把脈先學浮沉遲數，生死關頭要辨陰陽

中醫世界│首頁

編者：田原

田原：很多學生覺得脈象學很難，您的中醫全部是自學的，在脈診這方面給他們一些忠告？

李可： 脈象這個東西啊，主要是要做到能看出來病勢、走向，你掌握了浮、沉、遲、數四個脈就可以了。比如說，數，你要掌握他的一呼一吸要超過多少下，超過八九十下就屬於數了。數在脈經上講，屬熱，但是我發現呀，數脈它不但主寒，而且主大寒，非常危險的寒，正所謂熱極必反。就是當你這個脈搏跳到100次以上，甚至200次，這個時候啊，你這個陽氣己經沒有了，完全外散了。可它是數脈，對於這種數脈你絕對不能用涼藥。

所以學中醫的入你要活看，你要結合不同機體的病人，在我身上如果是數脈，可能就是.....唉呀，我身上哪一個地方有火，清瀉一下就過了，但是有些病人他表現出一種反象，一種假象。你比如說肺結核，肺結核的病人，他那個基礎脈搏數啊，就在100次以上，他能有什麼熱？他那個元氣都散光了，你要再給他去治熱，那他就死路一條了，然後他得感謝你給他治病。(笑)很多東西並不像書本上寫的那麼簡單、明暸，一眼就能看透。

再說遲脈，遲脈主寒，但是有些熱極的病，上下關格不通，他那個脈也很遲，那你就要給他通腹，要用大承氣去讓他瀉肚子，一般的遲脈是要扶陽，但是特殊的遲脈就不能一樣治了...,,,所以要把這些情況都搞清楚，你心中就有數了。

現在把脈一般都是個樣兒，看上去是看脈呢，其實腦袋不知道想啥呢。然後他問你，你怎麼回事，你說了半天，他把那個脈早忘記了是啥脈了。所以判斷脈的時候啊，要讀那個彭子益脈法，很有特殊啟發作用。他那個方法特殊，病人坐在對面，兩個手平放，這六部脈，心、肝、腎、肺、脾、命門，哪一路脈獨特，就是那個地方有病。

田原：同時按，然後進行比較？

李可：哎，你不比較怎麼知道強弱、快慢？所以看病的時候，你還要結合望診。比如面色晦暗，但是他脈非常快，那就是陽氣快完了，絕對不是熱症。

田原：是寒症？

李可：對。所以你看那個脈案上寫著脈數，什麼是數？數不但主虛、主寒，而且主亡陽，但是脈訣上沒給你那麼寫吧？你要這麼講那別人都得說這家伙是胡說八道，實際上就是這麼回事。

還有浮，浮主表，但是當人陽氣外散的時候，這個浮啊，絕對不是表證，如果你按表證給他治，用麻黃湯、桂枝湯，他就完了，趕快用四逆湯吧。

這只是四種脈裡面的三種，就有這麼多變局啊，正局當然好看了，那個變局呀，十有九都是變局，正局表現得很少。尤其是一些現代病，西醫治到不能治的才找中醫，他那個脈象就是恰恰相反，你看他熱證，他肯定是個寒證。真正對脈很通的，現在周圍己經沒有。最好的脈法還是《難經》脈法。

過去河北有一個梁秀清，他看脈，旁邊放張紙，在那兒畫圖，最後呢，畫到肺這個地方了，他說你這個肺的左邊有這麼大塊的東西，你去透視一下。出來一看，他左邊有個腫瘤。還有一個將軍去找他看病，其實也不是看病，本來是計畫砸他那個牌子，說這個人太神了，肯定是一個江湖術士啊。這個將軍進去以後，這個梁秀清一般不許病人講話，他就看脈，看了半天以後啊，他說你這個背部太陽經第幾個穴位那個部位啊，有一個異常的東西，不是你本來應該有的，這個將軍就驚呆了，說我那是個彈片，正好在那個肺和心的中間。

田原：大神奇了，就是通過脈象看出來的？

李可：就是啊。但是這個人治病不怎麼樣，他斷病非常強，他就好像有透視眼似的，斷病非常準確。

人體的脈象啊，一天二十四小時有一個循行的路線，循行到哪一個部位不通的時候，他那個脈象就會出現很突然的變化，他就能抓住那個東西，就給你斷定了，告訴你，你哪個地方有病。

這個方法失傳了，沒有人能知道。

田原：脈象二十四小時還有一個運動的規律？

李可：對，肯定的。

田原：如果是這樣的話，現在中醫大夫，把脈就把個半分鐘、一分鐘，能看出來什麼？

李可：(笑)啥也看不出來，江湖騙子。所以說中醫的四診是一個綜合性的判斷，單純靠哪一個也不行。脈象只是其中的一個方法。

現在也有看脈象和心臟是不是同步啊，心臟跳幾下，脈就跳幾下，那和中醫的脈風馬牛不相及(笑)。根本不是一回事兒。這還算是中西結合裡的一個成果呢。

田原：李老，現在中醫院校的孩子們有個疑惑，在面對危急重病人時，是重視舌象，還是脈象？

李可：「脈死」的人要趕緊去救，比如特別遲的脈。鄭欽安說「陰極似陽，陽極似陰」，脈最不簡單，數脈不一定主熱，舌質紅不一定陰虛，乾得一點津液都沒有，有可能是陽虛到了極點。在危急情況下，辨生死，很不容易。

田原：李老，咱們從開始聊天到現在，你可吸了不少煙......

李可：挺好啊，除了感冒，一般是不咳嗽。

田原：中醫說吸煙耗陰，抽煙的人嘴唇一般都是乾紅的，有虛熱的表現。

李可：胡說八道。那是假辨證，看到表象，看不到本質。我告訴你啊，現在教科書上的結論基本上是錯的，特別是陰陽的辨證，其它的就不用講了。