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子宮肌瘤 |
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摘自《朱良春經方治驗實錄》--人民軍醫出版社。 子宮肌瘤屬癥瘕範疇，多由“惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大”而致。治當活血化瘀，消癥散結，藥用水蛭、鬼箭羽、蒲黃活血散瘀，三棱莪朮破瘀結；穿山甲、鱉甲、牡蠣，軟堅消癥，參、芪補氣，使瘀血去而新血生。一般連服1~2個月，多能明顯改善患者的臨床症狀，肌瘤逐步縮小，乃至消失。
“理沖湯”加減治療子宮肌瘤 朱良春醫師治療子宮肌瘤善用張錫純“理沖湯”加減，【基本方：生黃芪30克，黨參、生白朮各15克，懷山藥、雞內金各18克，三棱、莪朮各6~10克，天花粉30~60克，海藻20克，甘草6克，生貫仲25克，穿山甲粉(套膠囊)4.5克，經行崩沖加花蕊石30克】，且以自擬“外治婦瘤散”配合內服湯藥提高療效，速其消瘤，療效卓著。 理沖湯：生黃芪9克，黨參6克，於朮6克，生山藥15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪朮9克，生雞內金(黃者)9克。用水600ml，煎至將成，加好醋少許，滾數沸服。治婦女經閉不行，或產後惡露不盡，結為癥瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，室女月閉血枯，男子勞瘵，臟腑癥瘕積聚，氣鬱脾弱，滿悶痞脹，不能飲食。 理沖丸：水蛭30克(不用炙)，生黃芪45克，生三棱15克，生莪朮15克，當歸18克，知母18克，生桃仁18克(帶皮、尖)。用法：共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，開水送服6克，早晚各1次。祛瘀消癥。主治症同上。 外治婦瘤散：由阿魏、生南星、參三七、海藻、歸尾、王不留行、炒小茴組成，共碾粗末，乾粗末裝入長15cm、寬10cm細白布袋內，乾敷神闕穴偏小腹，外用繃帶固定。 |
摘自《婦科病特色方藥》p.317~338(尤昭玲、雷磊，人民衛生出版社) 子宮肌瘤是指由增生的子宮平滑肌組織和少量纖維結締組織形成的良性腫瘤。為女性生殖器中最常見的腫瘤，好發於30~50歲的中年婦女，尤以40~50歲最多見。據體檢資料，35歲以上的婦女約有20%以上患有子宮肌瘤。子宮肌瘤的患者絕大多數無症狀，往往在普查或因其他疾病剖腹探察及體檢中發現，因此臨床報告的子宮肌瘤發生率遠較其真實的發病率低。子宮肌瘤可單發，亦可多發。根據生長部位可分為子宮體肌瘤及子宮頸肌瘤，按其與子宮肌層的關係，又可分為壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤。子宮肌瘤發生的確切原因尚不十分清楚，其發生的主要因素可能是，發生在肌瘤部位的組織選擇性地保留較高濃度的雌激素，或肌瘤局部代謝能力不足以致雌二醇濃度過高；此外，亦有學者認為長期性生活失調而引起的盆腔慢性充血，也可能是誘發子宮肌瘤的一個原因。另外，機體免疫功能減退代謝紊亂又往往是導致子宮肌瘤進一步生長的重要原因。 本病中醫病名國家標準稱石瘕，也屬於中醫學的癥瘕、崩漏等範疇。中醫學認為，本病的形成，多與正氣虛弱，血氣失調有關。或由經期產後，內傷生冷，或外受風寒，或鬱怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行所致。常以氣滯血瘀，痰濕內阻等因素結聚而成。且正氣虛弱為形成本病的主要病機，一旦形成，邪氣愈甚，正氣愈傷，故後期則形成正氣虛，邪氣實，虛實錯雜之痼疾。
辨證用方 子宮肌瘤中醫辨證屬血瘀或痰瘀內結，病性屬實或虛實夾雜，故辨清虛實寒熱是治療的關鍵。再結合患者兼症、舌脈，以及年齡、體質、病程新久，辨其寒熱虛實，審其偏寒扁熱，夾虛夾痰。一般而言，疾病初起，實邪居多；病程日久，損傷正氣，多可見虛實夾雜的證候。若腹部結塊或脹滿，伴見胸脇脹悶，少寐，面色光白，帶下量多色白，苔白膩等症，多夾有痰濕，若見少腹冷痛，脹痛，喜熱惡涼等症，多為夾寒；伴見少氣懶言，腹軟，頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，為氣血兩虛；若口乾舌燥，心煩，顴紅，赤白帶下，便結，舌紅，少苔等症，則為虛火內生之象。根據《素問•至真要大論》“結者散之，留者攻之”原則，本病當以活血化瘀，軟堅散結為治療大法，在化瘀消瘤的同時，輔以化瘀止血、益氣養陰、涼血止血等攻補兼施之法。用藥遵《素問•六元正紀大論》“大積大聚....,.衰其大半而止”的原則，恐過於攻伐，傷其氣血。
1.寒濕凝滯證 主症：腹中有痛瘕積聚，帶下綿綿，畏寒祛冷，四肢不溫，或遇寒則小腹疼痛，舌暗滯或邊有育瘀斑，苔薄白，脈弦緊。 治法：溫陽散寒，活血化瘀，軟堅散結。
桂枝茯苓丸(《金匿要略》) 【組成用法】桂枝15g，茯苓20g，赤芍15g，丹皮20g，桃仁15g。水煎服。 【功能主治】活血化瘀，消癥散結。 【加減應用】 血瘀重者，加三棱、莪朮、乳香、水蛭、虻蟲、澤蘭、桃仁。 痰濕者，加夏枯草、山慈菇、海藻、昆布、生牡蠣、冬葵子。 小腹痛者，加延胡索、炒蒲黃、五靈脂、劉寄奴、台烏藥。 【臨床報告】崔維平用桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤58例，治療後35例顯效，服藥2~3個療程後，子宮肌瘤較服藥前縮小2cm以上，占60.3%；18例有效，服藥1~2個療程，肌瘤縮小在1cm以左右，同時經量減少，痛經減輕，占31%；無效5例，服藥1個療程，肌瘤大小和月經量無明顯改變，占8.6%，總有效率91.4%(現代中西醫結合雜誌,2001,10) 少腹逐瘀湯(《醫林改錯》) 【組成用法】小茴香15g，乾薑10g，延胡索12g，沒藥10g，當歸15g，川芎10g，肉桂10g，赤芍15g，蒲黃(包)12g，五靈脂10g，水蛭10g，昆布15g。水煎服。 【功能主治】暖宮散寒，化瘀散結。 【加減應用】 兼痰濕者，加白芥子、山慈菇。 兼陽虛者，加鹿角、鹿茸、熟地、牛膝。 【臨床報告】潘寄芳用少腹逐瘀湯加味治療子宮肌瘤26例，痊癒17例、顯效6例，無效3例，總有效率88.5%。(陝西中醫,2001,6)
十炭溫宮湯(施今墨經驗方) 【組成用法】米炒黨參10g，乾薑炭3g，蘄艾炭10g，蒼朮炭6g，川斷10g，黑升麻5g，白朮炭6g,川杜仲10g，黑荊穗5g，生地炭15g，五味子5g，熟地炭15g，赤石脂(血餘炭10g同布包)10g，五倍子5g，山萸炭18g，鹿角膠10g，陳阿膠10g，紫厚朴5g，炙甘草3g。另以仙鶴草60g，荷葉30g，紅雞冠花炭60g，伏龍肝90g，煮湯澄清代水煎藥。每日1劑。 【功能主治】升陽補中，固澀止血。主治月經過多(子宮黏膜下肌瘤)。症見月經淋漓不斷，時少時多，日無間斷，色黑紫有血塊，已多年，腰腿酸楚，少腹墜痛，頭暈氣短，倦怠無力，舌淡有齒痕，六脈沉遲而弱。證屬脾腎兩虛，氣血虧損，統攝無權。(《婦科病良方1500首》)
2.氣滯血瘀證 主症：精神抑鬱，經前乳房脹痛，胸脇脹悶，或心煩易怒，腹有癥瘕，小腹脹痛或有刺痛，舌苔薄，舌邊有瘀點或瘀斑，脈細弦。 治法：疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結。
膈下逐瘀湯(《醫林改錯》) 【組成用法】當歸10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁15g，紅花15g，枳殼10g，延胡索9g，五靈脂10g，丹皮10g，烏藥10g，制香附10g，甘草9g。水煎服。 【功能主治】活血祛瘀，行氣止痛。 【加減應用】 乳房脹痛者，加鬱金、蘇羅子、橘核絡。八月札、路路通。 血瘀重者，加三棱、莪朮、夏枯草、瓦楞子。
行氣消癥湯(《現代中西醫婦科學》) 【組成用法】延胡索10g，香附10g，枳殼10g，陳皮10g，川芎10g，白芍12g，三棱15g，莪朮15g，荔枝殼15g，川楝子10g，山楂10g，鬱金10g，水煎服。 【功能主治】疏肝行滯、化瘀散結。 【加減應用】 月經量多者，加益母草、三七粉。 少腹痛甚者，加延胡索、沒藥。。
香棱丸(《濟生方》) 【組成用法】木香10g，丁香15g，三棱25g，枳殼15g，莪朮25g，青皮10g，川楝子15g，小菌香15g。水煎服。 【功能主治】行氣導滯，恬血消癩。 【加減應用】 月經不調者，加丹參、香附。 帶下過多者，加茯苓、薏苡仁、白芷。 腹痛劇烈者，加延胡索、田七。
道遙散(《太平惠民和劑局方》) 【組成用法】當歸15g，白朮10g，赤芍15g，柴胡10g，茯苓20g，甘草15g，三棱15g，莪朮15g，香附20g，鬱金15g，龍骨30g，牡蠣30g。水煎服。 【功能主治】疏肝解鬱，養血健脾。 【加減應用】 月經量多者，加三七粉。 腹痛者，加延胡索。 【臨床報告】李永瓊應用逍遙散治療子宮肌瘤78例，顯效40例，有效35例，無效3例，總有效率96.2%。(四川中醫,2003,12)
橘荔散結丸(羅元愷經驗方) 【組成用法】橘核、荔枝核、川斷丶小茴香、烏藥、川楝子、海藻、崗稔根、莪朮、制首烏、黨參、生牡蠣、粟殼、益母草。上方研麵，水泛為丸，日服3次，每次6g，半饑半飽時以開水送服。若體偏熱者，或兼熱象者以淡鹽水送服。月經在乾淨3天後開始服用，月經前3~5天停藥。以3個月為1個i療程。 【功能主治】行氣散結，軟堅斂澀，益氣活血。主治子宮肌瘤。(《名醫方證真傳》)
血竭化癥湯(何子淮經驗方) 【組成用法】血竭末(酒吞)5Sg，乾漆(青烟)、制沒藥各12g，五靈脂、穿山甲各12g，桃仁9g，制大黃9g。每日1劑，水煎服。 【功能主治】破血消堅。主治子宮肌瘤敗瘀聚結型包塊。症見腹部觸診或陰道指診可觸及堅硬腫塊，固定不移，觸痛明顯，經來量多如崩，穢帶陣下膿臭，或有寒熱，日久面色憔悴，肌膚甲錯，舌有暗紫，脈沉澀。 【加減應用】 經水量少者，加虎杖、雞血藤、番紅花。 經水量多者，去五靈脂、穿山甲、桃仁，加制大黃炭、炒芥菜花、丹皮、失笑散、參三七、血餘炭。 經痛劇烈者，加制川草烏、烏藥、木香、延胡索。 白帶黃稠者，加龍膽草、臭椿皮、車前草、風尾草、七葉一枚花等1至2味。 當包塊消散後，應改擬養血溫煦胞絡之劑以善後。(《名醫方證真傳》)
消瘤湯(劉雲鵬經驗方) 【組成用法】當歸9g，川芎9g，地黃9g，白芍9g，桃仁9g，紅花9g，昆布15g，海藻15g，三棱9g，莪朮9g，土鱉蟲9g，丹參15g，劉寄奴15g，鱉甲15g，青皮9g，荔枝核9g，橘核9g。每日1劑，，水煎服。亦可改丸劑服用。 【功能主治】活血化瘀，消癥除瘕。主治非經期的子子宮肌瘤。常見症狀為少腹痛，脈沉弦，舌質暗有瘀點，舌苔薄 。 【加減應用】 少腹脹者，加木香、香附。 腰脹痛者，加烏藥、牛膝。 脈弦有力，頭昏眩者，加夏枯草、石決明。 失血過多，心慌氣短者，可加黨參、黃芪。 另外，子宮肌瘤在經期往往出血量多，其治療應為養血、活血、止血為法，本方應減去破血之品，加入活血、止血之味或炭類及收澀之劑。(《名醫方證真傳》)
活血消癥方(劉雲鵬經驗方) 【組成用法】當歸9g，地黃9g，白芍9g，茜草9g，丹參15g，阿膠(兌)12g，劉寄奴9g，益母草12g，蒲黃炭9g，紫草根15g，川芎9g。每日1劑，水煎服。 【功能主治】活血養血，調經消癥。主洽子宮肌瘤的經期治療。常見症狀為經來量多，或兼少腹疼痛，脈沉弦，舌質厚，苔薄，或有瘀點。 【加減應用】 經來量多如注者，可選加赤石脂、棕櫚炭、烏賊骨、煆牡蠣。 偏熱者，可加炒貫眾、地榆炭。 偏寒者，可加炮薑炭、艾葉炭。 心慌，氣短者，可加黨參、黃芪。 氣虛下陷，小腹墜脹者，可取補中益氣湯加味。 腰痛者，加續斷、杜仲。 小腹脹者，加香附、枳殼、橘核、荔枝核。(《婦科治驗》)
加味消癥散(夏桂成經驗方) 【組成用法】炒當歸、赤白芍、石打穿、五靈脂各10g，蒲黃(包)6g，制香附9g，花蕊石(先煎)15g，血竭末、唬珀末(吞)各4g，黃芪10g，黨參15g。水煎分服，日1劑。 【功能主治】化瘀消痛。主治血瘀型子宮肌瘤。見經行量多，周期失調，色紫紅，有大小不等之血塊，伴有腹痛，或不規則陰道出血，經期延長，小腹作脹，腰酸納欠，舌質暗或有瘀點，苔正常，脈沉澀。婦科撿查子宮增大質硬。 【加減應用】 經行大便塘者，去當歸，加炒白朮、六曲。 心煩失眠者，加炙遠志、紫貝齒、太子參。 經淨之後，上方去蒲黃、花蕊石、琥珀末，加三棱、莪朮F、土鱉蟲。(《中醫臨床婦科學》)
子宮肌瘤1號片(龐泮池經驗方) 【組成用法】白花蛇舌草30g，兩面針18g，石打穿18g，鐵刺苓18g，夏枯草15g，生牡蠣30g，三棱9g，莪朮9g，黨參9g，白朮9g，木饅頭20g。上藥為1劑量，14劑量為1料，煎熬濃縮成浸膏，加賦形劑軋片成500片，為3周量。經淨後每日3次，每次8片口服，8個且為1個療程。 【功能主治】理氣化瘀，軟堅化痰消積。主治子宮肌瘤。 【加減應用】 經行期間必須停服，改用益氣攝血的黨參、黃芪、紫石英、花蕊石、牛角腮等。 經前乳脹者，加消遙九。 若至絕經期，加知柏地黃丸。(《中國當代名醫驗方大全》)
龜甲湯(李聰甫經驗方) 【組成用法】龜甲(鹽水制)13g，生地(酒炒)10g，全當歸10g，杭白芍(酒炒)10g，烏賊骨7g，川斷(酒炒)7g，丹皮7g，荊芥穗(炒炭)5g，紅柴胡3g，正川芎3g，廣木香2g，上肉桂1g，炙甘草3g。每日1劑，水煎服。 【功能主治】養血通絡，調肝達鬱，溫經散寒。主治血瘕，證屬肝氣鬱結，寒凝血滯。症見月經停止，少腹腫塊痛脹拒按，陰道常流黃水不淨，怕冷潮熱，盜汗失眠，怔忡納呆，兩顴潮紅，狀似癆損，觸診少腹隱痛有塊，約大如卵，赤白帶下，肌肉瘦削，脈虛弦而數，舌光。(《近現代二十五位中醫名家婦科經驗》)
3.氣虛血瘀證 主症：經行量多如崩，經色先紅後淡，瘀下有血塊，時而淋漓不止，頭暈目眩，心悸氣短，面色光白，舌淡胖，或舌邊有瘀點瘀斑，苔厚，脈弦細無力。 治法：益氣養陰，祛瘀止血。
補氣消瘕丸(《現代中西醫婦科學》) 【組成用法】黨參15g，太子參15g，南沙參15g,，黃芪15g，山藥15g，三棱10g，莪朮10g，白朮15g，枳殼15g，昆布15g，山慈菇15g，夏枯草10g。水煎服。 【功能主治】補氣健脾，化瘀散結。 【加減應用】 月經過多者，加人參粉。 兼形寒肢冷，五更泄瀉者，加伏龍肝、淫羊藿。
八珍湯(《正體類要》) 【組成用法】黨參30g，茯苓12g，白朮15g，甘草6g，熟地12g，赤芍15g，當歸15g，川芍12g，三棱15g，莪朮15g。水煎服。 【功能主治】益氣補血。 【加減應用】 若以崩為主，伴血塊者，加三七粉L茅根。
黃芪丹參飲(光明中醫,2003,6) 【組成用法】黃芪30g，丹參15g，佛手12g，木香10g，延胡索12g，川楝子15g，烏賊骨10g，貝母10g，杭白芍15g，甘草5g。水煎服。 【功能主治】祛瘀消鑷，益氣養血。 【加減應用】 情志不遂，經前乳脹或刺痛者，加柴胡、青皮。 經行腹脹，便溏，四肢乏力者，加蒼朮、白豆蔻、羌活。 經行量多如崩者，加三七、貫眾炭、仙鶴草。 心煩失眠，烘熱汗出者，加酸棗仁、女貞子、旱蓮草、功勞葉。 經行後期，小腹冷痛者，加熟附子、肉桂、胡蘆巴。 帶下清冷者，加金櫻子、鎖陽。 帶下色黃黏者，加蒼朮、黃柏、紅藤。 【臨床報告】何華應用黃芪丹參飲治療子宮肌瘤38例，臨床治癒6例，顯效15例，有效15例，無效2例，總有效率94.74%。
消瘤散結湯(沈仲理經驗方) 【組成用法】生熟地各10g，生白芍15g，生甘草10g，丹皮6g，蒲公英15g，半枝蓮30g，三梭20g，石見穿20g，蚤休30g，五靈脂20g。861消瘤片18片，分3次化服。 【功能主治】養血化瘀，消瘤縮宮。主治子宮肌瘤初起，肌瘤質硬。(《婦科名醫診治精華》)
4.瘀熱交阻證 主症：經行量多，色紅質稠，瘀下有血塊，可淋漓不止，色暗滯，少腹脹痛，頭暈目赤，口乾唇燥，心煩失眠，舌紅，邊有瘀點，苔薄黃，脈細弦帶數。 治法：清熱化瘀，涼血止血。
逐瘀止血湯(《傅青主女科》) 【組成用法】生地15g，制大黃12g，赤芍15g，丹皮20g，當歸12g，枳殼10g，龜甲10g，桃仁12g。水煎服。 【功能主治】清熱活血，祛瘀消癥。 【加減應用】 量多有血塊者，加花蕊石、茜草、山楂、炒蒲黃。 若血多色紅者，加大小薊、槐花、地榆、藕節。 熱重傷陰者，加沙參、麥冬、阿膠。 腹痛者，加炒蒲黃、五靈脂、紅藤、敗醬草、馬齒莧。
蒲歸丸(中醫雜誌,2004,3) 【組成用法】蒲公英15g，連翹15g，當歸12g，穿山甲12g，皂角刺10g，三棱10g，莪朮10g，何首烏10g，白朮12g，乳香12g，沒藥12g，香附12g。水煎服。 【功能主治】清熱消癥結，活血化瘀鎮痛。 【臨床報告】賴慧紅、高山鳳等應用蒲歸丸治療子宮肌瘤瘀熱型30例，痊癒7例，有效18例，無效5例，總有效率為83.3%。
解毒丹(蒲輔周經驗方) 【組成用法】當歸30g，赤豆卷90g，肉蓯蓉30g，土茯苓90g，金銀花30g，金銀花葉30g，牛膝30g，山茱萸30g。上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重9g，每夜服1丸嚼細，白開水送下。 【功能主治】化瘀消癥，利濕解毒。主治子宮腫瘤。(《名醫方證真傳》)
5.陰虛內熱證 主症：經行量不多，偶爾崩下，經色暗紅，頭暈心悸，腰酸，口乾咽燥，大便乾結，舌紅，苔薄，脈細數。。 治法：養陰清熱，涼血止血。
清海丸(《中醫婦科治療大全》) 【組成用法】熟地20g，山茱萸20g，山藥20g，丹皮15g，五味子15g，麥冬15g，白朮12g，白芍12g，龍骨10g，桑葉10g，地骨皮10g，玄參12g，沙參12g，石斛10g。水煎服。 【功能主治】滋陰清熱。 【加減應用】 出血多者，加大小薊、槐花、旱蓮草、荷葉炭。 頭暈腰酸者，加女貞子、枸杞子、龜甲。
滋陰化瘀湯(《現代中西醫婦科學》) 【組成用法】當歸12g，生地12g，沙參15g，枸杞子15g，麥冬15g，丹參20g，昆布15g，水蛭10g，白芍12g，夏枯草10g。水煎服。 【功能主治】滋陰清熱，化瘀散結。 【加減應用】 若月經先期，量多者，加女貞子、旱蓮草、生地榆。 口乾咽燥乾甚者，加石斛、五味子、玉竹。
三甲煎加味(錢伯煊經驗方) 【組成用法】生牡蠣30g，生鱉甲15g，生龜甲15g，生地15g，白芍9g，丹皮9g，麥冬9g，貫眾12g，夏枯草6g。每日1劑，水煎服。 【功能主治】養陰清熱軟堅。主治子宮肌瘤屬陰虛血熱者，(《近現代二十五位中醫名家婦科經驗》)
辨病用方 子宮肌瘤的發生主要因素可能是，發生在肌瘤部位的組織選擇性的保留較高濃度的雌激素，或肌瘤局部代謝能力不足，以致雌二醇濃度過高；另外機體免疫功能減退及代謝紊亂又往往是導致子宮肌瘤進一步生長的重要原因。“瘀血內停”為本病的主要病機，臨床多採用活血化瘀、軟堅散結之法治療。臨床應據不同的致病因素及臨床特點結合治療。 1.功能減退 扶正消癥湯(安徽中醫臨床雜誌,2001,6) 【組成用法】黃芪30g，桂枝10g，茯苓10g，赤芍10g，桃仁10g，丹皮10g，三棱15g，莪朮15g，山慈菇15g，老紫草5g，生山楂30g，炙甘草3g。水煎服，每日1劑，早晚各1劑，1月為1個療程，6個月為1治療周期。 【功能主治】扶正消癥。 【加減應用】 氣滯者，加烏藥、香附。 氣虛者，加黨參、白朮。 痰濕者，加浙貝、澤瀉、車前子。 【臨床報告】治療50例，顯效20例，有效20例，無效2例，總有效率96%。
益氣消瘀散(中華臨床醫藥,2003,14) 【組成用法】紅參50g，黃芪40g，白朮30g，雲苓30g，桂枝20g，附片20g，桃仁30g，香附20g，穿山甲20g，當歸30g，丹參50g，生牡蠣40g，水蛭30g，蟅蟲30g，三棱30g。上藥研成細末置瓶內，每日3次用小米黃酒沖服6g，3個月為1個療程，月經期停服。 【功能主治】溫補脾胃，行氣化瘀，軟堅散結。 【臨床報告】治療20例，痊癒15例，有效3例，無效2例，總有效率為90%。
理沖湯(《醫學衷中參西錄》) 【組成用法】太子參30g，黃芪30g，山藥30g，天花粉10g，知母15g，白朮15g，雞內金20g，三棱10g，莪朮10g，水蛭5g，生牡蠣30g，石見穿30g。水煎服。 【功能主治】益氣活血，扶正祛邪。 【加減應用】 積塊堅牢者，加鱉甲、穿山甲、瓦楞子。 疼痛明顯者，加延胡索、薑黃。 小腹冷痛者，加小茴香、炮薑。 月經過多，崩漏不止者，加三七粉、炒黃蒲、血餘炭。 白帶量多者，加三妙散。 【臨床報告】治療30例，痊癒8例，點26.67%；有效17例，占56.67%；無效5例，占16.66%；總有效率為83.34%。(吉林中醫藥,2000,6)
2.雌激素濃度過高 補腎活血方(四川中醫,2003,5) 【組成用法】炙鱉甲(先煎)12g，菟絲子12g，巴戟天12g，當歸15g，熟地15g，夏枯草30g，生牡蠣(先煎)30g，八月札30g，鐵刺苓18g，莪朮18g，鹿角片(先煎)9g，炙甘草6g。1劑煎2次，將2煎混合後，分成兩份，早晚各服1份，飯後溫服，每日1制。 【功能主治】補腎活血。 【臨床報告】治療組63例，痊癒2例，顯效11例，有效48例，無效2例，總有效率96.83%。補腎活血方可使異常升高的子宮內膜的雌激素受體顯著下降，趨於正常 。
消瘤湯(中醫研究,2003,4) 【組成用法】桂枝15g，茯苓10g，牡丹皮12g，赤芍10g，桃仁10g，夏枯草12g，牡蠣20g，丹參12g，杜仲10g。水煎服。 【功能主治】活血消癥，調補沖任。 【加減應用】 氣虛者，加黃芪、黨參。 血虛者，加何首烏、黃精。 月經過多者，加炒黃蒲、茜草炭。 腹痛者，加延胡索、五靈脂。 白帶多者，加白朮、白花蛇草。 腰酸者，加菟絲子、川斷。 大便結者，加炒草決明。 【臨床報告】治療42例，痊癒7例，顯效14例，有效7例，無效2例，總有效率93.3%。
清宮瘤膠囊(中國中醫藥科技,2003,6) 【組成用法】柴胡12g，當歸30g，熟地9g，紫草15g，天花粉15g。口服，每次5粒，每日3次。 【功能主治】調理肝腎，活血化瘀，消瘤散結。 【臨床報告】治療子宮肌瘤110例，痊癒8例，顯效46例，有效42例，無效14例，總有效率87.27%。治療3個月後， Ｅ2水平明顯下降。
消瘤方(實用中醫藥雜誌,2001,9) 【組成用法】桂枝10g，三棱10g，丹皮10g，炙鱉甲10g，雞內金10g，木香10g，茯苓10g，莪朮15g，生黃芪15g，赤芍20g，生牡蠣(打、先煎)30g。水煎服，每日1劑，經期停用，連服3個月經周期為1個療程。 【功能主治】活血散結，破瘀消癥。 【加減應用】 下腹痛者，加延胡索、乳香、沒藥。 月經過多者，加血餘炭、蒲黃炭、花蕊石。 痰濕較重者，加橘核、昆布、法半夏。 血瘀甚者，加三七、生鱉甲、桃仁。 體虛者，加黃芪、黨參。 【臨床報告】治療42例，治癒13例，有效20例，無效9例，總有效率為78.57%。
3.調周期 周期療法方1(錢伯煊經驗方) 【組成用法】黨參12g，白朮9g，茯苓12g，山藥12g，熟地12g，白芍9g，生牡蠣15g，阿膠12g。若陰虛有熱，加旱蓮草12g，女貞子12g。在每次月經淨後3周左右適用。 【功能主治】健脾補腎為主。主治子宮肌瘤見月經先期或量多。 【加減應用】 偏於陽虛者，加鹿角霜、菟絲子。 有赤白帶下者，加貫眾、椿根皮。 腰痛劇烈，加狗脊、桑寄生。 有腹痛，偏於寒者，加艾葉、薑炭。 偏於熱者，加川楝子、木香。(《近現代二十五位中醫名家婦科經驗》)
周期療法方2(錢伯煊經驗方) 【組成用法】太子參12g，黃芪12g，熟地12g，白芍9g，艾炭3g，阿膠12g，玉竹12g。行經期間服用。第2階段治療。 【功能主治】補氣養血為主，兼固沖任。主治子宮肌瘤。在行經期間，如月經量多，或隱隱微痛。 【加減應用】可以用三七末沖服，或三七根同煎。 如有腹痛，可改用雲白藥。 若月經血量不多而淋漓不斷，偏於熱者，加槐花炭、丹皮炭。若偏於寒者，則加百草霜、伏龍肝。 若身體較弱，並無偏寒偏熱現象，改用血餘炭、陳棕炭。 若腹痛血色紫黑者，再加蒲黃炭、五靈脂。(《近現代二十五位中醫韋家婦科經驗》)
周期療法方3(錢伯煊經驗方) 【組成用法】大生地15g丶北沙參12g，天冬6g，麥冬9g，生龍骨15g，生牡蠣15g，蓮肉12g，地榆12g，側柏葉12g。行經期間服用，第2階段治療。 【功能主治】育陰潛陽為主，佐以清熱涼血。主治子宮肌瘤見出血量多，血色深紅，兼有頭暈耳鳴，目眩心悸，煩熱自汗等症。 【加減應用】可以用三七末沖服，或三七根同煎。 如有腹痛，可改用雲南白藥分服。 若月經血量不多而淋漓不斷，偏於熱者，再加槐花炭、丹皮炭；若偏於寒者，則加百草霜、伏龍肝。 若身體較弱，並無偏寒偏熱現象，改用血餘炭、陳棕炭。 若腹痛血色紫黑者，再加蒲黃炭、五靈脂。(《近現代二十五位中醫名家婦科經驗》)
周期療法方4(錢伯煊經驗方) 【組成用法】生牡蠣15g，生鱉甲15g，生龜甲15g，昆布12g，海藻12g，貫眾12g，土貝母15g，夏枯草12g。在月經淨後服用。第3階段治療。 【功能主治】養陰軟堅為主。縮小軟化子宮肌瘤。 【加減應用】 若面浮肢腫，加黨參、茯苓。 若大便清薄，原方去昆布、海藻，加白朮、山藥。 若頭暈目眩，加制首烏、枸杞子。 若心慌心悸，加麥門冬、五味子。 若心煩失眠，加酸棗仁、蓮肉。 若自汗盜汗，加生龍骨、浮小麥。 若胸悶痰多，加旋覆花、橘皮。 若胃納欠佳，加扁豆、炒穀芽。 口渴思飲者，加北沙參、川石斛。 若消化不良，加木香、炙雞內金。 下腹隱痛者，加制香附、蘇梗。 若白帶量多，加沙苑子、枳實。 若腰痛腿酸，加川斷、桑寄生。 若四肢抽搐或麻木，加木瓜。 若血虛腸燥，加柏子仁、瓜蔞仁。 若腸熱便秘，加天花粉、知母。 若小便頻數，加覆盆子、山藥。 若小便熱少，加澤瀉、車前子。(《近現代二十五位中醫名家婦科經驗》)
對症用方 子宮肌瘤的對症用方，要根據患者的主要症狀進行選擇，子宮肌瘤的主要症狀通常有月經紊亂、貧血、乏力、上腹包塊、腹痛、不孕等。 1.月經紊亂 定經湯(《傅青主女科》) 【組成用法】柴胡9g，荊芥穗12g，當歸10g，山藥10g，茯苓10g，白芍15g，熟地15g，菟絲子15g。水煎服。 【功能主治】補肝益腎。 【加減應用】若月經量多有血塊者，加益母草、雞血藤、杜仲炭、仙鶴草。 若帶下色黃味臭者，減熟地，加椿根皮、烏賊骨、土茯苓、白芷。 若體倦乏力者，加炒白朮、太子參、桂枝、紫蘇梗。 若腹痛腰痛甚者，加五靈脂、香附、寄生、川牛膝。 若頭暈，口乾，舌紅，脈細者，加龜甲、炮山甲、女貞子、鹿角霜。若見心慌者，加丹皮、梔子、地骨皮。 【臨床報告】治療30例，治癒8例，好轉19例，無效3例，總有效率90%。(陝西中醫,2002,11)
消癥1號方(山西中醫,2001,1) 【組成用法】香附10g，川楝子10g，夏枯草12g，丹參10g，桃仁10g，紅花10g，鱉甲10g，桂枝10g，茯苓10g,牛膝10g，牡蠣20g。水煎服，每日1劑，連服1個月，以後 可製成丸劑緩圖，繼服2個月，經期停服。 【功能主治】理氣活血，溫經通脈，破瘀消癥。 【加減應用】 若氣虛者，加黃芪、黨參。 若血虛者，加阿膠、熟地。 若月經量多者，加蒲黃炭、血餘炭。 若腹痛者，加延胡索、五靈脂。 若白帶多者，加白朮、敗醬草。 若腰酸者，加杜仲、川斷。 若大便乾結者，加火麻仁。 若不孕者，加枳實、覆盆子、路路通。 【臨床報告】治療子宮肌瘤104例，治療組痊癒24例，顯效38例，好轉26例，無效16例，總有效率為84.6%；對照組痊癒2例，顯效6例，好轉10例，無效12例，總有效率為60%。
消瘤沖劑(雲南中醫中藥雜誌,2002,5) 【組成用法】黃芪20g，黨參20g，當歸15g，赤芍20g，橘核12g，浙貝母12g，枳殼12g。每月服藥7天，於月經乾淨第3天開始，每次15g，每日3次，連服7日。 【功能主治】益氣活血，化瘀散結。 【臨床報告】治療子宮出血性子宮肌瘤68例，有效62例，無效7例，有效率89.7%。
2.貧血、乏力 丹參消癥方(中國中醫藥科技,2001,1) 【組成用法】丹參30g，三棱12g，莪朮10g，枳殼15g，半夏10g，當歸15g，香附12g，夏枯草12g，黃芪15g。將該方濃煎兩遍為200ml，溫度在38℃左右，以滴在前臂上不燙不涼為宜，排空大小便，用中號導尿管插入肛門15~20cm，用100ml注射器將藥液注入直腸，臀部抬高，左側臥位，保留2小時。每日早、晚各1次，每次注入藥液100ml。月經周期第10天開始使用，14天為1個療程，共用3個療程，陰道流血量多時停用。 【功能主治】益氣，活血化瘀。 【加減應用】 若月經過多者，加益母草、地榆。 若腹痛較甚者，加延胡索、赤芍。 若帶下量多者，加敗醬草、蒲公英。 【臨床報告】治療60例，痊癒55例，顯效5例，無無效病例，痊癒率91.7%，總顯效率100%。
清宮化瘤散(現代中西醫結合雜誌,2004,2) 【組成用法】黃芪50g，白朮30g，茯苓30g，桂枝20g，香附20g，酒制大黃50g，當歸30g，炮附片20g，丹參30g，生牡蠣50g，紅參50g，血竭20g，水蛭30g，蟅蟲30g，三棱30g，莪朮30g，上藥研成細末置瓶內，每次用黃酒沖服6g，每日3次，1個月為1個療程，月經期停服。 【功能主治】溫補脾腎，行氣化瘀，軟堅散結。 【臨床報告】治療子宮肌瘤20例，痊癒15例，有效4例，無效1例，總有效率為95%。
3.下腹包塊 消癥湯(中國民間療法,2004,1) 【組成用法】水蛭10g，牡蠣30g，皂刺30g，黃芪30g，桂枝10g，山甲15g，丹皮12g，茯苓15g，桃仁10g，半夏12g，烏梅10g，三棱10g，莪朮15g，川楝子12g。水煎服，每日1劑，分2次服，10劑為1個療程。 【功能主治】扶正祛瘀生新，行氣攻堅破結。 【加減應用】 若氣虛者，加黨參、白朮。 若陰虛者，加生地、地骨皮。 若血虛者，加阿膠。 若帶下量多者，加蒼朮、薏苡仁、敗醬草。 若腰痛者，加桂枝、寄生。 若腹脹腹痛者，加五靈脂、香附。 若出血量多者，加三七粉、地榆炭。 若食欲不振者，加內金、砂仁。 【臨床報告】治療216例，治癒156例，好轉52例，無效8例，總有效率96%。
消積丸(陝西中醫,2000,5) 【組成用法】淫羊藿15g，補骨脂15g，桃仁15g，熟地15g，白芍15g，紅花12g，當歸12g，川芎10g，穿山甲10g。水煎服，每日1劑。 【功能主治】補腎活血，化瘀散結。 【臨床報告】治療子宮肌瘤32例，痊癒7例，有效19例，無效6例，總有效率81.3%。
加味山甲湯(現代中西醫結合雜誌,2000,10) 【組成用法】炙山甲10g，牡蠣(先煎)30g，川芎6g，當歸10g，赤芍10g，桂枝5g，丹皮10g，地丁草30g，制香附10g，延胡索10g，桑寄生12g，水煎服，每日1劑，30劑為1療程。 【功能主治】軟堅散結，活血化瘀，清熱解毒。 【加減應用】若體虛者，加阿膠珠、熟地、黨參、白朮、黃芪。 【臨床報告】治療60例，有效37例，改善18例，無效5例。
萬應消瘤散(中華現代臨床醫學雜誌,2003,8) 【組成用法】黨參270g，杜仲270g，鹿角片60g，醋香附180g，官桂90g，小茴香45g，乾薑90g，當歸270g，川芎90g，赤芍180g，蒲黃270g，五靈脂180g，昆布270g，海藻270g，路路通150g，土鱉蟲90g，水蛭45g，莪朮45g。將上藥研末過篩，密封貯藏。每次服10g，每日早中晚餐前30分鍾各服1次，服後飲白酒10ml。忌生冷。連續服用3個月，治療期間停用其他藥物。 【功能主治】活血化瘀，破積消癥。 【臨床報告】治療30例，痊癒6例，顯效12例，有效7例，無效5例，總有效率83.3%。
4.腹痛 消瘤丸(湖北中醫藥雜誌,2001,1) 【組成用法】生黃芪200g，三棱150g，莪朮150g，夏枯草100g，王不留行100g，生牡蠣120g，丹參90g，當歸90g，荔枝核90g，乳香60g，沒藥60g，皂刺50g，水蛭30g，穿山甲20g。水煎服。 【功能主治】理氣止痛，活血化瘀，軟堅散結，扶正通絡。 【加減應用】 若脾氣虛者，加懷山藥。 若氣血兩虛，月經淋漓不盡者，加熟地、茜草。 若下腹刺痛者，加血蠍。 若少腹冷痛者，加小茴香、肉桂。 【臨床報告】治療168例，痊癒85例，好轉76例，無效7例，總有效率95.8%。
5.不孕 姬瘤散(福建中醫藥,2003,6) 【組成用法】黃芪30g，水蛭10g，白花蛇10g。水煎服，每日2次，每次100ml，2個月為1個療程，經期停藥。 【功能主治】消瘀散結，益氣養血。 【臨床報告】治療子宮肌瘤280例，痊癒113例，顯效122例，有效34例，無效11例，總有效率為96.42%。治療組共有8例受孕，其中3例在用藥過程中受孕而行人工流產，5例肌瘤消失後0.5~l年內受孕，該5例中，3例為原發不孕，2例為繼發不孕，這說明姬瘤散能夠改善子宮內環境和受孕條件。
專病成藥 宮瘤清膠囊(《中華人民共和國藥典》2005年版) 【處方組成】熟大黃、土鱉蟲、水蛭。 【功能主治】活血逐瘀，消癥破積，養血清熱。 【用法用量】每次3粒，每日3次，3個月為1個療程。
桂枝茯苓膠囊(《中華人民共和國藥典》2005年版) 【處方組成】桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁。 【功能主治】活血化瘀，緩消癥塊。 【用法用量】每次3粒，每E日3次，3個月為1個療程。
大黃蟅蟲丸(《中華人民共和國藥典》2005年版) 【處方組成】大黃8g，黃芩10g，甘草5g，桃仁15g，杏仁10g，芍藥10g，乾地黃10g，乾漆1g，虻蟲1.5g，水蛭1.5g，蠐螬蟲1.5g，蟅蟲10g。 【功能主治】化瘀破血。用於血瘀癥瘕體實者。 【用法用量】口服，每次1丸，每日2次。
九氣拈痛丸(《中華人民共和國藥典》2005年版) 【處方組成】狼毒、附子、乾薑、巴豆、人參、吳茱萸。 【功能主治】理氣散寒，活血止痛。用於寒凝氣滯血瘀型子宮肌瘤。 【用法用量】口服，每次6g，每日6g。
失笑散(《中華人民共和國藥典》2005年版) 【處方組成】蒲黃、五靈脂。 【功能主治】活血化瘀止痛。用於血瘀型子宮肌瘤。 【用法用量】口服，每次9g，每日2次。
橘荔散結丸(《中華人民共和國藥典》2005年版) 【處方組成】橘核、荔枝核、川斷、小茴香、烏藥、川楝子、海藻、崗稔根、莪朮、制首烏、黨參、生牡蠣、風栗殼、益母草。 【功能主治】行氣散結，化瘀消癥。 【用法用量】每次6g，每日3次，口服。月經淨3日後開始服用，月經前3~5日停藥，3個月為1個療程。
化瘤固經散(《中華人民共和國藥典》2005年版) 【處方組成】大黃炭、三七、龜甲、穿山甲、皂角刺、細辛、麝香。 【功能主治】清熱消癥。 【用法用量】口服，每次9g，每日2次。
專病單方
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