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五更瀉的標本兼治大法 |
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作者：蕭言生 |
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聽這個名字你肯定覺得很有趣，但恐怕得了這個病的人才知道到底有多痛苦：每天早上天快亮的時候就得上廁所，而且都是急急忙忙的。我曾有一個病人，他見到我時說：「大夫，好久沒有從從容容地上過廁所了，說起來是小事，但是太煩人了，每天早起就慌忙跑廁所，睡覺都不踏實。別人早起鍛煉身體，我早起拉肚子，煩啊。」還有一個病人，每天早上去上班，大家都有共同打掃辦公室衛生的習慣，但是他每次都是這個時間點上往廁所裡跑，一段時間下來大家都說這人耍滑頭，搞得他很是頭疼，他找到我時說：「您說那點活兒我能怕嗎？但是每天早上就拉肚子，完了之後就像沒事一樣，也難怪大家懷疑，但是我確實不是耍滑頭啊。」 其實上面這兩個人的病都是我這裡要講的五更瀉。五更，就是黎明時分，所以古書上記載又叫「晨瀉」或者「雞鳴瀉」。 為什麼會這樣呢？中醫認為這是脾腎陽虛造成的，因為腎陽又為人的一身陽氣之本，所以五更瀉又叫「腎瀉」。清代名醫柯韻伯說：「夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明。」雞嗚和平旦都是古代時間段的叫法。古時把一天分為平旦、日中、日西、黃昏、合夜、雞鳴六個時間段，平旦、日中、日西屬於陽；黃昏、合夜、雞鳴屬於陰。而雞鳴則是陰陽轉化的時候，前賢的意思就是雞鳴或者五更的時候腹瀉，是因為陽氣該來而沒有來，陰氣該降而沒有降，從而導致腹內陰氣盛而陽氣虛弱。因為陽氣主溫煦，腹內溫煦不足，食物本來應該停在胃腸內進一步消化吸收，但是裡面太冷了，胃腸得不到應有的「溫暖」，留不住裡面的東西，所以會腹瀉。 腎陽虛是「五更瀉」的真正內因，而外因則有飲食失調、感受風寒等。 我在這裡所講的溫補腎陽、脾陽，不同於人們經常說起的性功能障礙，這還沒有達到那種地步。這種症狀相對來講還是比較好解決的，只要吃藥、按摩穴位或者拔罐就可以了。 中藥方劑裡面有一個方子叫「四神丸」，專治這種腹瀉，現在在各個藥店都能買到，成藥有大蜜丸，濃縮丸和水丸三種。我感覺蜜丸的效果要好一些，不過有的人覺得蜜丸的藥味太濃，那就吃濃縮丸和水丸，但是份量要比說明書上的大一些，上面說每次8丸的就要吃12丸左右，水丸可以兩次吃3包，這樣吃效果會好些。 四神丸裡面就四味主藥：破故紙、肉豆蔻、五味子、吳茱萸，另外還有生薑和紅棗兩味藥來調和。古代醫家解釋這個方子時說「此乃足少陰藥也」，足少陰就是腎經，也就是說這是補腎的藥物。清代醫家汪昂說「久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃」。中醫裡面把泄瀉歸為「水害而無制、腎在五行合水，脾在五行為土，土制水，這個我們平時說話也這麼說：兵來將擋，水來土掩。所以控制體內的水就要補脾。 破故紙又稱補骨脂，聽其名必然想到它可能是舊報、廢紙之類的東西，其實，它是一種豆科植物〈名叫補骨脂〉的成熟果實，這名字是根據梵文音譯而來的。梵語稱該植物為Vakuci，故漢譯時根據其諧音譯為補骨脂、破故紙或婆固脂。它入腎經，古代醫書《本草綱目》上說它「為壯火益土之要藥」。 肉豆蔻溫脾腎而且澀腸止瀉，可以說是標本兼治的藥；吳茱萸暖脾胃而且散寒祛濕；五味子能夠溫腸胃、澀腸止瀉；這就是這個方子的四味主藥。名醫王晉三說「四神者，四種之藥，治腎泄有神功也、所以才叫「四神丸」。除了這四味主藥以外，還有兩味藥：生薑、大棗。張仲景在《傷寒論》裡經常用這兩味藥，說這兩個合用可以調和營衛。生薑可以散寒行水，大棗可以滋養脾胃。這對五更泄也有輔助治療作用。所以，綜合全方組成來看，六味藥可以說是標本兼顧了。 當然個能忘了我們的經絡穴位，這是我們身上的「天然藥廠」，每個穴位的作用都不亞於那些藥物，關鍵是要選對穴位和刺激方法。在這裡我介紹三個穴位：腎俞、天樞、足三里。 腎俞就在肚臍正對的脊柱水平線上旁開四指，我在前面已經說過了。但是這裡我主張用拔罐的方法。每天晚上9點左右的時候在兩側同時拔上火罐10分鐘，中間可以讓家人不時地用手去光晃火罐，但是不要用力太大，不能漏氣。然後在拿掉火罐的時候雙手迅速搓熱，把掌心按在腎俞上。 然後艾灸天樞。前面我說過天樞可以治療幾乎所有的腸胃病，便秘、泄瀉更不在話下，但是這裡我要另說一個天樞的妙用：艾灸它可以溫腎祛濕。在中醫裡面，「水」和「濕」是同一類的病理產物，都是不正常的「水分」。艾灸既可以溫腎也可以祛濕，可以說是標本兼治的穴位，不可不用。 足三里我覺得還是不定時地按揉好，每次按2分鐘即可，但是力量一定不要太大，從小到大，最大時能感覺有一種輕微的酸脹感就可以了，按到酸疼或者脹疼反而不好了。 還有一個 ：摩腹。逆時針方向，每天兩次，一定要保證做，睡覺前，早起醒來，一直摩到腹部有股溫熱的感覺為止。這樣做還有助於晚上的睡眠。 當然，平時還可以做一些食療的粥，或者泡一點藥酒喝。 芡實百合粳米粥：芡實、百合、粳米各50克，加水適量煮粥，食用時加少許食鹽調味。芡實可以澀腸止瀉、澀精止遺，是一味補腎的好藥。 炒核桃仁：取3∼5個核桃的果仁炒熟食用，每日2∼3次，服用數日後，早晨腹鳴、腹痛及泄瀉會逐漸好轉。此方對體質虛弱及營養不良者最為適宜，因為核桃仁可以補腎益精，炒熟的過程就是核桃仁吸引「熱量」的過程，這也是中醫裡面炮製藥物的方法，「炒」可以使藥物的性味變成「濕熱」，所以最好要炒熟食物。 補骨脂酒：取補骨脂60克，浸袍在500升酒中，約一周後，每晚飲一小盅。這裡要注意兩點：酒最好是黃酒，現在超市和藥店都可以買到，如果實在沒有黃酒就用白酒代替，但一定要是糧食酒，白酒的度數以60∼70為宜。 |
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