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董氏奇穴及其學術思想淺探(導讀一) |
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作者：楊維傑 |
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1981年2月25日於三軍總醫院針灸科演講講稿 各位先生，大家好，今天個人能在此地再度與諸位談談董師景昌的奇穴及學術思想，非常榮幸而愉快，3年前，也曾在這裡講過二個多月的董氏奇穴，但那時只是穴位的介紹及應用的說明，3年來，由於更多的臨床體會，對於董師的治療精神有更深的認識，經過較為係統的整理及歸類，此次希望能藉由不同的角度，為大家從另一個層面略作剖析，以冀各位能更深人了解董氏奇穴的精神內涵及實質意義。 董師景昌，山東省平度縣人，生於1916年，逝於1975年，臨床40年，臨診40萬人次，其中包括對軍公教及貧困民眾之義診，即達10萬人次，曾數度榮膺好人母事代表。並於1971年至1974年間五度前往高棉為朗諾總統治癒半身不遂，功在邦交，而榮獲頒贈最高榮譽狀，為中醫界獲得此項殊榮之第一人。 董師除對奇穴頗多發明夫，對於臨床應用各家學說亦多發揮，恩師學問精深，學生雖窮數年心力，但所能領悟者僅其十之一二，願就所知內容盡量述介於後：
一、董氏奇穴之穴位分布 董氏奇穴係董師紹衍祖學，研究發展，自成一派的一家之學，內容計有七百四十餘穴，分別散布於手、臂、足、腿、耳及頭面等處，雖不若十二經絡之循環不斷，相接無端，但亦有一定脈絡可尋，規律而簡單，例如手指部稱「一一部位」，手掌部稱「二二部位」，小臂部稱「三三部位」，大臂部稱「四四部位」，足趾部稱「五五部位」。足掌部稱「六六部位」，小腿部稱「七七部位」，大腿部稱「八八部位」，耳朵部稱「九九部位」，頭面部稱「十十部位」，另有「前胸部位」及「後背部位」。也是十二個部位，並不難於找尋。同時，這些穴位的分布，在效用方面和十二經穴亦有一定的聯繫，比如肝門能治急性肝炎，位於小腸經上，腕骨能退黃亦在小腸經上，這是認識到小腸為分水之官，能清利濕熱的應用。又如心門與小海相近而治心臟病變，其門其正其角在大腸經上能治痔瘡，解穴能治氣血錯亂與梁丘相近等等，便都足以說明董師對經絡及臟象學說有深刻認識，才能創見這麼多新穴。 此外董師對神經學說的應用，也有特別的發揮。神經解剖學知識指出，人體各部在大腦皮層上的投射代表區的大小，與該部功能繁簡成正比，手是勞動器宮，足是運動器官，功能都很複雜，它們在大腦皮層上的投射代表區也就較人體其它部位為大，如此，在大腦皮層上與其聯繫的神經元數量也就較多，其主要機能就較大，而有利於臨床的應用，董氏奇穴大部分布於肘膝以下，就是此一原理的發揮。還有在手上腳上，拇指、拇趾的功能都比其它的指趾複雜，療效當然更為廣泛，這也就是董師何以樂用大敦、隱白、太衝等穴並在拇指附近研創婦科、制污、止涎、五虎、靈骨等穴的原因。
二、董氏奇穴之命名 董師雖然創見奇穴甚多，但從無一穴以自己姓名命名，他認為醫學為救人之利器，為社會之所需，不應私秘而主張公開，編寫奇穴之匯，亦無一絲名利之圖，其偉大精神令人欽佩，反觀時下偶有一見，尚未定論，恐或為別人所據，即迅速冠以某某合谷，某某血海，某某三陰交者，又豈可以道理計。至於那些剽竊別人創見將穴改名，企圖偷天換日之人，則又豈能不覺愧恥。 在董師感召之下，個人多年來雖亦發現數十奇穴，亦不敢冠以維傑某某穴，仍從恩師命名之法，命定穴名。 董氏奇穴之命名有以部位名命者，如正筋、靈骨、正會、肩中、側三里、四花中、外穴等。有以效用命名者，這一類比例極大，又分以五行命名者如土水、木穴、水金、木火、木斗、木留等。以臟象命名者如明黃、天黃、肺心、心膝穴等。或逕以主治所在直名者，如婦科、脾腫、眼黃、肝門、腸門等。也有以部位與效用結合命名者如手解、指腎等。還有以穴位之數字命名者如三重、三江、雙河、七星、五嶺等。了解了董氏奇穴命名的方法，不但對奇穴的位置易於控制，對於其應用更能掌握。
三、董氏奇穴之針法 董氏奇穴施針手術簡便，僅用「正刺」、「斜刺」、「淺刺」、「深刺」、「皮下刺」與「留針」各種手法即可達到所期望之治效。不採「彈」、「搖」、「撚」、「擺」等手法，可減輕患者之痛苦，減少暈針的情況，亦不必拘泥於「補」、「瀉」等理論。 由於不拘泥於補瀉，董師研究創出另一套平補平瀉的特殊針法，即「動氣針法」與「倒馬針法」。 他認為人體有自然抗能，並有相對平衡點，所以常採用「交經巨刺」以遠處穴道疏導配以動氣針法，療效驚人。尤其對於疼痛性病證，往往能立即止痛，例如：三叉神經痛，董師針健側側三里，側下三里兩穴，並令患者咬牙或動顎，可立即止痛。坐骨神經痛，針健側靈骨，大白兩穴，並令患者腰腿活動，亦可立即止痛。雖說奇穴有奇用，但是動氣針法的功效也是不可忽視的。動氣針法不只限於奇穴有效，更適合於十四經穴，不但適用於止痛，用於內科，亦有著效。 動氣針法具體操作如下： (一)先決定針刺穴道。 (二)進針後有酸麻脹等感覺時，即為得氣現象，然後一面撚針一面令患者患部稍微活動，病痛便可立即減輕，表示針穴與患處之氣已經相引，達到疏導及平衡作用，可停止撚針，視情況留針或出針。 (三)如病程較久，可留針稍久中間必須撚針數次以行氣，可令病患再活動患部引氣，或不動亦可。 (四)如病在胸腹部，不能活動，可用按摩或深呼吸，使針與患處之氣相引，疏導病邪，例如治胸悶胸痛，針內關，然後令患者深呼吸，可立刻舒暢。 動氣針法簡單實用，卻在不明虛實症狀前亦可使用，但必須能使病痛部位自由活動或易於按摩，因此必須在遠隔穴位施針，依個人經驗，僅就五輸原絡，俞募郄會等特定穴位，靈活運用即可，值得推廣應用。 倒馬針法係董師所創用之一種特殊針法，係利用兩針或三針並列之方式，加強療效的一種特殊針法，奇穴與十四經穴均可利用此一針法，此一針法亦常與動氣針法結合使用，療效顯著。 具體操作是： (一)先在某一穴位施針(如內關)。 (二)然後取同經鄰近穴位再刺一針(如間使或大陵)，這樣就形成了所謂的倒馬針。 (三)在倒馬針的基礎上可用補瀉法，也可用動氣針法與之配合，加強療效。 這種鄰近兩針同時並列的針法，較之散列的多針的效果，是來的較大而確實的，在內關取穴施針之效果如果等於一分，加取間使穴使成並列之倒馬針，則其效果並不只是二分的增加，而可能是三分或五分，究其原因，可能是有互助合作，一鼓作氣的強化作用。 全身有很多的地方都可使用倒馬針以增強療效，如內庭、陷谷合用對腸胃病有很大效用，針內關、間使治心臟病有特效，支溝、外關治脇痛、小腿痛、坐骨神經痛；手三里、曲池治頭暈、鼻炎、肩臂痛、腰膝痛，其它如合谷、三間倒馬針，復溜、太溪倒馬、申脈、金門之倒馬等不勝枚舉，可以推廣使用。 在個人多年的臨床經驗中，復根據動氣針法的基礎研究創出「牽引針法」，效果之佳，較動氣針法尤有過之而無不及，詳細內容可參看拙著之《針灸經緯》。
四、治療注重五行及臟象學說之應用 董師在治療方面極為重視五行之調和及臟象學之應用，其穴位以五行及臟象命名者，便有類似相關之治療效用，例如水金穴就有金水相通之義，能治療肺不肅降、腎不受納之金水不通病變，諸如咳嗽、氣喘、打呃、腹脹、嘔吐、乾霍亂等皆有特效，又例如駟馬中、上、下三穴能治療肺病，中醫理論肺主氣，又主皮膚，因此本穴治療鼻炎、牛皮癬、青春痘均有特效，對於各類皮膚病效果亦佳，另外透過五行生剋、尚能治療結膜炎，(使火不克金)甲狀腺腫(使金能制木)亦有卓效。天黃、明黃，其黃三穴能治療肝硬化、肝炎，也能治眼昏、眼痛。通關、通山、通天能治心臟病、風濕性心臟病，也能治膝蓋痛，下肢浮腫。通腎、通胃、通背能治療腎臟炎、全身浮腫、四肢浮腫，也能治口乾、喉痛。腎關為補腎要穴，對於腎虧所引起之坐骨神經痛、背痛、頭痛、腰酸皆有顯效，這些便都是透過臟象學說發揮應用的著例。另外透過五行學說及預防思想，這種治法可以運用的更靈活，例如治咳喘，遵古說：「發則治肺，平時治腎」在發作期常針水金配合尺澤、三士，平時則針下三皇等，此類治例真是多不勝舉。
五、治療重視脾胃學說 董師對於李東垣之脾胃學說有深刻的研究，臨床治療對於調理脾胃有很多發明，認為若能使脾胃升降失調導致正常，則許多病便能治癒。其治療心肺兩經之病多從胃經著手，例如常用之駟馬上中下穴，及通關、通山、通天穴位置均與胃經有交迭關係(土水穴能治胃病，位於肺經，也是此一原理的反面應用)，其治療腎病多從脾經論治，認為崇土可以制水，所以通腎、通胃、通背三穴皆在脾經之上。對於脾腎兩虛之病認為補腎不如補脾，先宜調後天，其樂用之下三皇(天皇副、人皇、地皇)名曰補腎，實亦皆在脾經路徑上，這些就都反應了董師的創穴用針是其源有自，深合理論根據的。
六、治療注重活血化瘀善用棱針點刺 運用三棱針放血治病，可謂董師之拿手絕活，余從董師學習多年隨侍老師之側，常見董師應用三棱針治療，數年大病往往霍然而癒，劇烈疼痛亦可止於傾刻，其效果真是令人難以思議，董師刺絡用穴之範圍不受古書所限，除一般醫師常用之肘窩、膝膕、側額、舌下、十二井、十宣、耳背等部位、董氏善用愛用並有發明外，至於下臂、下腿、腳踝、腳背、肩峰等幾乎無處不能放血，尤其是腰背部，董師更是以之靈活運用治療全身病變。 董師對於歷代有關活血化瘀文獻多所涉獵，對於《內經》「病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不通」、「有所墮墜」、「惡血留內」、「寒氣客則脈不通」等瘀血學說及葉天士「久病入絡」之說頗有認識。主張師「宛陳則除之」及「治風宜治血，血行風自滅」之法，運用棱針點刺廣泛治療多種病變，例如以委中治坐骨神經痛、腰痛、項強、下肢風濕痛，痔瘡；尺澤治胸悶、氣喘、五十肩；足三里治胃病、腸胃炎；以太陽穴(相當於頷厭穴部位)治偏頭痛、頭暈、結膜炎，三金穴治膝痛，金林穴治大腿痛，精枝穴治小腿痛，雙鳳穴治手腳麻，三江穴治婦科病，總樞治小兒高燒、嘔吐等，所涉範圍可謂內、外、婦、兒、傷科全部包括在內。 董師之刺絡針法最大特點在於取穴多半遠離患處，正合平古法正統之「瀉絡遠針」，效果卓著而確實，反觀時下點刺放血多取「阿是」或鄰近穴位，效果未必突出，與董師相較，益見董師針術之高超。
七、治療重視節氣之配合 時間治療學(Chronotherapeutics)雖是新近崛起的一門臨床科學，但遠在二千年前的中醫古籍《內經)中，卻早已有較多的篇幅論述時間治療學的要則，並提出了一些因時施治的方法，例如在季節治律方面曾說：「春刺滎，夏刺俞，秋刺合、冬刺井」，又說：「肝主春，心主夏，脾主長夏，肺主秋，腎主冬」董師深體《內經》之意在面對全身泛發性的疾病時，常在與主旺之臟腑有關經穴施針，春日針三黃，夏季針通關、通山，秋天針駟馬，冬天針下三皇等，都在臨床常見，對於病久體虛病患，又常配合季節針其母經有關穴位，以收補虛之功，臨床治療痹症，極為重視季節與症狀之關連性，春日風勝多見行痹，冬日寒勝多見痛痹，夏秋濕令多見著痹，治療或以肝為主，或以脾腎為主，各以該季當旺之臟為主，再結合其它有關臟腑治療，收效至為宏速。此外亦常配合《內經》一日四時分刺法治療多類疾病，例如治療咳嗽，先針奇穴水金，再按《內經》「朝刺滎，午刺俞，夕刺合，夜刺井」原則，加針魚際、太淵或尺澤等穴，每次僅取二穴，用針少卻效果顯著。至於子午流注，董師雖未明言其重要，但卻認為於下午3~5時(申時)點刺出血，對膀胱經之病變(例如於委中點刺治療痔瘡)可收平時之加倍效果，其實這就是子午流注之納子法的應用，這就說明了董師對於時間治療學亦有相當的認識。
八、活用十四經穴 董師由於研究奇穴的突出，以致竟有些人對其在十t四經穴的成就懵然不知，這的確是一件可惜的事，殊不知董師因為對十四經穴的深入與擴大，才有數百奇穴的發明，而董師在十四經穴之應用方面確也有許多發前人所未發之處，例如以髀關治感冒，以伏兔治心悸、心臟病，犢鼻治唇生瘡，公孫治腰痛、手麻，三陰交治腰痛、落枕，陰陵泉治前頭痛，腕骨治眼病，肩外俞治小腿痛，膏肓棱針點刺治膝痛，承扶治瘰病，風市治肩痛、脇痛、半身不遂，陷谷治偏頭痛、腹瀉，風府點刺治嘔吐等等，真是不勝枚舉，其著眼點重視辯證論治之掌握，因此臨床效果甚高而其用功治學之精神尤令門生難忘，猶記當年隨師學習之際，常見董師在臨病之餘，酷喜於自己之診室內沉思，偶有一得即召學生入內，告知所思心得，並立刻施術於病人以求驗證，總是期望能於最短期限以最少針穴治癒病人，董師此種無時無刻不在為病患設想之仁者風範，確是令人心仰手追，而自歎弗如。 九、結語 學習中醫，尤其是針灸，能具備深厚的現代醫學知識，當然更為有利，但設若脫離中醫的理論，亦決不可能產生好的成績，因此深入了解掌握中醫原理將有助於針灸臨床的更大發揮，董師的學術成就及臨床效果，就是此一事實的明證。 無可置疑的，30年來，台灣針灸界雖然是百家爭鳴，各有發揮，但由於董師景昌的出現，及董氏奇穴的發明風行，才使這些成果顯得更為突出。針灸界必須珍惜這份既有成果，也希望各位能以既有的條件，從更廣更深的角度來研究董氏奇穴，相信必能作出輝煌的成就與貢獻。 |
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