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學醫切忌死記硬背，滋陰降火性命不保 |
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編者：田原 |
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田原：您看的書跟大多數學中醫的人都不一樣？
李可：一般初學中醫的人啊，就是先學一些歷代遺留下來的方劑，背些「湯頭歌」什麼的。我沒有師傳，沒有這個過程，沒有說要把哪些東西背得滾瓜爛熟的。假使我有老師，他也會規定我背這些。這些個書裡頭呢，當然是有一些有效的東西，但也有一些個錯誤的東西，當你把它們普遍接受下來以後，你在臨床上就要自己摸索，有很多都是碰得頭破血流才悟出來，哪個方子好用，哪個方子絕對不能用，都得有這麼一個過程。初學中醫的人有一個通病，就是頭痛醫頭，足痛醫足，不能整體辨證，用死方子去套活的病人，「對號入座」，十有八九相反。 比如我曾經治療過這麼一個肺結核病人，雙肺己經空洞了。他連續發燒一個月了，每天都燒到38度、然後出一身大汗，平穩一下，第二天又是那樣.......我們山西太原的結核病院就給他下了診斷，說這個病不能治了，你們回去準備後事吧。 這是我曾經治療過的一個病人，用的就是朱丹溪的理論----滋陰降火。他就認為這個癆瘵，「癆」就是現在講的肺結核，古代管這種病就叫作癆瘵，這種病首先它是損傷脾氣、胃氣，然後耗散元陽，所以病人會不斷地發熱。朱丹溪就認為這種病應該補「水」，把那個「火」撲滅了。病人燒到這種程度了，按照他的理論，應該添一些「水」，滋陰啊，水火不就相對平衡了嗎？古代治療這種病用的都是這個辦法，主要是滋陰降火。 當時我用的方子是「青蒿鱉甲湯」，治療所謂「骨蒸潮熱」，意思是那個熱是從骨頭裡面上來的，熱哄哄的，老退不了。結果吃了這個藥以後，這個人到後半夜就感覺氣喘，就來不了氣兒。我跟病人的弟弟比較熟，連夜過去看他的情況，我一看，壞了。
田原：方子用錯了？
李可：這個方子肯定錯了！這個病人馬上就亡陽，上不來氣了，他那個氣是有出無入啊。當時他家裡生活條件比較好，家裡有紅參，就把紅參打碎，趕快煮湯一口一口餵他，初步穩定一下。然後，我就給他開那個「四逆湯」，先救陽。最後再用「參附龍牡救逆湯」，一下子潮熱退掉了，把他救過來了。之後一直到他臨死，有４個月的時間沒有發熱。這個在歷史上是沒有的，一例都沒有，因為肺結核發熱是最難消除的。
田原：雖然退熱了，命還是沒有保住。
李可：因為他是雙肺空洞啊，全身衰竭，所以最後還是死了。 我那個書裡頭也寫到這個問題，那是我最痛苦的一個經歷。打那以後我就再也不用滋陰降火的這些東西了。其實這個過程就把胃氣進一步損傷，最後連元氣也保不住了，就是死亡。所以用這種方法治療肺結核一個也好不了。 我那個書裡頭有一個專門的章節就是談這個問題的。從朱丹溪創立了這個學說，一直到近代很多人延用他的東西，造成的禍害非常嚴重。 因為他是個名人，金元四大家之一，在中醫歷史上有很高地位的。你現在來批判他，就牽連到他這一派的好些個傳人啊。所以(笑)......
田原：(笑)傳人很多嗎？
李可：很多，多數是朱丹溪派的。
田原：您怎麼認識這個滋陰降火？
李可：但自從那次以後，我就認識到所謂的熱，那是一種「相火離位，土不伏火，元陽虛弱」，這麼一種外散的表現。你從這個角度去斂它，就把它斂住了。但是如果不在生死關頭你也體會不到這一點。所以說這個過程你沒有親身經歷啊，就不可能去鑒別歷史傳承下來的幾十萬張中醫方子中，哪些正確，哪些不正確。
田原：像您所說，畢竟要在生死關頭，這樣的機會不一定每一個醫者都有啊。
李可：但是彭子益的著作就有這麼個好處，你可以用他的那個觀點，來考察歷史上這些流派，和這些流派的主要論點，他們使用的一些方法，可以進行很明確的鑒別。他的功勞就在這。他把中醫的精髓繼承下來了，而且保存下來，以供我們以後每一代人都沿著他這個路子發掘，發展。這樣中醫才有希望。
田原：的確，讀書是易事，思索是難事，兩者缺一，便全無用處。(笑)也聽到很多中醫院校裡的學生們抱怨，讀一本好書很不容易，更不用說思考了。
李可：最好的中醫教材是啥？不是統編的這套東西，而是有個北京光明中醫函授大學，他們的教材都是呂炳奎主編的，是最接近傳統中醫的。那些個教材把中醫的基本體系都貫穿下來了。雖然也有一些應付時代的東西，比如說西醫的解剖學他也編進去了，還有西醫的生理病理學什麼的他們也講講。但主要還是以四大經典《黃帝內經》、《神農本草》、《傷寒雜病論》和《溫病學)為主。
田原：西醫解剖現在還是中醫院校學生的必修課，而且很多中醫院校都開始模仿西醫的立項、實驗，把中藥打到老鼠、兔子身上，去看結果、看成分。
李可：那都沒有用！中醫絕對不會從什麼動物實驗中得出什麼高招來，那完全是徒勞，完全沒有用！活著的人，不但是和那些個小動物不同，而且一百個人有一百種模式。絕對不可能像西醫的那種，研究一種藥，大家都能吃，中醫沒有這個。
田原：西醫是想追求通用方吧，用一種藥就能治大多數人的類似的病。
李可：那完全不可能。現在這個西醫他也認識到，就是人是有個體特異性的，這個就是我們中醫辨證論治的基本點。他們非常重視這個東西，現在他也正在向這條路上走。
田原：這些觀點您以前談過嗎？
李可：沒有，這些東西太刺耳。大家心知肚明，就是不願意放到檯面上。安於現狀，自欺欺人！
田原：會引起人們更多的思考。
李可：去年新華社西安分社對我做了一次電話採訪，和我談了大概有兩個小時，因為這個人他很有意思，所以我無話不談。最後他發表的時候，就光剩下了乾巴巴那麼幾條，就是李可建議啊，國家應迅速設立中醫部，以挽救中醫，然後具體的東西就不見下文了。 |
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