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如何對付感冒？ |
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作者：羅大倫 |
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銀翹解毒丸的應用 吳鞠通在《溫病條辨》這部書裡為我們留下了很多方子，這些方子現在在臨床中應用頻率較高，其中知名度最高的，應該就是這個銀翹散了，現在我們進行了改進，在藥店裡賣的叫銀翹解毒丸，或者稍微加減，添上了羚羊角，叫羚翹解毒丸。 我今天和各位聊聊這個藥，實際上，我們聊的話題的實質是：如何對付感冒？ 您可甭小瞧了感冒，不管是通常我們所患的傷風感冒，還是大規模流行的流行性感冒，都是讓人比較頭疼的問題。有很多人一感冒發燒就到醫院輸液，現在抗生素的級別越來越高，費用也越來越貴，很多人幾天輸液下來小一千元人民幣就花進去了，可病卻沒怎麼見好，這樣的患者實在是太多了。 有的人說感冒挺一挺就過去了，但是，您要知道，感冒會引起腎炎、心肌炎等若干嚴重的疾病，很多人患這些病就是因為感冒後硬挺著不去治療，現在腎炎、腎衰的患病人群越來越多，有很多都是年輕人，不能不說遺憾啊！ 每次流感來臨，一個城市裡到處都可以聽到咳嗽的聲音，一講話大家都是帶著重重的鼻音。我估計每次大規模的流感來襲時，一個大型城市裡的患病人群都會超過百萬。其實這病是可以預防的，但這事兒似乎沒有人在意，結果每次我都眼看著街上感冒的人越來越多，最終身邊的人全部感染。 那麼，怎麼辦呢？我們自己有什麼辦法嗎？如何處理感冒這個小病呢？中醫對此有什麼好的建議嗎？ 其實，中醫是最擅長治療感冒的了，只不過大家還不太善於使用它而已。 在中醫裡，感冒屬於外感病，對於這種病的治療，由於中醫理論派別的關係，正確的治療方法被耽誤了很久，此事說來話長，我慢慢地和各位聊吧。 在漢朝的時候，我們的醫聖張仲景因為家裡很多人患外感病死去，因此他發誓要搞清楚這種病。他收集了當時很多的醫書，結合自己的經驗，寫出了《傷寒論》。在這本書裡，張仲景把人體的防衛系統分成了六個層次，他論述的是當寒邪來襲的時候，這六個防衛系統會出現的問題，並談了應該如何解決。我客觀地評價這個事情，張仲景分出的這六個防衛層次是非常恰當的，現在我們說，這是一種系統論的劃分方法。而且，張仲景開出的方子也非常精闢，應該說，這些方子只要用得對症了，其效果經常讓開出方子的醫生自己都瞠目結舌，這是實話，搞中醫的人都有感受。 因為來襲的是寒邪，因此張仲景在治病的開始，選擇了用辛溫發散的藥物(麻黃、桂枝等)來治療，也就是說，讓大家出出汗，把寒邪從體表給發散出去。 如果寒邪在體表這第一道防線沒有被發散出去，沒關係，後面還有五道防線呢。 這種方法一直使用，到了清代的時候(其實清代之前就開始了)，人們發現辛溫發散不能解決所有的問題，有的人一用麻黃等藥病情就重了，於是就出現了溫病學派。溫病學派認為襲擊人體的不光是寒邪，還有溫邪，這個溫邪有自己的特點，應該用辛涼解表的方法來治療(吳鞠通就是這派的)，不要用麻黃，要用連翹、金銀花等涼藥來治療，最終也取得了一定的效果。 從此，中醫歷史上的寒溫之爭就開始了，傷寒學派說溫病學派是胡說八道，溫病學派說死套傷寒學派的方法那是害人，總之爭鬥十分激烈，規模蔚為壯觀，各位翻開醫書，可以看到很多有關當時論戰的記載。 現在各位看中醫的教材上，在感冒的部分，還是分為外感風寒、外感風熱等部分，這都是寒溫學派分裂的結果。 可是按照這個寒、溫的分法，治療感冒靈嗎？效果好嗎？實事求是地講吧，療效一般，有的患者好，有的患者不好。如果效果都好，那麼控制流感的任務早就放在中醫的身上了，就是因為忽好忽不好，所以上面的領導也感到很狐疑：中醫治療感冒到底行嗎？ 我自己就有切身體會，剛學中醫那會兒，甭說別人了，就是自己患了感冒，也要仔細地分析，這是傷寒還是溫病？用哪一派的方子？那個時候我自己拿自己做試驗，熬藥喝，經常搞錯，但也慢慢積累了經驗。 等到學中醫學得深入了，才豁然開朗，這些人都爭什麼啊，分什麼傷寒、溫病，其實就是一回事兒嘛！ 您該問了，什麼？傷寒和溫病是一回事兒？ 是的，其實都是外感病裡的各種狀態，是不同的階段，被人為地給分開了，所以用哪個學派的治療方法療效都不是百分之百。 我來給各位分析一下吧，現在我們對微生物也了解了，我們可以給病毒分一下類，哪一類病毒是風寒感冒的病毒，哪一類病毒是風熱感冒的病毒。中醫的外邪還有風、暑、濕、燥邪，您把感冒病毒給分一下，和這些邪氣對一下號吧！ 這個任務會讓人發狂的，因為實在是沒有辦法對號。我們現在知道主要導致流感的病毒為正黏液病毒，分為甲、乙、丙三種類型，我們感染以甲型為主，有多種變異。那麼，到底和寒、溫等外邪如何對應呢？答案是：根本就沒有辦法對應。 所以，我們不能說外界的病毒和細菌是有風、寒、暑、濕、燥、火等性質的，因為一個流感病毒，就可以讓你這次感冒冷得發抖，下次感冒熱得發狂。 那麼，中醫說的外界的風、寒、暑、濕、燥、火六個邪氣又是指什麼呢？ 原來，這六個邪氣並不是真的邪氣，而是指外界天氣、周圍濕度等等生存的條件，如果這些條件發生了異常變化，出現了這六種特徵，就是六個邪氣了，其實它們都只是大自然的變化，之所以把它叫邪氣，是因為它們能夠引起人體相應的不正常的變化。古代中醫把這些身體不正常的變化給分成了六大類，如此而已。 人體在正常的狀態下，對這些外界微生物是有抵抗作用的，比如家人感冒了，您卻什麼事兒沒有，這就是例子。而一旦外界的變化引起了您身體的相應變化，比如外面冰天雪地你卻只穿了件單衣出門，結果感冒了，不是那個分類到“寒”的感冒病毒侵襲了你，而是氣候的“寒”打亂了你身體的正常狀態，出現了相應的反應，結果感冒病毒來了。 古代中醫不知道感冒病毒是什麼，所以乾脆明智地用天氣異常給歸類了，現在我們知道了，應該把這話說明白了，否則還是瞎嚷嚷計麼“寒邪”，這寒邪在哪兒放著呢？您倒是拿出來看看啊？沒有。 所以，患感冒的過程都有一個模式，外邪(現在叫感冒病毒)侵襲了人體，引起了人體的反抗。 這個模式，由於外界環境的條件，或者我們自身體內狀態(陰虛、陽虛、痰、瘀等)的不同，會在進展的節奏上有所變化。 至於全球範圍的流感大爆發，則是感冒病毒在某種外界條件下產生變異，出現了一個人體感覺特陌生的變種，結果就爆發了，這有更深層次的氣候原因，和當地的小氣候關係就不大了。但感冒病毒侵襲人體的模式還是一樣的。
現在，該講感冒的解決辦法了。 感冒首先是對身體造成了一定的抑制狀態，我們最明顯的表現是體表發冷，有的時候還流清鼻涕、打噴嚏，傷寒學派說這是外邪襲擊了體表，溫病學說語焉不詳。 這個階段有的時候長點兒，可能持續幾天(甚至會發高燒，中醫說有裡熱了)，有的時候則特別短，甚至幾個小時或半天就過去了，因為它太短了，所以溫病學家沒有給予足夠的關注，認為此病上來就表現為熱證呢。 各位，這個感到體表發冷的階段太重要了，這個時候病邪還沒有深入，身體的抵抗機能還有能力一下把它清除出去，因此一定要抓住這個時機啊！ 怎麼辦呢？方法其實很簡單，任何能夠刺激身體機能的食物飲料都可以，有的時候，甚至一杯熱水都可以。通常，中醫治療的方法，是用我們做菜用的大蔥的白色根部，切一下，加幾片生薑(也是做菜用的)，在水裡稍微熬一下，注意，一開鍋就好，不要久熬，因為要的就是它那種刺激的成分，用吳鞠通的話說是：“香氣大出，即取服，勿過煎，肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦矣”(他在熬銀翹散時說的)。 我還經常讓人用蘇葉，也叫紫蘇葉，藥店有賣乾的，各位可以在辦公室裡準備一小包，等到別人感冒了或你的身上突然發冷時，立刻用開水泡一把，六七分鐘後，就可以喝了。 古代的時候是用麻黃、桂枝等藥來解決這個問題的，現在不大用了。但是如果真是冷得渾身發抖，一點汗都沒有，那還是要用《傷寒論》中的麻黃湯的，等到身上熱了，不再發冷，就可以了，最好是微微出點汗，不要出大汗，更不要馬上就去風口那兒站著。 這個階段，中醫叫外寒階段。 如果您在這個階段沒有注意，那麼，病邪繼續深入，很快，就會到裡熱階段。 什麼叫裡熱階段呢？就是外邪深入，體內的抵抗力量開始和外邪展開激烈的鬥爭，你身體的很多地方都成了戰場，此時的表現是：一派熱證，咽紅、咽痛、發燒、身體骨節酸痛、咳嗽等。這個階段張仲景在《傷寒論》裡也有論述，比如白虎湯證等，但由於那個時代可以使用的藥物不多，所以論述得比較簡單。後世到了清朝，可用的藥物多了，溫病學家在此增加了很多內容，很好，但增加多了他們就覺得這是自己發明的了，不是張仲景論述過的，於是就另立山頭，創立了溫病理論，實際上就是張仲景論述的裡熱的這個階段，只是溫病學家又在此處根據不同的坐標體系，增加了衛、氣、營、血幾個層次而已。 這個階段怎麼辦呢？扁桃體開始發炎，開始咳嗽，這些症狀都讓人無比的難受啊！ 此時可採用溫病學家們的清裡熱的方法。 一個簡單的藥物組合是：雙黃連口服液(各個藥店都有賣的)，就是雙花(金銀花的別稱)、黃芩、連翹，簡稱雙黃連。 但是，這個還不夠豐富，另一個比較好的組合是，我們吳鞠通開發研製的：銀翹解毒丸。 好嘛，這才繞到主題上，銀翹散的方子我在講吳鞠通的故事時已經給大家分析了，它可以清熱解表、散結消腫等，但是這個方子現在有一定的問題，就是它在製成藥丸的時候加入了蜂蜜，而蜂蜜是可以減緩藥性的，因此它的作用沒有原來的藥末好，而且藥量也小了點。其實我倒是建議各位，如果您方便，可以自己去藥店買來草藥，自已熬一下，基本的方子也就是銀翹散的方子：雙花15克、連翹15克、防風6克、荊芥3克丶竹葉6克、白僵蠶10克(搗)、公英10克丶射干6克、蘇葉6克(蘇葉要熬好藥閉火時後下，泡十分鐘就可以)。 如果咳嗽、痰黃可以加上浙貝母。 這個方子裡面的白僵蠶是後加的，對治療咽喉疼痛效果非常好。 是熱證，為什麼要加上解表的蘇葉呢？這是我的經驗。感冒基本上沒有純粹的熱證，在裡熱的同時，一定有各種程度的外寒，一定要配合解表，否則效果不好，如果真的全部都是裡熱證了，那個病一定是極其也嚴重了。 在發高燒時，可以在方子的裡面放入生石膏30克，如果身體不壯實，同時加入黨參10克。 總之，在感冒的問題上(不包括其他傳染病)，我認為傷寒和溫病是一回事兒，結合起來應用，在感冒的治療上就方便得多了。 |
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