聲啞、多痰

作者：張步桃

上帝創造人類，給你兩隻眼睛，希望你能多看看這個大千世界，五光十色多采多姿。給你兩隻耳朵，希望你能夠聽到天籟般的美妙聲音。兩個鼻孔要你充分呼吸，吸收大自然的空氣，希望你能與天地合而為一。唯獨只創造了一個口腔，我想原因很清楚，因為病從口入，禍從口出，亂吃東西或暴飲暴食，只會增加身體的負擔，說錯話或太多話，不僅是是非的來源，也會讓你聲音沙啞。

聲音一定要從丹田出來，然後透過氣管，氣管是聲音的道路。口腔內有個會擺動的會厭，吃東西的時候，會厭會把氣管暫時封閉，避免食物掉進氣管引起感染，甚至喪命。講話的時候，它會把食道封閉，避免氣跑掉而影響發音的音色音量音質。這就是會厭的功能，它是關閉食道或呼吸道的開關。接著利用舌頭的打轉而發出不同的聲音，如果用手指將舌頭整個壓住，肯定發不出聲音來。

聲音會與五臟結合，五臟肝心脾肺腎相應著五音角徵宮商羽，肝發出的是角音。心是徵音，舌頭抵著牙齒發出的聲音就和心有關。脾臟的聲音是從中央發出來的宮音。羽，就像吹口哨的唇形，相應於腎。肺是商音。聲音的構成是與臟腑器官相結合的，如果想要中氣十足，字正腔圓，聲若洪鐘，一定要有相當程度的健康，一旦體力過度消耗，就會影響到美妙的聲音。

成因與症狀

臨床上我們看到很多播音員、教師、拍賣員、總經理董事長的特別助理，還有業務員等，他們的喉嚨幾乎很少休息。有個病例是房屋仲介公司的推案員，為了談成一筆生意。一通電話竟然足足打了二個小時，電話夾在脖子上，三個小時下來耳朵聽力受損，聲音啞掉，脖子竟然也歪了。

在教職員中，講話最多的應該是補習班老師。有個病例第一次來看診時，用他那聲音沙啞、語音不清帶點神氣的口吻說他一個星期最少要上七十個小時的課，早上八點開始到晚上八點或十點，一天十到十四個鐘頭，後來幾乎沒有聲音跟我講話了，就用筆談的方式寫說他要跑高雄、台中當空中飛人教課。我當時就挑明的對他說你的聲音啞掉完全是因為課太多，如果不減輕課務負擔，聲音要恢復是不可能的。看他面有難色，我又繼續說，就算你一個月賺五十萬，把健康都賠進去值得嗎？第二個星期來，他說他已經減掉差不多三分之一的課程了，也就是說還有五十多鐘頭的課，這仍是超量的負荷。

飲食不當也會導致聲音沙啞，甚至根本沒有聲音。尤其在冬寒季節，大家為了驅寒會吃一些羊肉爐或薑母鴨，薑母鴨的食材比較單純，頂多只是薑片，羊肉爐則比較複雜，有當歸、生薑、桂皮等比較溫熱性的藥材。單純吃羊肉爐或薑母鴨可能還不至於出現什麼大狀況，有人在吃了之後接著喝冰啤酒冰冷飲，當你吃下燥熱性的食物以後，咽喉部的血管會擴張，再喝冰冷飲冰脾酒的話，馬上會產生收縮的情況，我們每年冬天少說會看到五、六個甚至十來個完全沒有聲音的病例。另外，很多嚼檳榔的紅唇族，還有哈菸族，聲音也很容易沙啞。

發聲有障礙有時是受到痰飲的影響，因為氣管是聲音的道路，一旦道路有障礙，交通一定阻塞，語言的表達也會受到影響。痰飲阻礙氣管，所出現的聲音會很濁或沙啞，嚴重甚本會完全發不出聲音。

此外，很多中風或腦部意外傷害的人，語言中樞也會受到損傷而產生不會講話的症狀。

對治與養生

因中風或腦部受傷而影響到發音的情況，臨床上有兩個處方，一個是從腎氣丸變化出來的方子，叫做地黃飲子，另一個是出白清朝初年陳修園先生(陳念祖)的方劑著作《時方歌括》中的資壽解語湯，這兩個處方對語言中樞障礙會有很好的治療效果。

治療一般的聲音沙啞，一定要用化痰的藥物，我們最常使用的處方就是生脈飲或麥門冬湯。臨床上，十之七八的中醫同道，對聲音沙啞、破鑼嗓子很喜歡用鐵笛響聲丸，但裡面含有大黃製劑，有些人吃了鐵笛響聲丸以後，會引起腹瀉的反應。也有很多人喜歡用鳳凰衣，這可以算是一種偏方，我個人比較不習慣，因為我大部分都是用經方。鳳凰衣就是雞蛋殼裡的那一層膜，大家有沒有發現，大公雞的啼聲非常暸亮，既然聲音沙啞，像破鑼嗓子，這單一味鳳凰衣就有效，或是加在一個處方裡面，效果會格外明顯。除了鳳凰衣，有人喜歡用木蝴蝶，它是一種花蕊，對破鑼嗓子也很有效。

民間最流行的方法，第一是用胖大海泡茶，第二就是羅漢果。市面上也有各式各樣的口含片，但是有個問題，有人吃了口含片以後竟然完全沒有聲音，有的甚至引起咽喉癌、喉頭癌的病變。為什麼聲音沙啞不能吃口含片？原因是口含片裡含有精油的成分，這些精油有揮發的作用，含在口腔內，會把口腔的黏膜分泌物揮發掉。

我自己就是一個實際的案例，我去上中國醫藥大學中醫考試及格人員訓練課程講課，下課時到一位系主任的辦公廳小坐片刻，他就在抽屜裡面掏出口含片給我，我含在嘴裡，接著繼續下半段的課程，上完課以後用餐，吃飯時難免會喝點酒，喝完酒後又去卡拉OK，他們都知道我的招牌歌是《王昭君》，那是首高難度的歌曲，結果唱完回來以後，完全沒有聲音了。幸虧自己內行，趕緊調配一些藥物，服用過後，聲音就出來了。

有一位女士，在冬天裡逆著風跟人家聊天，結果冷風刺激到咽喉部，導致聲音完全發不出來，我們稱為寒痹症。她到某大醫院的耳鼻喉科診療，醫師說她聲帶發炎，並且特別交代不要再講話，但是她都已經沒有聲音了怎麼可能再講話。之後來找我時，我先問她喉嚨痛不痛，她說不痛，吞嚥、喝水都不會痛，而且圍著圍巾感覺會比較好，顯然這是寒痹症。像這種寒痹症所引起的聲音沙啞或破鑼嗓子，我記得當時是用麻黃附子細辛湯，然後加蟬蛻、菖蒲、訶子這類的藥，結果一包藥下去，聲音就出來了。

平常除了胖大海、羅漢果，我最推崇的做法是每天早上起來，用雞蛋白---不要用飼料雞蛋而是土雞蛋，因為土雞蛋沒有腥味，一個或兩個，加點冰糖，用一百度開水沖泡，沖出來的味道口感非常好。重點是它對我們聲帶的滋潤修復有非常好的效果。另外，我們可以用麥門冬湯加菖蒲、白通草、蟬蛻、訶子、元參等開音的藥。如果喉嚨會痛，再加牛蒡子、桔梗，這樣一吃，可說是效如桴鼓。最近我們有一位女同事聲音完全發不出來，我們讓她服用這些藥，一兩天後，她告訴我們聲音已完全恢復正常。

中藥材中有很多藥物，對聲音的維護很有幫助，這就是我們老祖宗根據臨床體驗累積下來的智慧，我們應當珍惜。