|
六味地黃丸 |
||
|
作者：佟彤 |
||
|
四十多歲男人該吃的保養藥 最早出處：宋代《小兒藥證直訣》 使用時間：890年 主要成分：熟地黃、山茱 萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉 整體藥性：溫 功能主治：滋陰補腎。用於腎陰虧損引起的頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精 典型癥象：腰酸腿軟，消瘦煩熱，頭暈耳鳴 再沒有一種中成藥比“六味地黃丸”更家喻戶曉了。 這個藥的組成很能代表中醫和中國哲學的主旨：和諧、平衡、中庸。其中就六味藥，三味補的：熟地黃、山菜萸、山藥。三味瀉的：茯苓、澤瀉、牡丹皮，謂之“三補三瀉”。之所以如此平和，因為這個藥在一千多年前是開給嬰幼兒的，出自當時的兒科專家錢乙之手。錢乙的這個方子是從漢代張仲景的 金匱腎氣丸那裡變通而來，因為是給孩子用的，所以去掉了腎氣丸裡的附子、肉桂之類大熱的藥，僅僅保留了最平和的六味。 據說康熙四十九年，曹雪芹的祖父曹寅，時任“江寧織造”，患病兩月未癒，臥床不起。康熙獲知後，親賜六味地黃湯給他，曹寅遵旨服藥，很快就痊癒了，後來又繼續服用六味地黃丸，身體健旺勝前。可見，那時候人們已經開始用六味地黃丸來養生了 。 男人過了四十歲，只要不是那種白胖白胖的陽虛體質，很多中醫都會推薦他們常吃六味地黃丸，因為陰虛是現在人最普遍的現象。
年過四十的男人多有腎陰虛 錢乙用這個方子治療的是先天不足的嬰幼兒，這種孩子一般是早產或者生下來體重很低，因此發育得總比其他孩子晚很多，說話、站走路、長牙、長頭髮都晚，中醫 叫“五遲”。 孩子的發育首先是由先天決定的，在中醫就是“腎”決定的。腎是生命之根，根基不牢，樹自然長不繁茂，所以要通過補腎幫助他的生長。這個腎虛，虛的是腎陰，而不是腎陽。所謂陰，就是指物質基礎，具體到早產兒的腎陰，就是先天的體重、津血等都不充足，所以要補也是補腎陰。陰是陽的基礎，陰是物質， 陽是功能，沒有陰，陽就無從點化，類似“巧婦難為無米之炊”。陽是巧婦，陰就是巧婦要煮的米，沒有米，巧婦也就沒法做飯。所以對先天不足的嬰兒來說，腎陰是第一位的，通過補腎陰來幫助、促進他的生長發育。 但給嬰兒補腎陰、促發育的藥，怎麼會用到四十歲以上的男人身上了呢？因為四十歲以上的男人，普遍有陰虛的問題。明代名醫王綸的《明醫雜著》中就說過了：“補陰之藥，自少至老，不可缺也。”意思是，補陰的藥要常吃，從年少到年老，不可或缺。所謂年少，就是指腎陰還不壯實的階段，比如早產的孩子 。年老就是腎陰已經消耗的階段，四十歲之後。這兩種情況分別處於人生的兩頭，從客觀效果上看，都是腎陰虛，所以治療辦法可以是一致的。 為什麼男人過了四十消耗的是腎陰而不是腎陽呢？ 金元時期的名醫朱丹溪有句話“陽常有餘，陰常不足”，在他眼裡，人體的陰容易虛，容易不足。所以朱丹溪為此創立了“滋陰”療法，成了“滋陰派”的開山。之所以“陰常不足”，就是因為人非常容易“上火”。這個上“火”，不只是我們日常說的吃了辣東西之 後起口瘡，大便乾的“火”，那是一種原因單純的胃火，這個導致人陰虛的“火”其實就是功能的暫時過盛。 中醫講“氣有餘便是火”，氣是功能，功能有餘了，過剩了，用不完了，就要以“火”的形式發散出去。這在生活中也可以理解，所謂“無事生非”，就是沒有事情可做，功能自然富裕了，就要找個缺口消散出去，可以是“生非”，也可以是“上火”。有個“蔫人出豹子”的諺語，是說一個很內向的、平時不言語的人，卻經常做出驚人的事。比如報 導過的滅門案、凶殺案的凶犯，平時都很蔫，可能這種蔫、不言語使平時積蓄的鬱悶無處宣泄，最終爆發的力度就要大，就會做出驚人的事。 我之前出的一本書《不上火的生活》賣得很好，讀者說因為他們總是“上火”，想買一本相關的書看看。為什麼我們總會功能有餘，總“上火”呢？就是因為我處於一個變動的時期，和以前的人比起來，我們要應對的事情太多了。 “上火”的人都有體會，熬夜加班，坐火車出差之類工作的都可能“上火”，很快就發現長口瘡了、嗓子腫了，這很正常，因為無論是熬夜還是出差，都不是你的常態，你的生活突然就被一個不同尋常的事件改變了，生活的節奏改變了，為了應對這種改變，身體就要調遣出潛能，這個潛能一出來，你的功能就富裕了，還是那句話，“有 餘”了就容易“上火”。 如果你長年上夜班，每周都出一次差，你肯定不“上火”了，因為身體已經習慣這種規律和節奏了，相反的，你如果突然不出差了，或者突然改上白班了，可能反倒上火了，因為你的身體對突然平靜的生活已經陌生了，也需要適應，這也是為什麼有的人一放假，一退休就開始生病，就是身體對一種不適應的生活處於應激狀態，忙慣了的人，休息對他們來就是一種不適應。 從這裡就可以看出，只要你生活在世上，每天都會遇到新的事情，所以總有機會“上火”，只是火大、火小的區別。年過四十的男性，經歷了四十年的生活洗禮，迎接過很多刺激、變化，早就“上火”無數了，因此就到了陰被“火”耗竭的年齡。這個時候的男性都有不同程度的陰虛，和出生時先天不足的嬰兒的腎陰狀態是一致的，所以要用補腎的藥慢慢補充。 現在的六味地黃丸已經是很多慢性病的保養藥了，比如結核、肝炎、甲亢、糖尿病之類的，不論男女，只要是慢性病後期，有陰虛症狀時都可以服用。中醫講“久病無實”、“久病必虛”，意思是，到了 後期的慢性病，是沒有火可以去的，是虛證，需要補了。特別是消耗性疾病，比如肝炎、甲亢、糖尿病，始終是對人體陰精的消耗，到了後期陰虛的可能就大，陰虛到一定程度還可以殃及陽氣，可以陰陽俱虛。所以趕在陽虛之前服用六味地黃丸，也是對病情的遏制，對體質的恢復，只是這種恢復是個慢性的過程，不是吃一兩周六味地黃丸就能顯效的。 需要說明的是，六味地黃丸的服用者也應該是陰虛的，如果是白胖白胖、一動就喘的腎陽虛，就要吃金匱腎氣丸，如果吃六味地黃丸就是治反了，至少會貽誤對腎陽虛的治療時機。 雖然六味地黃丸是平補平瀉，但畢竟是偏於補陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了後會妨礙消化功能，如果脾胃功能不強，最好間斷地吃，長期連續服用的話，就會影響胃口了。
什麼樣的人才會不“上火” 想要不陰虛，首先要不“上火”，才能使人體珍貴的陰精不被“火”消耗。做到這一點有難度，因為人每天都可能遇到變化，遇到變化只要動心了、情緒波動了，身體為適應這種變化就要調遣出多 餘的功能，就可能“上火”。所以有“心靜自然涼”的說法，“涼”就是不“上火”、不傷陰。怎麼才能心靜？首先是“無心”。 “病”字下面是個“丙”，古人造字時為什麼選“丙”而不選“甲”或者“乙”？因為“丙”在中國的天干中，和“火”、“心”相對應，古人在他們的生活經歷中已經發現 ，人之所以生病和“上火”有關係，人之所以“上火”又和“心”有關係。也就是說，只要動了心，心裡雜念多了，就容易“上火”，而“上火”就是萬病之始。 有人給出過一個關於“上火”的公式：欲望－實力＝上火。 從這個公式可以看出，只要欲望超過了你的實力，超過得越多，這個差值越大，你上的“火”也就越大。比如，你想買個兩居室的房，通過貸款能達到，這個欲望只 比你的實力高一點點，這個欲望就成了你的希望，你會為還銀行的貸款而珍惜你的工作，一點一點地接近希望。如果你還是你，卻要買座別墅，通過貸款達不到，你又不肯放棄這個欲望，眼看著不交錢別墅就被別人買走了，這個時候你就只能著急“上火”了。因為你的欲望和實力差得太遠，你的實力填不滿你的欲 壑，你上的“火”就很大。 所以，如果要想在現實生活中不因為所願未遂而“上火”，首先要確定一個適合你的目標，不要讓你的欲望過高，過高就是奢望，想滿足這個奢望你除了搶銀行就剩下著急“上火”了。，而很多疾病就是在“上火”或者是在“小火”的煎熬中罹患的。 我舉三個例子。在中國的長壽者中，很多是得道高僧，他們都是“苦行僧”，風餐露宿，生活條件、醫療條件都不及世俗人，曾經有研究者給他們做體檢，發現他們的很多指標都不合格，那種指標要是放在普通人的身上，早該住院療養了，但他們卻頂著這樣不合格的指 標活出了天年。 還有一個是老年癡呆病人。有統計顯示，這種人如果不受到外傷，沒有意外，他們甚至比癡呆前少生病，甚至可以活得比照顧他們的老伴、兒女都長。 另一個是癌症病人。有個很有意思的統計，發現一組得了癌症的病人後來又罹患了“精神分裂症”，這本來是雪上加霜的事，但過了一段時間之後，他們去醫院複查，發規 和他們同時被診斷癌症的、精神正常的人，或是因為癌症的轉移，或是因為放化療的不良反應，都沒有活下來，但這些精神病人，精神雖然仍舊是分裂的、鍺亂的，但他們身體 裡的癌症居然消失了。 這三個例子中的人有個共性，就是他們都是心寬的，甚至是“沒心”的。只是高僧是通過修煉，精神病人、癡呆患者是因為疾病，但客觀效果上他們都沒有普通人常有的精神壓力了，也就是把和“丙”對應的“心”拿掉了，病也就不存在 了。 所以，要想不“上火”，不因為“上火”而陰虛，就要盡可能地沒心沒肺。所謂“心寬體胖”就是這個道理，而陰虛的人還真是少有體胖的，因為內鬱的“火”燒灼掉了他中身體 裡的精微物質，特別是心思重、萬事追求完美的人。
總覓得鞋底薄，腰發酸就是腎陰虛 經常有人會覺得足跟疼，特別是上年紀的人，第一個反應會是“足跟骨刺”，但檢查之後卻沒發現骨刺，而且真長骨刺的話，一般會稍微偏一點。這種不是骨刺的足跟疼，是在足根正中間的地方，而且總覺得鞋底薄，總覺得自己的腳是直接踩在硬地上，被硌得生疼。這種足跟疼就是腎陰 虛的典型症狀。 中醫講，“腎主骨，生髓”，腎陰虛的時候精髓也就不足了，腎主的骨頭因為內裡的精髓不足、空虛而不能任重，所以一著地就疼。《臨證備案》論治足跟痛曰：“雖 係小病，治宜峻補。”就是說，雖然足跟疼看似小問題，其實已經是腎陰虛的指標了，就要補腎陰，至少需要吃六味地黃丸了。 除了足跟，腰腿的疼痛酸軟等問題往往和腎虛都脫不了關係，但也分腎陰虛和腎陽虛。 如果是腰疼，沒力氣，而且疼的時候還怕冷，腰部自己都覺得發冷，這就是腎陽虛。如果是腰酸腿軟，沒有怕冷的問題，主要的感受是酸軟，這個時候就是腎陰虛了。一個冷，，一個酸軟，對判斷陽虛還是陰虛很重要。 很多人一說補腎就覺得是性功能不好了，都覺得一定是因為色欲過盛弄得腎虛了，其實這是狹義地理解了中醫的“腎”了。中醫的“腎”既包括生殖功能，還包括能量代謝，還包括神經系統。 中醫還說“腎生髓”，而“腦為髓海”，如果高強度用腦，就會使髓海空虛，腎就要為此加班工作，也就會被累虛。因此，“腎虛”，特別是腎陰虛，經常發生在用腦過度的人身上，和前面說的心事重的人容易“上火”、陰虛是一個道理。 我們常看到電影裡有這樣的鏡頭：一個領導幹部，熬夜寫了一夜文章或者是修改了一夜的改革方案，黎明的時候會站起身，迎著旭日深出一口氣，而且會用手捶捶腰.....這個場景雖被用俗 了，但是符合醫學原理。這個時候他們肯定會腰疼，細問的話應該是空空的酸疼，這種疼和椅子、坐姿沒什麼關係，不是腰椎間盤突出的問題，而是他們因為用腦過度腎虛 了。有這種腰疼的人一般都喜歡用手按著，喜歡熱敷，這都是腎虛的標誌，這種勞心用腦的情況如果持續，這個人不久就會出現陰虛問題，正好是“六味地黃丸”的適應人群。 六味地黃丸能治療的陰虛程度是比較輕的，在它的基礎上，還有兩個中成藥《大補陰丸》和《左歸丸》。前者裡面有知母、黃柏來清熱，又加了龜板，這個藥針對的是火很旺的狀態，以降火為先了。適合吃這種藥的 人一般有足跟疼，甚至一睡覺就出盜汗，手腳心都發熱，心情、身體煩熱的現象，舌頭也紅而瘦，人也會相對地瘦，而且這種瘦是發乾的。總之適合服用六味地黃丸的人要有明顯的虛火症狀，因為大補陰丸是清熱在先，滋陰在 後，清熱力量很大。 至於左歸丸，則是一點清熱的藥物都沒有了，純粹是補腎陰的藥。如果你腰酸腿軟得很厲害，而且還有頭暈目眩，且舌面是很光的，但是又不像大補陰丸的適應人群那麼有煩熱的現象，就可以考慮以補陰為主，清熱為輔，這個時候就適合吃左歸丸。
服用方法 這個藥有蜜丸和水丸兩種，如果沒有糖尿病問題，吃蜜丸更好。因為中醫講，丸者緩也，意思是蜜丸的作用緩慢而持久，慢性病適合服用蜜丸。一般是一天兩次，一次1~2丸，空腹服用最好。 服用的時候可能會出現胃口不好的現象，看看舌苔也有膩的傾向，這個時候可以減少用量或者配合服用一點二陳丸，能減少補藥帶來的滋膩問題。 如果有糖尿病，可以選擇水丸，因為水丸是不含糖的。
作用類似的中成藥 《杞菊地黃丸》 杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加了枸杞和菊花，是腎陰虛殃及肝陰也虛了的時候的用藥。中醫講，“肝開竅於目”，“腎精液上注於目”，肝腎陰虛的時候，眼睛就要 乾澀，看東西就會不清楚，特別是不能長時間看東西，時間長了眼睛就發漲，覺得很累，而且還怕光，所以要用入肝經能明目的藥。 還有一種藥更有針對性，叫《明目地黃丸》，它是在六味地黃丸的基礎上又加了石決明、白蒺藜等，針對眼睛的問題，比如乾燥性角膜炎、老年性淚腺萎縮、白內障早期等都可以使 用。
《麥味地黃丸》 麥味地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加了麥冬和五味子。麥冬是用來增加滋陰功能的，五味子是收斂的。這兩種藥如果和人參配，就是著名的《生脈飲》，現在已經有輸液 劑型，救治休克的時候可以用，可見其補益的力量。人參是補氣的，另外兩味藥是防止精華進一步散失的，因此用了這兩味藥的麥味地黃丸也稱“八仙長壽丸”，因為它的保養性質比其他幾種地黃丸都要明顯。年歲大了的人，或者大病初 癒的人，體質很虛，走路就喘，而且往往是氣陰雙虛，就可以用麥味地黃丸來調養了。
《知柏地黃丸》 知柏地黃丸比其他幾種地黃丸有更加明確的方向性，虛火比前幾種適應證要明顯。適合吃它的人會感到頭目昏眩，耳 鳴耳聾，手腳心、胸口覺得發熱，腰膝酸痛，男人有遺精，女人有潮熱，而且兩顴發紅、發熱，也會牙痛，但這種牙痛不是因為發炎，只是莫名其妙地疼，咬東西牙根沒勁兒。 知柏地黃丸是“地黃丸”系列裡清虛火作用最強的一個，因為知母和黃柏的苦寒特點，用起來也比其他 幾種地黃丸要謹慎。首先要注意的是，這種人的舌頭一定是很紅的，而且舌頭的根部沒有苔，因為舌根是屬腎的，舌根無苔就是典型的腎陰虛的虛熱。
《耳聾左慈丸》 耳聾左慈丸雖然在方名中沒有“地黃丸”的字樣，但實際上是在六味地黃丸的基礎 上加了磁石和柴胡之後組成的，專門治療耳聾耳鳴的中成藥。 耳聾耳鳴有很多原因，有肝火的時候會耳鳴耳聾，氣虛的時候也會出現。但耳聾左慈丸治療的耳聾耳鳴，是腎陰虛引起的。它的耳鳴是細細的，像蟬鳴一樣的聲音，而肝火的耳鳴是轟轟的過火車一樣的聲音，從耳鳴的聲音性質上可以辨別二者的區別。 耳聾左慈丸適應的耳鳴，除了聲音細之外，人也有明顯的陰虛，比如頭暈目眩、身體偏瘦。而肝火引起的耳鳴，那種人火氣很大，脾氣急躁，舌頭紅的同時舌苔可以黃厚，他的耳 鳴耳聾可能是因為突然生了一次氣，發了一次火之後發作的，很多神經性耳聾都有這個誘因，有明顯的肝火旺徵象。而腎陰虛的耳鳴耳聾，往往在體質很弱的時候，以緩慢的形式出現，不會像肝火引起的耳聾 那樣來勢洶洶。 |
||
|