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正統中醫學與現代中醫學的差異 |
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作者：倪海廈 |
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(03/28/2005更新) 我簡單的說明一些有關中醫的歷史問題給讀者聽，這傷寒家與溫病派的爭執不是現代才有的，有其歷史背景的，最早的溫病二字就出現在《黃帝內經》與傷寒論中，《素問•生氣通天論》：“冬傷於寒，春必病溫”，《素問•熱論》：“先夏至日為病溫，後夏至日為病暑”。在《難經》中也有提出像濕溫、熱病、溫病的名詞，而傷寒論裏也提到“發熱而渴，不惡寒者為溫病”，也就是因為這些，於是就造成後世的溫病學說，也因為都是說熱症，所以他們主張使用辛涼清解的治法治病直到今天。 在我國晉朝時有位名醫叫做王叔和，他認定溫病是因為四時不正之氣造成的，再四百年以後，有《諸病源侯論》出現，將溫病列出二十二症候，又給了溫病學術的依據，在唐朝時有位名醫孫思邈他著有《千金方》，同時有另位名醫叫做王燾寫了《外台秘要》，此二巨著皆記載有溫病的藥方在內，像溫毒、溫熱、溫毒發斑、冬溫、冬溫發斑等症狀陳述，之後我國在宋、金、元朝代時又有四大名家，其中之一就是劉完素，這位當時之名醫，將其治溫熱病之經驗，也主張使用寒涼之藥，到明朝末年時(崇禎十四年)，當時因為戰亂而導致人民東奔離西，居無定所，生活困苦之下造成疫病流行，而當時醫師使用傷寒法治療這疫病，卻沒成效，當時醫家吳有性，江蘇震澤人士，認為傷寒與溫病二者截然不同，溫病是因為天地間別有一種異氣所感，非風非寒非暑非濕，所以就在第二年，著作《溫疫論》，自此以後溫病治症就形成一專門學派了，書中對於溫疫的傳染病源，途徑，與人體的抵抗力多強等等都寫得很詳細，甚至於包括動物的傳染如雞瘟、鴉瘟、豬瘟、牛瘟等等，都發現到同類動物傳染同樣的瘟疫，不同動物間不受傳染等，他雖然與王叔和都主張溫病，但是二者看法卻不同，因為對病源有不同的解釋，簡單說，王比較認定是氣候造成溫病，而吳比較傾向是口鼻吸引入癘氣所造成的溫病，吳的溫疫論可以說是我國第一部專論溫疫病的書，因此又加強了溫病派的理論基礎，到十八世紀以後，就形成溫病派，而其代表人物就是清朝著名的醫師葉桂，字天士，安徽人，他先後曾拜十七位師父學習各家之長，一生沒有多少著作，其《溫證論治》與《臨證指南醫案》都是他的學生幫他編輯而成，他基本上認為“溫邪上受，首先犯肺，再逆傳心包”，就是由呼吸道先感染，施治不當，就會神志昏亂，其辨證時採用“衛、氣、營、血”，就是衛=表，氣=由表入裏時，而營、血就是裏症，也就是說病情由衛進入營血就是越來越重，在治療上採用清熱解毒，芳香開竅，養陰生津之法，當時有一人與葉天士齊名，叫做薛生白，著有《溫熱病篇》，其與葉有相同的看法，自此以後研究溫病派學術的人越來越多，最有名的有兩位，一是吳鞠通，另一是王孟英。吳瑭，名鞠通，江蘇人，此人發揚了葉天士學說，將他一生研究的醫理與實際臨床經驗寫成一書名為《溫病條辨》區分溫病分為上、中、下三焦來論治，上焦論呼吸病變，中焦論消化系統病變，下焦論一些虛弱等病變，他設計了“桑菊飲”、“銀翹散”等等很有名的溫病方劑，就是現在我說的南方溫病派最常用的方子。而王孟英，名士雄，他以傷寒論為經，以溫病學為緯，編輯出《溫熱經緯》一書，大家可以參考這書來瞭解溫病學說的起源與發展。 這傷寒家與溫病派已經爭執數百年至今未停，1966年到1976年間，中國出現文化大革命，這一個歷史悲劇共上演十年，這十年間，所有傳統經方家，幾乎都給鬥爭掉了，現存真是寥寥無幾屈指可數了，我們比方說有一萬個中醫，可能就只出現一位經方家，這樣讀者就比較瞭解經方家的擔憂在哪了，因為傷寒金匱非常難懂，因此許多人研究後仍然不知如何使用，我們經方家採用六經辨症法，完全與溫病派不同，而這六經辨症法要瞭解如何使用，就必須精通於《黃帝內經》的診斷學病理學與生理學了，但是很少人能夠讀懂這書，但是無論是溫病派或是傷寒家都遵此書為萬世經典，而真正在使用《黃帝內經》的只有傷寒家，溫病派只是流於口頭上尊稱而已。也因此我稱傷寒家才是真正的正統的中醫學術，其起因於此。 正統中醫學是依據《黃帝內經》為生理學，診斷學，病理學的主要標準。《神農本草經》為藥物使用標準，《難經》為針灸使用標準，處方標準是以漢朝名醫張仲景的《傷寒論》及《金匱》中的處方為主。過去人們稱為“傷寒家”或“經方家”此類為正統中國絕學，時常令病人一劑知二劑已，然而現今卻為數極少，眾醫皆曰經方過峻，而不敢使用，殊不知熟讀以上醫書，使用經方何難之有。因為按照六經辨症法，人體一受表症時，只停於表約六天(傷寒論曰一日)，過此六天沒有好，病就會傳入少陽或是陽明，所以必須掌握時機，務必在一有表症時，使用一方一舉將之立刻驅除，如此方可以治病於初始，所以我們認為百病風之始，失去此時機，病就會入裏，就會產生其他問題了，因此經方的設計都是藥簡力專，講究一劑知，二劑已的效果，它非常合於易經的艮卦精神，艮卦就是止之道，按照止之道，就像小孩做錯事時，就用砍斷他的腳趾來做警惕，如此小孩長大就不可能做壞事了。經方就像易經的止卦，我們一旦出方，就是雷霆萬鈞的一擊，而訓練有素的經方家因為是依照六經來做辨症，不會失誤，所以我們辨症奇準，不會失手，所以所有的表症，都是一劑就好，一旦失去時機病邪入裏，就會曠日廢時了，而溫病派運用衛氣營血的辨症與溫病方就做不到了，現在大陸一位中醫博士劉力紅，其著作《思考中醫》就是由一部很明確的說明了經方家與溫病派的不同，他是研究溫病出身，他書中所述之醫，其外號叫做“田八味”，因為此醫開處方從不出八味藥，故得其稱號，這田八味就是經方家，他因為驚訝於其治病的速效，因而反省到經方的優點，也由於他是溫病派出身，因此他的體會就很深，就寫了這書出來，希望溫病派中醫醒過來，不要再用溫病方了。 目前臺灣以及大陸的中醫包含衛生署在內，中藥藥理方面都是以《本草綱目》為標準，方劑學是以《湯頭歌訣》或是《醫宗金鑒刪補名醫方論》為主，處方依據是以《溫病條辨》為主要依據，大家都知道《黃帝內經》、《神農本草經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱》為中醫的經典之作，但是都流於嘴上說說而已，實際上很少人懂得如何真正的使用它。 大家並不知道著作《溫病條辨》的吳鞠通與寫《本草綱目》的李時珍，實際上就是把中醫誤導入萬劫不復之地的禍首敗類，故自宋、元、明、清以來，中醫一直被誤解，以為要慢慢的治，中藥無效等，加上很多中醫偶然一方有效，就以為萬病皆可，不知自己研究方向被誤導，一昧的開溫病方給病人，從不進修經方，導致病人對中醫藥無信心，破壞中醫的名聲。許多中醫一生研究溫病，認為南方無傷寒，這又是一大誤導有志學習中醫的人士，數百年來的錯誤觀念引導加上許多愚昧的中醫師添油加醋，以至於今日中醫不見容於多數人的心中，中醫的絕學因此而逐漸失傳，至為可惜。 本醫學中心的創立，即有鑒於此，將以發揚“經方”為主，吾人及吾之學生必將頃一生之力，發揚正統中醫為執志，期弘揚正統中醫學於世界，光大中國絕學，讓世人皆以中國人為榮。如吾人再不醒悟，下一代的年輕學子，要學習正統中醫，就必須要到美國來學了。 目前我們診所只接受已經有執照的醫師來接受實際臨床訓練，我年齡大了，再不教育下一代，這經方學術我擔心會失傳，因此回來傳授我們的下一代，這就是我要教的“人紀”了，大約耗時兩年半的理論教學，其間將交替利用的網路視訓會議，來讓學生即使在臺灣也可以同步的看到我在美國的實際臨床，可以聽到我對病情的分析與病人服藥後的反應，如此就可以做到真正的師徒教授法了，希望將來到處是經方家。 我國在唐朝時代出現一位名醫叫做孫思邈，一生活了102歲，(西醫平均死亡時間是55歲。)他自小開始就博覽群書，經史百家學說在20歲時就精通了，之後懷著深厚的國學根基，進入醫學領域，自此一生就完全投入中醫學領域了，不恥下問，到處學習，最有名的著作是《備急千金藥方》、《千金翼方》，他在自序中說：“人命至重，有貴千金，一方劑之，德踰於此，故以為名也。”觀其一生足足有八十年的豐富臨床經驗，他認為做一位醫師必須一生勤於讀書，不可荒廢，不可參加轟趴，我一生尊漢張仲景與此人，所以我的診所名漢唐醫學中心，其來有自，這位大師的成就自古以來，除漢張仲景外，無人可超越過他，從他一生經歷，我們不難看出一位名垂千古的大師，其來有自，他自小就熟讀四書五經，諸子百家，因此才有深厚的國學根基，他的中醫學因為是築基在這個根基上，所以成長後研讀中醫書籍有何難呢？我們應該從他的成長過程瞭解到，要成為一代大師，必須自小訓練起，必須具有深厚的國學根底才行。因此小學的教育很重要，必須自小開始就訓練很深厚的國學根底，如此將來才有機會出一代大師級的高手名家。 人紀班的學員，我光靠說故事就可以將你們訓練成為一代經方高手，但是要成為一代宗師，就必須靠自己永遠不懈的勤讀古書與永遠的不恥下問了。 |