二陳丸

中醫世界│首頁

作者：佟彤

給胃腸去污的“清道夫”

最早出處：宋代《太平惠民和劑局方》

使用時間：930年

生要成分：陳皮、半夏、茯苓、甘草

整體藥性：溫

功能主治：燥濕化痰，理氣和胃，用於痰濕停滯導致的咳嗽痰多，胸脘脹悶，噁心嘔吐

典型癥象：胃口差，舌苔膩

別小看這個用上了橘皮的小方子，雖然看著像祛痰、助消化的藥，但後來很多怪病用的藥，都是在它的基礎上完善起來的，甚至包括什麼藥都治不好的失眠。

這個方子的真正緣起還要往前推到《黃帝內經》，《靈樞•邪客》篇裡就記載了一個半夏湯“厥氣客於五臟六腑”，陽氣“不得入於陰”、“目不瞑”者，“飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至”，“此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也”。

方子就秫米、半夏兩味，卻可以很神奇地使不能入睡的人迅速入睡，算是冶療怪病的最早範例了，而二陳丸就是在《靈樞》用半夏的基礎上創立的。

中醫所謂的“痰濕”，就是沒排出去的代謝廢物，它是很多疾病發生的誘因和基礎。往小了說，二陳丸可以給胃腸做“清道夫”，清除停留在胃腸的痰濕、積滯。往大了說可以治怪病，甚至可以用它來治失眠。其實原理是一樣的，都是通過祛除痰濕而起效的，所以，適合吃二陳丸的人一般都有胃口差、舌苔膩的痰濕特點，借助陳皮和半夏化痰去濕，幫他們達到“吃嘛嘛香，躺下就著”的境界。

　

吃補藥前先用二陳丸清腸胃

現在很多人都知道吃補藥，南方人還講究吃“膏方”，就是把一個適合自己體質的大方子熬成膏，以補益藥為多。在立秋之後，每天吃幾勺，通過吃一個冬天的補膏可以把身體調養好，所謂“秋冬進補，開春打虎”，借此提高體力。之所以總是想方設法地補，一個是生活好了，想錦上添花。另一個原因是現在人總覺得疲勞，覺得自己欠補。但無論哪個原因，吃補藥前如果你的舌苔是膩的，那就算是體質已經虛弱到走路都喘，夜裡總出虛汗的程度，也一定要先用藥物“開路”，清理“內環境”， 否則肯定欲速不達，變生新病，因為體內有痰濕，這個時候就需要吃二陳丸了。

舌苔可以很準確地反映消化系統的功能和狀態，舌苔膩預示著體內有痰濕，胃腸裡面不乾淨，有這些“髒東西”留存在身體裡，吃什麼營養也吸收不了。更何況，補藥中甘味的居多，比如阿膠、熟地黃、山茱萸都是補血的，但是很滋膩，本身就比其他藥物難以消化吸收，即便是平時胃口好的人，吃了這種藥物之後，胃口都會被滯住，食欲變差。如果這時候你身體裡原來還有痰濕，消化起甘溫藥物就更難了，結果往往得出結論說自己“虛不受補”。不能吃補藥，其實，不是不受補，而是不會補，補的不是時候。

遇到這種舌苔，要先吃兩三天二陳丸，因為這個藥中的陳皮是向上散氣的，半夏、茯苓是向下降氣的，這麼一來，中醫說的氣機就順暢了，通調了，臟腑的功能就能正常。一般情況下，吃了兩三天之後舌苔會乾淨一點，但不會一點苔都沒有，而是會變成一種薄薄的白苔，這是有胃氣的正常舌苔(一點苔都沒有的“鏡面舌”是胃氣陰双虛的標誌)，這個時候就可以開始吃補藥了。

平時如果發現自己舌苔很膩了，雖然此時沒有馬上出現其他症狀，但還是繼續飲酒，吃油膩、甜的、黏的食物，很快會出現胃口變壞，嘴裡有臭味，甚至身體發沉的狀況，如果是男性，還可能有陰囊瘙癢，濕疹等症狀，都是濕熱引起的。因為痰濕積滯久了可以化熱，如果早一點吃二陳丸是可以防微杜漸的，特別是在現在這個食物極為豐富的時代。

有的人為了吃補藥而吃二陳丸開路，結果居然發現幾包二陳丸吃過之後身體就已經不那麼疲勞，身體不那麼發沉了，可是他還沒吃補藥呢。這種情況一出現就說明他原本就不虛，他的疲勞也好，身體發沉也好，其實就是痰濕導致的。因為中醫說的濕，性質是黏滯、重墜，身體裡有濕的人，總會感到身體發沉，如果是因為濕邪導致的頭痛，也是覺得頭發蒙、發沉，好像有塊濕布裹住了一樣。

為什麼人在夏天，特別是七八月份的時候，容易犯睏，下午尤其提不起精神？就是因為這個季節是中醫的“長夏”，是濕氣最重的季節，下午陽氣漸弱，濕氣更要作亂，侵犯人身，所以即便是正常人也會覺得周身沉重，昏昏沉沉的。這個時候人如果感冒，往往要夾帶著濕，也因此很難好，不像冬天著涼，出點汗就解決了。長夏的感冒，在很長時間裡身體都會感到很沉，就是因為受了濕邪。

這個時候，醫生一般會開藿香正氣水，這個藥裡面就包含二陳丸，感冒好了身體也就輕快了，這個原理和吃二陳丸開路時獲得了補藥一樣的意外收獲是一致的。

由此也可以看出，不是所有自我感覺的虛弱、無力、困乏，都是氣虛血虛，還可能是被濕邪纏上了。這種情況下，如果不是先吃了二陳丸，而是直接就吃了阿膠之類的補藥，人只會感到疲勞加重，虛弱加重，而且病也更複雜了，由原來的單純的虛，變成虛實夾雜了。

　

舌苔白膩和舌苔黃膩，用藥性質不同

舌苔在膩的時候還有偏白、偏黃的不同。膩而偏白是寒濕，膩而偏黃是濕熱。治療起來也是不同的。前者要用溫的藥物去燥濕，後者要用苦寒的藥物去清利。

寒濕可以用二陳丸加三子養親丸。三子養親丸是由三子養親湯衍化過來的，現在在藥店也能買到。這個藥過去是開給那些消化不好的老年人，吃多了，食積住了，結果痰多，坐在那裡就呼嚕帶喘，“親”是雙親的意思。這三個“子”分別是蘿蔔子、芥菜子、蘇子，這三個子都是性質偏溫的，因為只有偏溫的藥物才能勝濕，才能把寒濕給蒸化出去。除了老年人之外，這個藥很適合那些舌苔白膩的胖子，他們往往屬於寒濕體質，別看胖，但胖反倒容易陽虛，而且已經虛到了和老年人一樣的地步。

中醫講的陽氣就是功能，陽氣虛的時候各方面功能都會下降，其中主要的就是代謝功能的下降，沒代謝出去的脂肪停在身上就是肥肉，停在肚子裡就成了高血脂、高血糖。無論是胖，還是肚子裡需要清除的“髒東西”，都需要通過功能的提高，也就是陽氣的振作而驅邪外出。所以，中醫減肥，最正宗的辦法不是瀉肚，而是壯陽。不是吃瀉藥，而是吃補藥。這個三子養親丸具備的溫性也包含了一種補陽的含義，只是除了用其溫性去補陽，還借助了三個“子”的除痰化濕作用。

如果舌苔是黃膩的，就說明是濕熱，這時就不能用補藥了，而要用清熱祛濕的辦法，要用二陳丸配合二妙丸。二妙丸這個中成藥，其實是金元時期朱丹溪創制的方子，一直沿用至今，現在在藥店苫就可以買到。這個藥裡面就有黃柏和蒼朮兩味，前面說的因為濕熱引起的男性的陰囊濕疹、瘙癢，女性白帶黃、臭，泌尿系統感染都可以用它洽療。這兩種藥都是治療下部濕熱的，即便沒有上述這幾個症狀，但小便黃，也可以吃，吃它是為了給濕熱之邪以出路。

如果濕熱很明顯，在同時服用這兩種藥的時候，還可以再配合米紅豆粥。薏米和紅豆也是利濕的，很多利濕方子都有薏米，但是加在湯藥裡的薏米不能超過50克，再多熬起來就要糊鍋了，但是熬粥的時候就可以多加了，甚至可以在濕重的時候每日都喝這種粥，比放在湯藥裡效力更集中。用薏米紅豆粥配合前面兩個藥物，去濕的效果更好一點，因可以利水的紅豆和薏米也等於給濕邪闢了一條出路。

　

橘子皮加半夏能讓你沾枕頭就睡着

“半夏湯”的最早方解中說它可以治療“目不暝”，就是失眠。“飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至”，意思是：喝了很快就有效果，所謂“沾枕頭就着”。很多長期失眠的人，也曾四處求醫，用了西藥安眠藥，也用了中藥安神藥，還是睡不着，後來居然用簡單的橘子皮，就是陳皮，加半夏就給治好了！這不奇怪，靠的就是它們的開合氣機的作用，前面我說了，陳皮是往上散氣的，半夏是往下降氣的。

人為什麼能入睡？按照易卦的說法，日入地為“明夷”，“明”是光明，“夷”是傷的意思，明傷了就晦暗了，入夜的時候是晦暗的時候，就是“明夷”，這個時候人是要睡覺的。

具體到“明夷”這個卦的結構，是“坤”上“離”下，具體到五臟，就是屬於“坤土”的脾氣要是升上去，屬於“離”的心火要降下來，這樣才能到達“明夷”狀態，人才能進入睡眠。

在脾土升和心火降的過程中，必須有一個通道作為其交通的保證，能化痰濕的陳皮和半夏，又具備一升一降的作用，就提供了這種通到的保證。因此，雖然這二陳丸裡沒有安神、鎮靜的成分，但它保證了上下氣機的開合、交通，這也是在最早的《內經》中，就明確點出半夏湯能治“目不瞑”的原因了。

漢代的醫聖張仲景有個名方“半夏瀉心湯”，對《傷寒論》有研究的中醫，經常用它治療失眠，而且是那種不容易入睡的失眠。半夏瀉心湯除了包含二陳丸，還有黃連、黃芩丶人參、乾薑丶大棗。黃芩、黃連就是入心的，可以降離火。人參、乾薑、大棗是入脾經的，可以升坤土，兩組藥物在半夏、陳皮的幫助下一會合，人就睡着了。

但是，遺憾的是，並不是所有知道“半夏瀉心湯”的人都能把它運用到失眠上，即便用了，也是以為這個方子解決了胃腸積滯問題。中醫講“胃不和則臥不安”，很多人只是機械地把這句話理解胃不舒服的時候睡不着，但你去問那些被“半夏瀉心湯”治好了失眠的人，他們很少有胃裡不舒服的表述。這裡的“胃不和”，實際上指的是脾胃之氣，也就是脾土沒有升上去，沒能造成“明夷”狀態，所以難入睡。

　

服用方法

你能買到的二陳丸主要是水丸，最好是空腹吃，便於吸收。可以是早上起來或者是兩頓飯之間吃，一天吃兩次。如果舌苔膩很嚴重，胃口也很差的，可以每天吃三次。還可以配合酵母片一起吃，每次加酵母片三五片，酵母片是助消化的，所以也可以使舌苔的膩盡快減退。

　

作用類似的中成藥

《香砂平胃散》

原來胃腸沒毛病，脾胃很壯實，只是因為吃油膩的食物的同時喝了冰水，比如把烤鴨或者涮羊肉和冰淇淋一起吃了。結果回來就開始胃不舒服，嘔吐腹瀉，或者根本吐不出來，只覺得吃的東西全堵在胃裡，胃那個地方好像“板結”了。好幾天一點食欲都沒有，甚至聞到食物的味道就噁心，這就是典型的寒濕阻滯了。

和二陳丸相比，這個藥物的燥濕行氣的力量更大一些，可以幫助那些脾胃不虛弱，只是一次吃壞了胃口的人的胃腸系統運動起來，把滯留的東西排出去。

還有一個中成藥叫《香砂養胃散》，雖然就一個字的區別，但“養胃”比“平胃”補的作用要大。因為其中有白朮，更適合原來就脾虛，消化功能弱，結果又吃了不消化的食物的人。用香砂養胃散可以一邊助推留在肚子裡的“髒東西”，一邊補補被損傷的胃氣。

這兩個藥雖然都是中成藥裡的“胃動力藥”，但“平胃”助推的是本來不弱的胃氣，“養胃”養的是脾胃本身就是薄弱環節的人。

　

《藿香正氣水》

這個藥大家都知道是祛暑的藥，總覺得只是夏天吃，一般說是“胃腸型感冒”。其實，在嫻熟的中醫手裡，這個藥四季都可以用，只要舌苔很膩很厚就可以吃。藿香正氣水比藿香正氣膠囊的效果要好，因為“正氣水”是用乙醇提取的，裡面有酒，而酒是溫性的，可以幫助蒸化、驅除寒濕。

一般情況下，夏天中暑，覺得噁心而且還有點發熱的時候，這個藥最適合。但有的時候，只是胃口很差，沒有發熱，也可以照常吃。你會發現，吃了兩天之後舌苔變薄了，胃口也好了。還有的時候，只是感冒發熱，或者扁桃體化膿，吃消炎藥之後嗓子好了，但舌苔還是很膩的，這個時候人肯定不喜歡吃東西，“霍香正氣水”還可以用，即便是冬天也沒問題。因為它可以去內濕，內濕不去，就要把髒東西留在體內了，逐漸地會化熱，很多人的“上火”問題其實就是從濕沒清出去轉化而來的。

藿香正氣水內服可以清除內濕，外用還可以去外濕。比如夏天的濕疹、痱子，或者夏季皮疹，一到夏天就開始起，秋風一起就下去了，究其原因全是濕邪導致的。如果是成年人，可以在服用二陳丸加二妙丸的同時，把藿香正氣水倒入洗澡水裡，或者洗完澡之後用它擦在有皮疹的地方，等其自然吸收。過去有說法叫“外科不治癬”，是說皮膚病很難治，其中原因就和濕邪的糾纏有關，濕除了重着(性質裡帶濕的病症會使人感到身體沉重)之外，還有一個特點是黏膩，就是纏著你很難迅速痊癒，皮膚的濕性疾病尤其如此。而藿香正氣水的清利濕熱的本事，遠比其他專門的皮膚科用藥要有效。

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