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治肝之藥物 |
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作者：馬光亞 |
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治肝之藥物甚多，本書以辨證論治為基本，分風寒型、濕熱型、脾虛型、氣滯血療型、陰虛型及其他等證型，已簡列治方，這裡將常用治肝藥物選錄如下： 一、疏肝理氣藥 1.柴胡 為疏肝之常用重要藥，入少陽膽經，傷寒少陽證：寒熱往來、口苦、頭眩胸脇苦滿，用小柴胡湯治之，有人謂其劫陰，不宜用，實則有其證，必用其藥，惟非其證，用之則必傷人，日本漢醫好用小柴胡湯，據報載常發生反效果，是用之不對證之故，非柴胡不可用也，八十六年六月八日某報刊出“草藥補肝，小心害了肝”一文，直言柴胡不可用，雛於六月十六日曾有“柴胡為治肝良藥，入方可治多種疾病”一文反駁，當日在中國時報十一版登出。 肝炎如有寒熱往來、口苦、頭眩、胸脇苦滿、反噁、默默不欲食等象，可用小柴胡湯加茵陳治之，諸證不必全見，柴胡可加入治肝之方，成方有四逆散，柴胡疏肝散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯...等，前已簡錄。
2.白芍藥 性微寒、味苦、酸，為疏肝舒鬱良藥，能斂逆氣，散惡血，舒中止痛。
3.香附子 疏肝必理氣，因肝喜疏泄，忌鬱結，香附子是疏氣止痛舒解拘孿之要藥，因情緒憂鬱所生之病，尤宜用之。
4.枳殼、枳實 為利氣消脹要藥，治胃部脹滿，壓痛、胃腸無力性消化不良、便秘等證，枳實力較猛，枳殼較緩。 其他理氣藥有白蔻、縮砂仁、佛手、青皮、陳皮、烏藥，川楝子，可選用。
二、解熱散風藥 1.麻黃 為辛苦溫發表藥，有發汗、利尿等功能，仲景治黃疸，有麻黃連軺赤小豆湯，用麻黃發汗，使內鬱之濕邪，發越於外，千金方有麻黃醇酒湯，醫宗金鑑有麻黃茵陳酒，皆治黃疸無汗之證，汗出身黃可退。
2.紫蘇 紫蘇亦為發表藥，有發汗、利尿等功能，且芳香健胃，和中，較麻黃性緩。
3.防風 為微苦解表藥，治外感頭痛，項肌痙孿，關節疼痛等證，常配伍荊芥，羌活等藥用之。
4.秦艽 為散風治黃疸良藥，表有風邪、挾濕、筋骨酸痛、攣急、膽黃素高，可用之，惟易動瀉，便溏者勿用。 其他解表藥，有荊芥、白芷、羌活、獨活、葛根...可選用。
三、袪濕利水藥 1.茵陳蒿 為治肝去濕之主藥，性寒微苦，有利膽之功能，伸景治黃疽，有茵陳蒿湯，伍梔子、大黃，能退黃清熱除濕，台灣藥肆有綿茵陳、北茵陳二種，大便不實者，常用北茵陳，一般通用綿茵陳，綿茵陳伍薏苡仁有通便之效。
2.蒼朮、白朮 蒼白二朮為祛濕主藥，蒼朮甘辛苦溫，含揮發油，燥胃發汗，除濕散鬱，因揮發油太多古法用米泔水漂浸，減其油質，性較純，今人製用土炒，燥性更烈，非是，肝炎胃呆者，方中加蒼朮能增加食慾。白朮甘微苦溫，補脾袪濕，利小便，止瀉，因澱粉質高，生用有礙氣橫中之忌，故常炒焦用之，或配枳殼，以利膈氣。
3.藿香 為芳香解表祛濕解熱藥，感受寒濕，消化系、神經系發生病變，身疲，體重疼痛，胸悶，吐瀉，精神沉鬱，用之有良效。
4.佩蘭 為芳香健胃發汗利尿藥，功效與藿香有類似之處，用於冒寒及濕之頭痛、鼻塞、傳染性熱病，腹痛、腰痛、結石等病。
5.羌活、獨活 二活為一物二種，因產地不同，形不一而性同，有特異峻烈香味，治濕勝體倦各種神經痛有良效，風能勝濕，發汗，利尿消腫，且有安神之功，肝炎失眠，服之可得酣眠，李東垣升陽去濕之方，其中常有此二藥。
6.茯苓、豬苓、澤瀉 為利水除濕之藥，三味與白朮、桂枝、組合為五苓散，配茵陳蒿，治小便不利之黃疸有良效。 其他祛濕之藥，有赤小豆、通草、淡竹葉、車前子、滑石等，可以選用。
四、清熱解毒藥 1.連翹 一名連軺，一般有寫“連召”，味苦平，有解毒清熱功能，最早治肝炎之方，有麻黃連軺赤小豆湯。
2.金銀花 一名忍冬花，為解毒利尿藥，清熱、殺菌、驅黴有效，肝炎熱勝者可重用之。
3.牡荊根 台灣名蒲姜根，粵名布荊根，本草綱目稱黃荊。有解毒清熱除濕之效，用量宜重，可用一至二兩，惜藥肆出售，多取其莖，不易得其根，我故鄉有土醫持秘方治黃疸，是以此藥為主。
4.山梔子、黃芩、黃連、黃柏 四味為黃連解毒湯，是清熱解毒之要方，梔子瀉三焦之火，利膽清肝，使熱從小便出。黃芩瀉上焦之火，肝炎口苦、胸悶，配柴胡用之。黃連瀉中焦之火，用於濕熱嘔吐，如胃部滿實、吞酸嗳氣，口臭口苦舌紅，配吳茱萸用之。黃柏瀉下焦之火，用於濕熱黃疽，發熱，頭汗，配梔子用之，名梔子柏皮湯。
5.龍膽草 味苦清，性大寒，為瀉火除濕熱之要藥，東垣謂其能“退肝經邪熱，除下焦濕熱之腫，瀉膀胱火”。肝炎熱盛者，必用之。
6.大黃 芳香微苦，為瀉下藥，肝炎熱結於內，便秘，用之宜早，仲景茵陳蒿湯配梔子用之，濕熱之證，下之熱去即止，但不宜大下，用之過量，瀉多濕反不除，致病纏不解。 其他解熱藥，如板藍根、竹茹、夏枯草、青黛、石膏、知母等可以隨證選用。
五、補氣健脾藥 1.人參 肝炎虛證，後期可用，初期邪盛，不可沾唇，肝炎到後期，因熱勝傷陰，唇焦口乾，舌紅少津，可用西洋參配麥冬、石斛、生地、玄參之類用之。如因誤治，服苦寒及瀉劑過多，脾胃受損，變為寒證，腹瀉不止，食慾減退，可用西黨參配白朮、炮薑、草蔻、茯苓等味，甚者用附子急救之，濕熱未淨，不可用參。
2.黃耆 黃耆為補氣收斂藥，肝功能衰竭者宜急用之，肝病後期，病邪已退，正氣不足，可重用，有斂汗利尿功能，且能瀉陰火，解肌熱。
3.白朮 為健胃藥，此藥溫和利水，前已說明，肝炎消化力弱，中滿食納不香，食後飽脹，伍縮砂仁、陳皮，用之有良效。
4.附子、炮薑 附子炮薑為回陽溫中要藥，肝炎患者，後期因誤服寒涼及瀉下劑過多，致脾失去消化功能，成為中寒之證，食物不化，瀉下如水，腹脹如鼓，脈弱肢厥，非用二藥不救，成方有附子理中湯、實脾飲，放膽用之。
六、柔肝補陰藥 1.生熟地 地黃為補陰之強壯藥，肝炎津血不足，口乾、咽燥、目澀、血小板不足，宜配伍他藥用之。
2.當歸 當歸為補血養陰藥，貧血血行不暢常用之，肝藏血，肝炎後期，肝細胞有漸失濡養之虞，致萎縮硬化，故常配柴胡、白芍用之。成方有逍遙散，一貫煎。
3.枸杞 為滋陰強壯藥，治肝有加強肝細胞之活動及再生功能。
4.首烏、玉竹 此二藥養陰滋液，柔肝潤燥，肝炎無論初期後期，如覺眼睛乾澀，唇乾舌燥，方中皆可加入。 其他養陰藥，有玄參、麥冬、天冬、石斛、山藥、花粉等...可選用，有謂五味子有柔肝降低谷轉氨酶之特效，肝炎濕熱甚盛者，決不可用，用之熱斂不解，加重其病。
七、活血化瘀藥 1.丹參 為去瘀生新要藥，肝炎遷延時久，宜用之，因能暢通血液循環，凡肝炎過三十日不癒，血行必有阻滯，即可加入此藥。
2.三棱，莪朮 肝炎初為功能不正常，久則實質發生變化，肝細胞纖維化，血行受阻，即成瘀積，三棱莪朮二藥有化瘀行氣之力，初期如脇肋有硬塊，或脹或刺痛，可擇一或兼用之。如體氣已虛，宜配耆朮用之。
3.桃仁、紅花 為化瘀活血之藥，清•王清任著《醫林改錯》，認各種頑症，多因血瘀，故創立多種逐瘀之方，用之頗驗，肝炎肝硬化，是積瘀不化，桃仁紅花可審證用之。 其他化瘀藥，有茜草、馬鞭草、劉寄奴草、蟅蟲...等可選用。
八、治肝之生草藥 1.黃水茄 為台灣民間治肝炎良藥，一日量35~75公克，水煎服，故友甘偉松教授極力推崇此藥治急慢性肝炎，生前曾專程來告，謂配貓鬚草、黃花蜜藥各20公克水煎服，取效甚速 。 此藥味辛微苦，性寒，為肺脾藥，涼血，亦可治頭面瘰癧腫毒，見甘著“台灣植物藥材誌”第一輯。
2.鬼針草 味苦性寒，全草含生物鹼、黃酮苷，韖質，有清熱、解毒、散瘀、清腫之效。 治肝炎：鬼針草、黃花棉各一兩五錢~二兩，加水1000毫升，煎至500毫升，一日多次服。 治黃疸：鬼針草、柞木葉各五錢，青松針一兩，水煎服。 見邱技正年永、張光雄碩士合著《原色台灣藥用植物圖鑑》第一集。
3.西河柳 一名檉柳，治Ｂ型肝炎，用鮮品二至四兩打汁，服一週即癒，初服翌日有腹瀉現象，無妨(可服五苓散止之)。見《自然保健》第六十一期四頁。
4.五爪金英 治急性肝炎有良效，鮮品用四兩絞汁服，乾品用二兩煮水服，畏苦可加冬蜜。 肝功能指數居高不下，用五爪金英一兩，田基黃一兩，肝炎草二兩(肝炎草即鴨跖草外來種，草藥店有出售)煎水服。
5.千里光 多年生草本，莖木質細長，本是眼科藥，治急性肝炎及肝腫亦有良效，每用三兩煮水喝。
6.田黃基 一名小還魂、黃花仔草，全草有消熱、解毒利濕之效，治傳染性肝炎，用二至三兩，水煎服，每日一劑。
7.蚶殼草 一名崩大碗(台灣)，積雪草(本經)，破銅錢(湖南)，多年生匍匐性草，產於田園路旁，隨處可見。 (1)治傳染性肝炎。鮮蚶殼草四兩，加水500毫升，煎250毫升，趁熱加冰糖二兩溶化，分二次服，七天為一療程。治療十一例：服藥四天，黃疸消退，食慾改善，噁心嘔吐，消失者三例。服藥一週，黃疸消退，消化症狀好轉，胃納增進者五例。肝腫大者，服藥二週，消退二例，三週消退五例。 (2)治肝腫大，蚶殼草每次可用一斤，煎服，加紅糖一匙亦可。 見邱年永技正著《原色藥用植物圖鑑》。 |
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