遺精，不僅僅是腎虛

中醫世界│首頁

口述：胡維勤
整理：正清和

對於男同志來說，遺精是比較常見的現象，「十男九消」嘛。提到遺精，人們就會聯想到腎虛，其實這是不全面的。

大家先來聽個故事，是元代名醫朱丹溪治病的故事。當時有一個名叫鄭叔魯的學子，二十多歲，為了考取功名日夜勤奮讀書，經常夜讀到四更天。突然他得了一種怪病，只要夜間蓋被子就會遺精，掀開就什麼事也沒有，但不蓋被子又睡不好覺。沒幾天，鄭叔魯就受不了了，神情疲憊，飲食也日漸減少。朱丹溪問過情況後告訴他說：「你這是讀書過於用心，心火和肝火太旺，再加上晚上睡不好覺，血不歸肝，腎水不足，導致精關不固。你又正值青春，晚上睡覺時玉莖著物，就容易做春夢，發生遺精也是可以理解的。」於是，朱丹溪給他開了幾服藥，「上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精、生陰、固陽之劑」，不到三個月鄭叔魯的病就好了‘

或許有人會間，「腎為藏精之所」，朱丹溪為什麼要「上補心安神，中調脾胃升舉其陽」呢？這才是朱丹溪的高明之處：腎雖然是藏精之所，但其精卻源於脾胃，飲食生化而輸於腎；心藏神，勞神則傷心，心傷則失交於腎，心腎不交，精關失控而遺精。

朱丹溪的療法也是中醫整體觀的最好說明。中醫認為，人是一個統一的整體，遺精不離腎，當責之於五臟(肝、心、脾、肺、腎)，五臟的勞累都可引起精關不固。

關於遺精的整體辨證，明代的張介賓在《景岳全書》中作了最為完善的論述，翻譯過來就是：「如果是因為暗戀異性發生夢遺，則是精神方面的因素，其病因在心；如果是因為性生活不和諧而發生夢遺，則是精失其位，病因在腎；如果是因為身體勞頓而夢遺者，則是因為肝脾氣弱，力不從心；如果是因為腦力勞動過度而發生遺精的，則是中氣不足，心脾虛陷；如果是因受暑、濕、火等邪氣而發生遺精的，則是因為肝腎之火不能清除；如果是經常性地遺精不止，則是因為下元虛弱，肝腎虛弱，精關不固。」

可見，遺精不僅僅是腎虛，而是人體五臟超負荷的重要信號。因J此，在辨證治療中，要針對臟腑病變的孰輕孰重選擇用藥，分別採取溫腎、健脾、疏肝、養心、清肺之法，不能一味地補腎。