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【組成】當歸三兩(12g)、桂枝三兩去皮(9g)、芍藥三兩(9g)、細辛三兩(3g)、甘草二兩灸(6g)、通草二兩(6g)、大棗二十五枚擘(8枚)。
【用法】以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【功用】溫經散寒，養血通脈。
【主治】血虛寒厥證。手足厥寒，或局部青紫，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，或麻木，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。
【病機分析】
四肢為諸陽之本，血虛感寒，陽氣不振，四肢失於溫養，所以手足厥寒，然而不見其他陽氣衰微徵象，卻又脈來沉細，或局部青紫，是為血虛而經脈受塞，血脈運行不利所致。這種肢厥，只是指(趾)掌至腕(踝)不溫，與四逆湯證的四肢厥逆有別。血虛寒邪乘虛侵襲，經脈受阻，氣血運行不暢，故出現腰腿疼痛。《素問•舉痛論》曰：「寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通。」舌淡、苔白，脈沉細或細而欲絕，均為血虛寒滯經脈之象。
【配伍意義】
本方為養血通脈的常用方。方中當歸苦辛甘溫，補血和血，為溫補肝血之要藥；桂枝辛溫，溫經通脈，以祛經脈中客留之寒邪而暢血行。二藥配伍，養血溫通並施，使寒邪除，血脈暢，共為方中君藥。白芍養血和營，配當歸更增補益陰血之力，伍桂枝則成調和營衛之功。細辛辛溫走竄，外溫經脈，內溫臟腑，通達表裡，以散寒邪，助桂枝溫經散寒之力，與白芍同為方中臣藥。木通苦寒，通利血脈，又可防桂枝、細辛溫燥太過可能耗血傷津，為佐藥。重用大棗，既助歸、芍補血，又助桂、辛通陽；甘草益氣健脾，調和諸藥，均為使藥。諸藥相伍，使陰血充，陽氣振，陰寒除，經脈通，則手足溫暖，其脈亦復。
本方以當歸為君，主治厥陰傷寒，手足厥寒之四逆證，脈細欲絕者，故名當歸四逆湯。
本方配伍特點：養血和營與辛散溫通相合，使血脈得充而暢行，且溫經而不燥，養血而不滯。
【臨床運用】
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證治要點
本方為血虛感寒，寒凝經脈之證而設，以手足厥寒，舌淡苔白，脈沉細或脈細欲絕為證治要點。對血虛寒邪入於經絡的腰、股、腿、足疼痛，手足凍瘡，以及婦女月經不調，經前腰腹冷痛，證屬血虛有寒者，均可使用。
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加減法
若腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝、脈絡不通者，可酌情加牛膝、雞血藤、木瓜以活血通絡；若內有久寒，兼水飲嘔逆者，可加吳茱萸、生薑以溫胃散寒止嘔；若血虛寒凝之經期腹痛，或男子寒疝者，可酌加烏藥、茴香、良薑、香附以理氣散止痛。
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本方現代常用於血栓閉塞性脈管炎、無脈症、雷諾病、小兒下肢麻痹、凍瘡、婦女痛經、產後身痛等屬血虛寒凝的多種疾病。
【附方】
當歸四逆加吳茱萸生薑湯(《傷寒論》)
當歸三兩(9g)、芍藥三兩(9g)、甘草灸二兩(6g)、通草二兩(6g)、大棗擘二十五枚(8枚)、桂枝去皮三兩(9g)、細辛三兩(3g)、生薑切半斤(15g)、吳茱茱萸二升(5g)，上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。功用：溫經散寒，養血通脈。主治：手足厥寒，脈細欲絕，其入內有久寒者。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯，治療當歸四逆湯證而平素脾胃或衝任有寒者。吳茱萸、生薑走厥陰、陽明經，散久滯陳寒，入清酒煎煮，更增強散寒通脈之力。本方證治血虛感寒，經脈不利，且有久滯陳寒，不用附、薑，乃慮其辛熱燥烈，恐傷陰血，而用吳茱萸、生薑暖肝溫胃，散寒開鬱，為治當歸四逆湯證而內有久寒之良方。
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