo.com/ttarticle/p/show?id=2313501000014247146042896085

  　

• 去甘草素的甘草萃取物(DGL，Deglycyrrhizinated Licorice)：治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍。原理是：恢復腸胃黏膜細胞分泌保護性黏液的能力 、延長腸道細胞的壽命、改善腸道內層的血流供應。

• 鉍可以產生制酸劑的效果，同時也能對抗幽門螺旋桿菌，效果優於一般的抗生素。鉍的最佳成分是：次檸檬酸鉍(Bismuth subcitrate)。

• 朝鮮薊(Artichoke)可以提升肝功能，增加膽汁的分泌。

• 乳香(Mastic)可以治療與幽門螺旋桿菌有關的消化性潰瘍。

(5) 從腸漏症下手

• 針對腸道健康的礦物質補充劑：改善腸漏症
  https://tw.iherb.com/pr/Restore-For-Gut-Health-Mineral-Supplement-16-fl-oz-473-ml/72799?fbclid=IwAR0GzNClpuQZzG0p_fEyWMmgX1njE9DhxDHnZsDHgZb_CBsIJIbpqD_o710
  

(6) 從營養補充劑下手

• Pereira設計的營養補充劑配方，專治胃食道逆流。只建議短期服用。(https://www.researchgate.net/publication/6840696_Regression_of_gastroesophageal_reflux_disease_symptoms_using_dietary_supplementation_with_melatonin_vitamins_and_aminoacids_Comparison_with_omeprazole)
  
  　

• 左旋麩醯胺酸(L-glutamine)+維生素A+鋅，可以幫助腸道細胞修復。

• B1可以改善胃酸過低、甲狀腺疲勞、腦霧、低血壓、腸躁症、血糖與腎上腺問題。

(7) 自然療法

• 比較新近地的自然療法是使用萃取自柑橘類果皮的檸檬烯(limonene)，其作用機制與薄荷油腸衣錠(enteric-coated peppermint oil)類似，可以改善正常蠕動的協調性。

• 對大多數胃食道逆流者而言，每周一次，每次1000mg的檸檬烯(limonene)就能產生效果，不過，比較典型的服用法式：每隔一天服用1顆1000mg的檸檬烯，連續20天，整個療程總計服用10顆檸檬烯。(請參考→《自然醫學百科--第1集》p.235)

答覆網友：

• 減少纖維來保護胃壁，減少纖維結成球堵住幽門的出口，導致食物滯留胃部太久，異常發酵，產生壓力，逆流而上到食道，造成灼傷(火燒心)。

• 減少自己很難消化的食物，有的人是澱粉不好消化，有的人是蛋白質不好消化，有的人油脂不好消化，只要吃了這些不好消化的食物，不是腹瀉(通關太快)，就是延長滯留時間(通關太慢、塞車)。解決辦法是補充消化酵素。

• 多攝取鹽巴，因為鹽巴是製造胃酸的材料，事實上胃酸過多並不是過多，而是過少所致，解決辦法是補充胃酸碇--甜菜鹼鹽酸鹽。

• 保持心情愉悅。胃腸病有七成跟情緒有關。

• 不餓不吃。消化系統要給它足夠的時間去保養維修，不能頻頻開工。

• 先暫時禁喝刺激性飲料，例如：咖啡、茶。

• 過濾誘發胃食道逆流的食物，例如：甜食、胡椒、糯米(粽子)...等。食物常常是疾病的源頭，源頭不除，疾病不會根治，就好像吃毒再去解毒一樣，雖然有時候解毒會有效，但是解毒排毒的過程對身體來說，都是額外的負擔，長期下來，身體一定提早敗壞！比較麻煩的是，過濾食物的工作要靠自己，醫師沒有時間幫你，甚至不認為食物會是問題。過濾的步驟，請參考→Susan Blum版的過敏原檢測法

• 用餐時不要大量喝湯、喝水，以免稀釋了胃酸。有時候其他都沒問題，問題就出在用餐時喝太多湯水。

• 缺碘也會造成胃酸過少。

• 止痛藥也是為食道逆流的重要誘因！

【吃蛋測試胃酸多寡】

• 這是測試胃酸多寡的方法。用蛋來代表蛋白質，蛋白質來代表胃酸需求量。

• 吃蛋測試法的前提是對蛋不會過敏。

• 更精準的話可以拿掉蛋黃，只吃蛋白。市售的乳清蛋白粉或其他蛋白粉恐怕會有添加物或調味料，必須確保100%純淨才能做為實驗食材。

• 第一天的第一餐，趁空腹時吃4顆水煮蛋，不吃其他食物，然後紀錄胃清空所需的時間(不感覺腹脹)，第二天在同樣的時間，也是趁空腹吃水煮蛋，但是只吃3顆，一樣不吃其他食物，一樣紀錄胃清空所需的時間，第三天只吃2顆水煮蛋，第四天只吃1顆蛋。如果胃清空時間超過3小時，就是已經達到蛋白質的消化極限，這個極限是胃酸與蛋白質分解酵素一起合作下的消化極限。舉例說明：當你吃4顆蛋時，胃需要5小時才清空。吃3顆蛋需要3小時才清空，吃2顆蛋2小時就清空了，這種情形代表3顆蛋是你的蛋白質消化極限。接著再計算蛋白質的含量，1顆蛋含有7克蛋白質，3顆蛋總共有21克蛋白質，也就是，你一餐只能吃21克以下的蛋白質，如果你吃超過21克蛋白質，你的胃酸與酵素就無法在3小時內完成任務，通往十二指腸的幽門也不會打開讓食糜進入十二指腸，於是食物就會繼續留在胃裡等待身體趕工製造更多的胃酸與酵素來幫忙。如果食物裡面還伴隨著澱粉之類易發酵的成分，那麼在漫長時間等待下，澱粉食物很可能就發酵產生巨大壓力，逆流而上，衝過賁門，進入食道，形成所謂的【胃食道逆流或火燒心】。反之，只要不超過21克蛋白質，你的胃在3小時之內就能完成任務，幽門也會打開讓食糜前往十二指腸，繼續未完成的小腸消化作業。

• 上述方法可以得知個人的胃酸與酵素聯合作戰的戰鬥力，能在3小時之內消化越多蛋的人，代表戰鬥力越強，胃酸也可能比較充沛，反之，越少蛋的人，胃酸可能就比較少，有時候甚至需要額外補充胃酸與酵素才能解決消化不良的問題。