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西醫是一門技術，中醫是一門藝術 |
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口述：胡維勤 |
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西醫治病靠的是技術，聽診器、血壓表、X光機、CT、核磁共振....醫生根據這些醫療設備檢測出的結果來判斷你身體的狀況。西醫的手術更是一門技術，它與建築工程技術沒什麼兩樣，開刀割掉盲腸就相當於建築工程的定向爆破，心臟搭橋手術就相當於「二戰」時美國大兵在搭浮橋。 中醫則完全不同，它不需要任何醫療設備，只憑一個人的火眼金睛。所以，中醫是一門藝術。技術靠什麼？技術靠科學的發展。藝術靠什麼？藝術靠人的悟性。以把脈來說，人有浮、沉、遲、數、濡等二十多種脈象，什麼是浮脈，什麼是沉脈，全靠醫生自己去領悟。悟性高的人領悟得就好，悟性低的人領悟得就差。有時候，明明是浮脈，悟性低的人則會誤認為是遲脈或數脈。《內經》中說「春日浮，如魚之游在波」。春天，人的脈象應該浮弦一些，就像魚兒游浮在春天的水面，你們看，多麼有詩情畫意，但是，這些只可意會，不可言傳。中醫不像西醫那樣，膽固醇是多少就是多少，不需要你去體會，而中醫離開了悟性便寸步難行。 正常人的脈象是一呼氣脈搏跳動兩次，一吸氣脈搏跳動兩次，呼氣與吸氣之間加跳一次，也就是說，一呼一吸脈搏要跳動五次。這只是一般而論，實際情況要複雜得多，就像音樂，雖然只有1、2、3、4、5、6、7幾個音符，卻能變幻出美妙的音樂世界。人有二十多種脈象，而且四季的脈象又不一樣，所謂春弦、夏洪、秋毛、冬石。春弦就是脈搏從容柔和中兼有弦象；夏洪就是脈搏從容柔和中兼有洪象；秋毛就是脈搏從容柔和中兼有輕浮之象；冬石就是脈搏從容柔和中兼有沉象。弦就是弓弦，弦象就是脈搏跳動時要有弓弦一樣的感覺；洪就是洪水，洪象就是脈搏跳動時要有洪水一樣的感覺；毛就是羽毛，秋毛就是脈搏的跳動有羽毛浮動的感覺；沉象就是石頭下沉，冬石就是脈搏的跳動有石頭下沉水中的感覺。 人是自然的一部分，人的脈象也會隨著四季氣候的變化而變化。春季雖然陽氣已升，但寒未盡除，氣機有約束之象，故脈稍弦，同時也顯示出體內的生機經過冬天的儲藏有一種蓄發之勢；夏天陽氣隆盛，脈氣來勢盛而去勢衰，故脈稍洪；秋天陽氣欲斂，脈象來勢洪盛已減，輕而如毛，故脈稍浮；冬天陽氣潛藏，脈氣來勢沉而搏指。所以，如果你的脈象四季顛倒，那就應該去醫院好好檢查一下了。不要以為醫生把脈很輕鬆，他跟藝術家一樣，「台上十分鐘，台下十年功」。鋼琴誰都會彈，把脈誰都能把，但水平高低卻有天壤之別。同一首曲子，你彈是一個味兒，鋼琴家彈就是另一個味兒。同一個病人，你把脈是這樣的解釋，而讓扁鵲和張仲景來把脈，他們的解釋很可能會完全不同。關鍵就兩個字....悟性。 《內經》上說：「夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。」心臟的正常脈象像一顆顆連續不斷滾動的圓珠一樣，往來圓滑，如同手摸溫潤的美玉一般；如果脈搏疾數相連，如同急促的喘氣一般，而且帶有屈象，這就說明心臟有了疾病。肺臟的脈象輕虛而浮，如同榆葉飄落，倘若脈搏不上不下，如同按雞的羽毛，中間空而兩邊實，這就說明肺有了疾病。肝臟的脈象像一個人手持一根長竹竿的末端的感覺一樣，柔軟有彈性而又綿長；如果脈搏充盈滑利，就像撫摸長竹竿末端一樣，這就說明肝臟有了疾病。脾臟的脈象從容、和緩、均勻，如同雞足踏地一樣；如果脈搏堅實充盈而疾數，像雞提腳一樣迅速，這就說明脾臟有了疾病。腎臟的脈象應該圓滑流利兼有回曲之象，把脈時有一種堅實的感覺；如果脈搏堅硬，如同牽引葛藤一樣，這就說明腎臟有了疾病。什麼是圓滑、從容、和緩、疾數....這一切全靠人的悟性。 中醫把脈，左手寸關尺是心、肝、腎；右手寸關尺是肺、脾、命門。人體的一切情況都匯集在兩隻手上。中醫把脈就像是音樂家聽音樂一樣。莫札特五歲就能準確無誤地分辨出任何樂器奏出的單音、雙音與和弦音，他靠的不是技術，而是天賦。中醫也需要天賦和悟性。春弦、夏洪、秋毛、冬石，脈的跳動需要有悟性的人慢慢去體會。一個沒有音樂耳朵的人欣賞不了音樂，一個沒有悟性的人一定把不準病人的脈。學音樂要有音樂細胞，學中醫要有中醫細胞。中醫是「至精至微之道」。所以千百年來名醫很少，扁鵲、華佗、張仲景，他們像莫札特、蕭邦一樣稀少。 我常說「聰明人學不好中醫，只有智慧的人方能成大器」。什麼是智慧？智慧就是內觀，就是定，就是靜，就是悟性。北京有個「定慧寺」，什麼意思呢？就是告訴你，定下心來才有智慧。《內經》就那麼點字數，你讀了一遍，甚至背了一遍，但你真正懂得書上所說的話了嗎？如果你不是一個有慧根、有悟性的人，根本就讀不懂《內經》。李時珍說，只有內觀才能理解經絡，這是一個偉大的真理，學中醫的人一定要時刻牢記。 相反，西醫就不一樣了，它是一門技術，強調邏輯推理，強調思辨，只要人聰明就能學好。正因如此，西醫人才可以批量造就，西醫才能成規模。 我說中醫是一門藝術，還因為中醫把脈開方也需要靈感，需要創造，有時這種靈感和創造是不可複製的。一張處方就是一篇文章，中心思想、段落大意、修辭手法等都一應俱全，高明的醫生開出的藥方思路清楚，主題突出，評略得當，君、臣、佐、使各得其位，和諧統一，療效自然就好。好處方就像好詩文，不可多得。「明月幾時有，把酒問青天」是絕妙好詞，可以流傳千古。「六味地黃丸」是完美配方，可以造福萬代。你仔細去品味「六味地黃丸」的方子，就會發現其選藥之精、組合之美、劑量大小之和諧，無不體現出天地之妙意，堪稱處方極品。而有的醫生不明白這個道理，好藥貴藥一齊上，高、大、全，這種處方對人體的傷害極大。有的時候，君、臣、佐、使都得當，可就是缺少畫龍點睛的那一筆，藥效也不能發揮，這就像寫文章缺少了文眼一樣。我給大家講一個中醫歷史上最有名的醫案----葉天士治難產。 葉天士是清代著名神醫，他虛懷若谷，誰在治病方面有特長就拜誰為師。他發現一位高僧醫術精湛，便削髮為僧向高僧學習醫術，三年學滿後，高僧對他說：「你現在醫術很高了，恐怕已經趕上了江南名醫葉天士了。」葉天士告訴高僧：「我就是葉天士。」高僧驚訝萬分，感歎不已。 就是這位葉天士在治難產時頗具創造性。當時，一位婦女難產，很多醫生都去會診，開的藥方卻沒有任何效果，於是把葉天士請來。葉天士把完脈，看了看眾醫生開的藥方後，只在藥方上加了梧桐葉一片。那天正好是立秋，產婦喝完加了梧桐葉的藥後，立刻產下嬰兒。這就是中醫的畫龍點睛，有了這一筆，整服藥的功效就能發揮出來，缺少這一筆則萬萬不行。 西醫是一門技術，因為西醫頭痛醫頭、腳痛醫腳，直接對抗急病，它採用的是鯀治水的方法。中醫是一門藝術，因為中醫常常圍魏救趙，四兩撥千斤，它採用的是大禹治水的方法。缺鈣補鈣，這是西醫的方法。而中醫的思維則是補腎，因為「腎主水、主骨」，骨頭出了問題，自然應該從腎上解決。西醫不能理解，骨質疏鬆與腎有什麼關係？問這種問題就相當於問：「你把魏國圍住了，怎麼能救趙國呢？你應該直接派兵進攻趙國。」 有一位四十歲左右的女病人曾找我看病，她說自已患了一種怪病，時不時會眩暈一兩秒鐘，平時卻一切正常。她去天壇醫院做過腦血流檢查，一切正常。有的大夫說可能是心臟早搏，於是她又將心臟檢查了一遍，仍然什麼問題也沒有。她去找大夫，大夫有些不耐煩了，對她說：「你看，這些檢查都正常，你就是沒病嘛，你一定是心理有問題，要不去看一看精神科？」女病人無可奈何，便來找我。我替她把脈，醫發現她的肝有火，我問她最近是不是口苦，她說：「是呀！就是口苦。」我說沒什麼大問題，只是有些肝風，買一些天麻泡水喝，一兩個星期就好了。女病人喝了一星期的天麻水，頭暈的症狀果然消失了。 大家一定會奇怪，頭暈與肝有什麼關係呢？頭暈，西醫就去檢查頭部的供血情況，最多再檢查一下心臟，這一切檢查都沒問題，仍然頭暈，西醫便沒有辦法了。然而，中醫則會另闢蹊徑，《內經》上說「諸風掉眩，皆屬於肝」。頭短暫的暈眩就是因為肝上有問題，肝與膽相連，肝熱轉移到膽，膽熱上升，病人就會感覺口苦。天麻具有平息肝風的作用，用天麻泡水喝，肝風熄了，膽清了，頭自然就不暈了。這就是中醫「圍魏救趙」的治病藝術！ 一天，來了一位哮喘病患者，她患哮喘已經五年了，一直吃西藥，我把了脈，詳細詢問了她的情況。她告訴我，每次西醫治療後都會有所好轉，可是不久哮喘又會復發。我問她：「是不是哮喘病好轉的時候，皮膚會有反應？」她十分驚訝地說：「胡教授，您怎麼知道的呢？您不提醒，我還真忘了，每次病情好轉的時候，我都會全身發癢，甚至出現小紅點。這時我就會吃一些治療皮膚的藥物。」我問她：「是不是皮膚病好了，哮喘病就又發作了！」她回憶了一會兒：「對呀，每次都是這樣。」於是，我給她講中醫的道理。《內經》上說「肺主皮毛」，皮膚是人體的第二個肺，皮膚有了疾病一定要從肺上去尋找答案；反過來呢，肺上的疾病也可以從皮膚上尋找解決方案。這也是為什麼患有皮膚炎症的兒童成年後更容易患上哮喘的原因。吃西藥使哮喘病有了明顯的好轉，就證明肺功能正在恢復，而這時皮膚上出現的輕微症狀恰恰是肺功能恢復的徵兆。這位病人不懂這個道理，用一些西藥來治療皮膚病，這就阻止了肺功能的恢復。因而，她的哮喘病總是反反復復。病人聽後，佩服得五體投地，連聲稱謝。她遵循了我的建議，不去刻意治療皮膚發癢，沒過多久，哮喘病就得到了控制。 前面提到的那位洋中醫拜訪我時，給我講了一件親身經歷的事，再次證明了中醫是一門藝術。這位洋中醫是美國整骨醫學博士。一次，他去一個中醫診所拜訪。正巧碰上了一位七十歲左右的老先生，他的右手無法緊握成拳，這個毛病已經困擾了他十年之久，他曾求助過無數醫生和醫療中心，但沒有任何幫助，今天他來這個中醫診所想碰碰運氣。診所裡的威克斯教授只用了一根針紮在他的左腳上，老人沒有任何疼痛的反應。十幾秒鐘後，令人驚訝的一幕出現了，這位老人十年沒握成拳的右手真的握成了拳頭。洋中醫被這件事震撼了，從此便放棄了以前的專業，一門心思地鑽研中醫。現在，他的中醫造詣已相當深厚，令人敬佩。 |
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