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中風與其他腦部疾病 |
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作者：張步桃 |
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【醫案】中風 病歷號碼：42766 姓名：黃XX，1927/11/20出生 初診：2003/03/06 主訴：中風，半身不遂，左手痛，行動坐輪椅、消瘦、口腔潰爛 患者因為中凰、須倚賴輪椅，消化吸收不良，形體消瘦，口腔又潰爛，本著「急者治其標，緩者治其本」的原則，初診以甘露飲、連翹、遠志、竹茹、懷牛膝、薏仁、骨碎補，續斷治療其口腔潰爛。 ３月20日二診告知，口腔潰爛已改善，但大便不成形，所以本診就針對中風治療。以柴胡龍牡湯、佛手散、遠志、丹參、竹茹、柏子仁、延胡索治療。柴胡龍牡湯主之，胸滿、胸中煩悶、煩驚就是情緒不穩，不能自轉側就是運動神經不利，而佛手散可活血化瘀，雖然才二味藥，但對擴張血管及止痛有很好療效。一般會用四物湯，但四物湯內的地黃黏膩，應該照古法炮製，可惜現在很難找到九蒸九晒的熟地黃，如真照古法炮製，價錢差到九倍，但放50年都不會壞。現在雖然不貴，但耗費人力的成本，遠遠超過藥材本身。用遠志是通竅，竹茹是通絡，柏子仁安神，和竹茹同用可安神又化痰，丹參活血化瘀，延胡索止痛。 ４月10日三診，陪診的兒子說已可從輪椅下來走路，並到附近公園散心聊天，但因糖尿病未能忌口，喜歡亂吃，之後就舊病復發。無獨有偶的是，他弟弟也中風，本人未親來看診，是由黃XX的兒子來代訴症狀，我以同樣處方加減後，也很神奇的能從輪椅站起。 談到這裡，我想起一個病例，1991年左右，我定期到苗栗頭份佛光道場演講並義診，當初促成這件事的是苗栗客運頭份站站長鄧煥禎先生，當時有兩位中風病人，一女一男，女的坐輪椅，用光復節假日看診，我也是以柴胡龍牡湯為主，加開竅醒腦、通竅化瘀的藥，結果只服一次就能站起來走路。半個月後，即十一月十二日國父誕辰紀念日，由親友從頭份陪同來診時，已不用支架，只須家人扶持來中和診所，才服兩週就有驚人效果。之後我每到頭份講座及義診，她都會向前來問我：「認不認識我？」
激發求生意志 另一男患者，年歲較高，但因照顧的人多，我開玩笑說，應該放到野外，讓他求生，病就很快好，雖然不人道，卻符合《孫子兵法》「置之死地而後生」的法則，因為沒人照料，他上廁所、吃飯就會發揮人類潛能，反而病好了一半。 有一年崔玖教授的丈夫彭先生，因中風用針灸配合氣功治好，所以在政治大學活動中心連續舉辦十餘場有關中風防治講座，我也應邀演講。當時榮民總院復健科復健師曾調查過，發現一切生活起居都須照料的病人，康復機率低，因為飯來張口茶來伸手，當然不易復原。 《內經》針對癲狂、精神分裂，認為可治之鐵落，並節其飲食，所以針對精神分裂、癲狂者，不讓他吃喝，三、五天乃至七天，到人類生命極限，就沒力氣癲狂或精神分裂、躁怒，而有氣無力、懶洋洋了，但是現在誰忍心這樣做？ 我們看過很多中風的病人，幾乎都錯過搶救的黃金時刻，一位台大土木系二年級張姓小男生，因打籃球導致頭部撞傷，當場昏迷，雖電召一一九救護車，但因台大校園為了防止車輛在校區高速行進，在路面鋪設加高的駱駝峰，一一九救護車只好慢慢行駛，輾轉送到醫院，小男生已成植物人。過了一年半，小男生母親帶著V8自行拍攝的狀況影片來找我診斷用藥，到2004年３月就滿四年。他父親是逢甲大學教授，為人父母誰不心疼？何時奇蹟出現不得而知，但我強調的是黃金時期的搶救錯失，往往造成嚴重後果。 有位季小姐的弟弟，車禍送台大醫院緊急開刀，當天是３月28日，手術同時，季小姐就告訴我症狀傷勢，我開方並在當天服下後，當日在加護病房、竟然能用手摸自己鼻子，讓醫師護士感到不可思議，這就是黃金時期搶救的重要性。也如同香港鳳凰衛視劉海若，在英國出車禍，同行三人，兩人身故，幸鳳凰台衛視老闆評估，劉小姐雖然不太有希望，但不放棄，輾轉送中國大陸北京宣武門醫治，配合中藥、針灸，總算意識逐漸恢復，並從坐輪椅、獨自站起、行走，春節並由大陸返回台灣。當時很多媒體報導她車禍腦死，但主治的凌鋒大夫說她只是重度昏迷，可能是在治療過程中使用類固醇或抗排斥藥，導致身林胖腫，這就是把握每一搶救環節，才能讓全世界矚目的車禍傷者，奇蹟式的生還與痊癒。 中風並不可怕，怕的是留下後遺症，根據我們的電腦分類統計，2002年腦血管疾病及後期病變人數有148人，2003年有132人，大家不可不慎。我還是呼籲社會大眾，應該注意飲食、生活等保健，罹患腦血管病變機會就會降低。
中風的成因 中風可分兩大類，一是「外中」，就是由感冒風暑溼燥寒火所引起。一是「內中」，與喜怒憂思悲恐驚等情緒變化有關，有些人愛生氣，一生氣血壓就升高，就容易引發中風。 另外，中風又分阻塞性中風與出血性中風。出血性中風，通常都來勢洶洶，人明明好好的，可能「咚」一下就倒下去了。阻塞性中風是漸進發展的，開始頭會暈，頸椎會僵硬，手會痠麻，然後感覺頭暈脹脹的，腳有點輕飄飄等，都有先兆。如果自己多觀察體會的話，警示紅燈早就已經亮起。但很多人自己沒觀察、不重視也不注意，到發生了以後，才在懊惱：為什麼那麼倒楣？為什麼會發生在我的身上？那也沒用。 事實上，人體有很多警報系統，老早就會發出警告，但自己不重視，還在熬夜，還在抽煙，還在喝酒，還在摧殘自己，最後當然中風就發生了。 會中風和腦血管本身的體質有關。人年紀大後，腦血管本身比較硬化，比較沒有彈性，受到飲食或情緒心理的刺激，就容易導致血管破裂，因為血管壁愈來愈厚，很多東西會沉澱阻塞，就形成兩個大的狀況：出血和阻塞。中風如果影響到語言中樞，就不會講話；影響到聽覺中樞的話，聽力就發生問題。影響到視神經，眼睛就看不見了。而絕大部分是影響到運動神經，所以會出現口眼歪斜、半身不遂。 由於中風破壞人體運動神經較多，且都出現在大腦，所以當然要用活血化瘀、通竅醒腦的方法。
中風處理的方式 如果是剛中風，比較好處理。我大嫂的弟妹住在苗栗大湖，中風後送到某大醫院已昏迷不醒，開刀以後發現腦血管阻塞，有積水現象，照現代醫學處理方式就要用引流管，把積水引出來。要知道，如果引流到外面可能引發細菌感染，變成腦膜炎，然後就昏迷，她昏迷了整整有半年的時間。西醫根本束手無策，一有水腦症狀就用引流管，也不管病患其他身體狀況。 結果我大嫂想到：千千萬萬的人都來找張步桃看診，為什麼不能把弟妹也接來讓我看診？我大嫂的住家離我看診的地方只隔一條馬路，我到大嫂家裡幫她看了兩次，開了藥給她吃。每一次吃藥的時候，加些麝香進去，因為麝香是所有通竅的藥裡面反應效果最好的，有通竅醒腦作用。病患吃了以後，有一天親友在她身邊聊天，因為總是有些人要照顧她，有些人來看她，他們講著講著，就說這個人從小被當作童養媳，生活很辛苦，她有一個兒子，相當有出息，唸到博士，還在花蓮師院當教授，說她一生辛苦，正要享受晚年的時候，發生了這種事情。 沒想到躺在床上的她，聽著聽著眼角就流出淚來，可以肯定她的意識已經甦醒。後來她慢慢地竟然能夠起床、能夠坐輪椅了，慢慢地輪椅也不用了，已能行動自如，生活起居全部可以自己照料了。遺憾的是，後來有一天她又摔倒，從此一病不起。 我處理過腦中風的病例也滿多，一般多是用活血化瘀、開竅醒腦的藥。新竹一位黃先生才神奇，他本身有糖尿病，糖尿病引起腦血管中風的比例特別大，這位黃先生，來看診吃藥第二天，本來坐輪椅的他竟然就可以站起來。只是他人舒服了一點以後，又亂吃東西，所以後來又再度中風，吃了藥也還杲二天又可以行動，只是這個人實在屢勸不聽，自己不珍惜自己。 我後來得到一個結論，有這類腦血管病變的人，照顧得愈周到，康復痊癒的機率愈小。親友不過分理會的話，他自己求生意念強烈時，痊癒機率愈高。有位計成車司機中風，家裡都是一些孩子，他想到他倒下去的話「這些孩子怎麼辦？家庭生活怎麼辦？」這種家庭支柱是不能倒的，沒人在醫院照顧他，手腳不靈活，你說他怎麼辦？護理人員把飯菜端來，他只能用嘴巴咬都要想辦法吃飽。手不會動那嘴巴總是還會動吧？這樣子是不是也可以把飯吃完呢？就算會吃到滿嘴滿臉，起碼可以吃飽。要到洗手間不會走，爬總行吧？這樣的人，漸漸救治會有可能康復。那些三班二十四小時特別看護的，什麼事都有人照顧，反而不容易好。這不是我瞎說，前面提過，榮總復健科作過統計，照顧愈周到的，幾乎都不會好。沒有人照什顧的，反而會有求生意念。 某高中一位徐姓英文老師，安徽人，中風以後送到醫院，醫師就對她說：「你以後會終身殘廢。」他年紀較大時才娶了年輕太太，生了兩個小孩，那時候都還很小，因為中風，老婆就跑了，丟下兩個兒子。他想，如果這樣倒下去，兩個兒子沒人照料怎麼辦？所以就想盡辦法克服。他每天都作復健，人家一天三百次，他就作三千次，人家作五百次，他就作五千次，比人家多十倍以上，配合扎針吃藥，結果十九個月以後，竟然可以拿枴杖走路了，三年之後連枴杖都扔了。他回醫院去看他原本的主治大夫，醫師簡直不敢相信。 西醫往往很武斷，你怎麼知道變化會如何？很多中風患者昏迷了十年、八年，某天打個雷人就醒了，因為腦細胞會再生，人會昏迷不醒，就是意識中樞受傷，會發生手腳不會動，是因為運動神經被破壞，會發生不能講話，就是語言中樞發生了問題。腦細胞再生以後，就好比電線與電話線一樣，原本接觸不良使你聽不見，傳導發生問題了，現在神經再生，腦細胞神經再生，接觸變得良好，眼睛就看到了，語言中樞恢復就會講話了。 所以一定要克服，結果三年之後徐老師就逐漸恢復了，之後他自己就現身說法，告訴所有病患，西醫是沒有辦法的，除了開腦，開腦當然也有成功率，但整體來講，就像崔教授的老公一樣，中風西醫沒有辦法，他就配合針灸配合氣功，就會走路了。
多元方式輔助治療 扎針是一個很好的輔助療法，原理在於，身體受刺激後，引起神經反射，效果真的不壞。不過一般都在剛發生時，或者有後遺症症狀時使用，譬如說會肌肉萎縮，我們就一直加以刺激，讓肌肉增生新的組織，讓它恢復正常活動，扎針的話，神經傳導就會反射到大腦，大腦會分泌腦內啡，進行調整，經調整後功能就逐漸恢復。不過，扎針只是輔助，一定要配合吃藥。 至於氣功，坊間很多不肖者藉機斂財，有些每一次發功六千塊，發功五十次，花了三十萬，連屁也沒放一個，還說是病太重了，要繼續發功，要多發幾次不知道，很明顯就是斂財。我還聽過一個一次收兩千塊的，事實上兩千塊還是貴的，我曾經被人家作實驗，他發功後問我，在中指彎下去觸摸得到的勞宮穴有沒有感覺，我說沒有。他換一個合谷穴，問我有沒有像一根針扎下的感覺？我說確定沒有感覺，大概就這樣沉默了幾分鐘，對方也不曉得該怎樣下台，我告訴他，其實我是一個麻木不仁的人。 此話怎說？因為我從1957年就開始喝酒，已經整整喝了四十多年，而且喝的都是烈酒，如陳年高粱。我曾經開鼻中隔彎曲，在空總開的，還沒有開刀之前護士到我病房裡面幫我打麻醉針，打完了以後，推來一部輪椅車叫我坐上輪椅，我說幹什麼？她說你打了麻藥若不坐輪椅，等一下萬一你昏倒怎麼辦。我說免了，我自己走賂，我說不要你推，我就一直走，走到手術房。走到手術房以後上了手術檯，把我的臉矇起來，把我的手腳綁起來，開始要動刀了，就問我說，有沒有感覺啊，我說有啊，既然打了麻藥了，吃了麻醉藥了，問我有沒有反應，有沒有感覺，我竟然還會回應。痛不痛？我說痛，最後把左邊的軟骨切除的時候，我說很痛，把他們都嚇呆了，因為喝了烈酒，麻藥都失靈了。 又有一次我左腎要作體外震波碎石，這個麻醉師是德國留學回來的，他本來只是準備幫我作半身麻醉，我就告訴他半身麻醉你可能擺不平，他不相信。他拿著一枝壓舌板一樣的竹板，前頭綁著一個棉花棒紗布在我身上擦拭，問我有沒有感覺啊？我說有啊，他嚇呆了，我說我老早就跟你講了，你作半身麻醉是沒有用的，要作全身麻醉才有用。結果就給我補打麻藥，劑量調整作全身麻醉，所以變成我的劑量比別人還要多。為什麼現在麻醉師不太有人要作，因為他是按照你的年齡體重身高施打麻醉的劑量，像我這樣子可能造成麻醉藥劑量過量，很多當場就掛掉。 如果採取扎針，現在都用拋棄式的針，感染肝炎等的機率比較少，我們扎針現在一般都是用拍打式的，「啪」就進去了，傳統式的捻針、提插等，很多年輕醫師，沒有那種概念也做不來。我有一個學生姓卞，學了兩個月就幫人家扎針，有一回被扎的是師大的一個教授，一扎就暈了。我那學生很緊張，因為不會暈針處理，就立刻通知患者女兒，她住在新店，他女兒一看到爸爸昏迷，就只撂下一句話：「我下三輩子都不會相信你中醫了！」一粒老鼠屎壞了一鍋粥，他只是學了兩個月針灸，也不是中醫，這樣一來一竿子打翻一條船，這是很不公平的，但也是滿困擾的。
左血右氣 人體左右兩半不一樣，我們叫做左血右氣，左邊是主血，右邊主氣。所以如果你左邊血不夠就要補血，右邊氣不夠就要補氣。左邊的血太多的話，我們就瀉，右邊的氣太多，也一樣用瀉。虛則補之，實則瀉之 。 我看過好幾個病例，左右兩手的溫度不一樣，顏色也不同。還有一個手指粗細大小不一樣的，其中有一個病例，在某大醫院看了二十年，作過組織切片，找不到任何的因，我一個星期一定把他看好，太有意思了。我們就是用這種左血右氣的觀念，來調和營衛，來調和氣血，這樣一調整，他的症狀就好了 。 還有的人左邊流汗時右邊不會流。人體前面正中央是任脈，後面正中央則是督脈，左右兩半，左邊是合谷，右邊也是合谷，但是左血右氣，你左邊頭痛，一定是血液的問題，右邊頭痛，一定是氣的問題。西醫就沒辦法這樣看，這是層次和觀念的問題。
防風通聖散治高血壓中風 防風通聖散這個方是劉河間先生所創製，他主張人之所以會生病，皆因火而起，也稱為主火派。主火派者多喜用寒涼藥，如大黃、芒硝等攻下劑，因此又稱為攻下派。除了最典型的代表防風通聖散外，瀉火劑中的涼膈散也是。 防風通聖散原本就從涼膈散擴充而出，涼隔散則由調胃承氣湯衍化而來。簡單說，防風通聖散由調胃承氣湯之大黃、芒硝、甘草，加連翹、梔子、黃苓、薄荷後為涼膈散，再加防風、荊芥、麻黃、川芎、當歸、白芍、白朮、石膏、桔梗、滑石而成防風通聖散。本方中，防風、荊芥、麻黃可解表。川芎、當歸、白芍為四物湯，補血。大黃、芒硝、黃苓、石膏、薄荷為解熱劑。梔子可消炎、瀉火。連翹則可抗病毒。 所以說，防風通聖散為足太陽陽明表裡血氣藥。防風、荊芥、薄荷、麻黃，可輕浮升散、解表散寒，使風熱從汗出而散之於上；大黃、芒硝破結通幽；梔子、滑石降火利水，使風熱從便出而泄之於下；風淫於內，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃；風之為患，肝不受之，川芎、當歸、白芍，和血補肝；黃苓清中上之火；連翹散氣聚血凝；甘草緩峻而和中；白朮健脾而燥溼。如此上下分消，表裡交治，於散瀉之中寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷裡。 一般雖將防風通聖散列為表裡之劑，但在臨床上，很多都用以治療因高血壓引起、有表裡症狀者的中風病患。表症即為受風、寒、暑、溼所侵後，出現懼冷、發燒、頭暈，目眩、眼睛充血、易鼻塞、口苦舌乾、喉痛、流鼻涕，痰黏稠、咳嗽等症狀。裡症則為尿赤、尿量少、便祕等。 另外，因為方中有解表之藥，故可治瘡瘍腫毒、丹斑癮疹(如皮膚病、青春痘等，但患者體質必須屬壯實型方可)。也可用於跌打損傷、瘀血便血、腸風(痔瘡、便紅)痔漏，手足瘛瘲(手腳抽筋)、驚狂譫妄(精神官能症)。 本方加人參可補氣；加熟地可益血；加黃蘗、黃連可除熱；加羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍可袪風(治療破傷風、腦膜炎)。自利去硝黃；自汗去麻黃、加桂枝；涎嗽加薑製半夏；而除大黃、芒硝，名「雙解散」，具解表、解裡之效。因高血壓而出現表裡症伏之中風病患，在臨床上都會有便祕、尿赤、午後顴骨處潮紅、頭暈、脊椎僵硬、血壓偏高等現象，這些都可以防風通聖散治療。 這個方甚至可以治療女性經期障礙。曾有一陳姓女子，體胖，一兩年未曾來經，臉上長滿青春痘。後以防風通聖散治之，兩個月後即來經，而臉上之青春症在經期正常後也已全部消失。
中風復健良方 《內經•素問》有一專章「痹論」談到：風寒溼三者，雜揉合而為痹。風勝行痹(指游走性神經痛)，寒勝痛痹《遇冷病發，且固定於同一部位)，溼勝著痹(病痛附著於某一部位，臨床上會出現頭重、身重、手腳腫脹感)。以現代名詞而言：「痹」即神經痛。所謂「痹者閉也」。閉則不通，不通則痛。而中風之後，氣血不通，語言、行動功能均受限，臨床上可用蠲痹湯、三痹湯與獨活寄生湯等袪風藥方緩解 。
蠲痹湯 蠲痹湯以補氣、補血、活血化瘀及袪風為主。 組成為黃耆、當歸(補血)、赤芍(活血化瘀)、羌活、防風(祛風)、片子薑黃(止痛)、甘草(緩和以上藥味)，並加薑棗煎服，屬於太陽厥陰藥。 因辛能散寒，風能勝溼，故以防風、羌活除溼而疏風。氣通則血活，血活則風散，所以用黃耆、炙甘草補氣而實衛。當歸、赤芍則活血而和營。薑黃理血中之氣，能入手足而袪寒溼，所以臨床上多用來主治中風及身體煩痛、項背拘急(頸椎、背部僵硬》、手足冷痹、腰膝沉重、舉動艱難的患者 。
三痹湯 「三痹」指的即為風、寒、溼。 組成為人參、黃耆、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲、川牛膝、川續斷、桂心、細辛、秦艽、川獨活、防風等。其中秦艽、川獨活、防風可袪風；細辛為熱藥可袪寒；利溼則有茯苓。若以利溼之藥味不足，則可加薏仁、木防己，效果可能更好。本方劑為足三陰藥。乃參耆、四物一派補藥，內加防風、秦艽以勝風溼，桂心以寒，細辛、獨活以通腎氣。主治氣滯血凝，手足拘攣，風寒溼三痹之症。若三痹湯去黃耆、川續斷、加上桑寄生，即成獨活寄生湯。
獨活寄生湯 獨活寄生湯為足少陰厥陰藥。獨活、細辛入少陰，通血脈。偕秦艽、防風疏經升陽以袪風；桑寄生益氣血、袪風溼；偕杜仲、懷牛膝健骨強筋而固下；芎、歸、芍、地則活血而補陰；參、桂、苓、草益氣而補陽。辛溫以散，甘溫以補，血氣足而風溼除，則肝腎強，痹痛可以好轉。本方劑主治肝腎虛熱，風溼內攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不便等症狀，因此，對中風後遺症非常有幫助。 雖然三痹湯、獨活寄生湯的組成非常接近，都是以四君子湯、四物湯(即八珍湯)為基礎，但由於獨活寄生湯中有桑寄生，一方面治腰膝作痛，一方面可降壓，為相當良好的降壓劑。在臨床運用上，這兩個方常被使用於中風後病患之復健時期，有助於筋骨活動，以早日康復 。
玉屏風散袪風有效 本劑為朱丹溪先生所創。朱丹溪又名朱震亨、朱彥脩，為金元四大家之一。因住丹溪，世人尊稱為丹溪翁。他認為人常常「陽有餘、、陰不足」，故主張補陰、養陰，而成養陰(滋陰)學派。他的著名處方如大補陰丸、虎潛丸(現已禁用)等，所用多為陰藥。到了晚年，丹溪自覺學說有偏，乃加以修正，以個人體質為依據，玉屏風散即為一例。一般多列為補養之劑，實際上袪風效果特別好。 這個方名曰玉屏風，可見具屏障作用，加上「玉」字，更見強固有力。組成雖然只有黃耆、防風、白朮三味藥，功效卻大。主治「自汗不止、氣虛表弱、易感風寒」。仔細分析，黃耆補氣固表，白朮健脾燥溼，防風袪風，屬於足太陽手足太陰藥。由於黃耆補氣，專固肌表，故以為君；白朮益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風去風，為風藥卒徒，而黃耆畏之，故以為使。因可益衛固表，所以叫玉屏風。 黃耆、防風相畏而更相使，黃耆助真氣，防風載耆助真氣以周於全身，亦有治風之功。所以醫學上記載，許胤宗治皇太后中風口噤，煎二藥薰之而癒。 本方劑不管體質虛弱的大人、小孩都適用，尤其是小孩抵抗力弱、易感冒，或服用西藥後出現食慾不振、胃口不佳、盜汗、排便硬且如羊便般成粒狀等現象、使得營養吸收出現障礙，扺抗力減弱者，都可以服玉屏風散加小建中湯治療。 顧名思義，「建中」即建立中焦功能，中焦指的，就是脾胃系統。脾胃功能是否強健，須靠後天調養，如能增強後天功能，就能增強扺抗力，減少疾病的發生。 除小建中湯外，玉屏風散也可與四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散或香砂六君子湯合用，皆有健胃補脾之功。 七味白朮散是中國醫學史上最有名的小兒科聖手錢乙錢仲陽先生，以四君子湯加陳皮而成五味異功散，加木香、藿香、葛根而成七味白朮散。這二方用在腸胃功能虛弱，效果非常顯著。不過他特別叮嚀，七味白朮散需要長期服用，效果才顯著。一般腸胃病變，在中醫歸為後天，《內經》有云：「腎為先天，脾為後天。」所謂後天就是現代醫學的免疫系統或功能，由於脾胃功能差，無法消化吸收營養物質，人體免疫功能自然就不足。 錢乙先生《小兒藥證直訣》指出，只要肝腎的問題，就會用六味地黃丸。心臟問題的實證用導赤散，虛證用強心劑。肺臟實證用瀉白散，虛證用補肺阿膠散。腸胃消化系統就用五味異功散或七味白朮散。這二方到目前為止，已有千百年的歷史，仍然是臨床醫師樂用的處方。
大秦艽湯治中風後遺症 大秦艽湯屬於袪風劑，主要在治療中風產生的後遺症。此方由秦艽、石膏、當歸、白芍、川芎、生地、熟地、白朮、茯苓、甘草、黃芩、防風、羌活、獨活、白芷、細辛十六味藥所組成。其中，當歸、芍藥、川芎、熟地、生地為四物湯，茯苓、白朮、甘草則為四君子湯中的三味主藥。再詳細分析，此方即八珍湯去人參，加秦艽、黃芩、防風、羌活、獨活等袪風藥，再加上白芷、細辛等止痛藥而成。此外，雨溼可加生薑，春夏加知母，心下痞則加枳殼。 大秦艽湯可治中風後運動神經受傷、手足不運動，舌頭僵硬、不能言語，及風邪散見，不拘一經者。由於患者體內經脈所行處，都有可能為風邪侵襲、遭破壞。例如脾主四肢，若脾虛血弱、不能榮筋，將使手足不能運動。而舌為心苗，腎脈連舌本，若心火盛而腎水衰，則舌本即顯得僵硬。 此外如六經形證：口開、撒手、眼合、鼻鼾、吐沫、遺尿、直視、頭搖諸證，皆為中風之象。而大秦艽湯為中風輕者之通劑。以秦艽為君可袪一身之風；以石膏為臣能散胸中之火；而羌活散太陽之風，白芷散陽明之風；川芎散厥陰，細辛、獨活散少陰之風；防風為風藥的卒徒，可隨所引而無所不至。 大致說來，內風皆因外風所誘發，諸藥雖云搜風，亦兼有發表的功效。但風藥多燥，表藥多散，所以說疏風必先養血，解表亦必須固裡。故用當歸養血、生地滋血、川芎活血、芍藥斂陰和血；血一活則風可散而舌本就柔了。而氣能生血，故用白朮、茯苓、甘草，補氣以壯中州(指脾胃)。脾運溼除則手足健。又風能生熱，故用黃芩清上解熱，石膏瀉中，生地涼下。以黃芩、石膏、生地三者共平逆上之火。 由此可見，中醫治病除遵照君、臣、佐、使原則之外，還要兼顧事理。由於風藥較燥，僅袪風不行；而表藥較散，只解表亦不可。故袪風必先養血，是加四物湯之當歸、芍藥、川芎、生地。而解表亦必固裡，故以四君子之白朮、茯苓、甘草補氣壯脾胃。 在臨床上，此方運用相當廣泛，也確能見效，尤其用於扺抗力弱、體質較虛，或所謂虛中絡者(指風邪中絡而形氣虛者)。若有口眼喎斜、偏廢(半身不遂，為中經之證)，亦可用此方。 大秦艽湯由於具補氣補血之效，故能養血榮筋，為久病者調埋。此外，現今社會有許多因中風而不能言語之病例，除大秦艽湯外，在臨床運用上，資壽解語湯亦為一療方。歸納各家處方，通竅藥首推麝香，只是該藥價昂，非普通家庭所能負擔。其次則以遠志、菖蒲為主，或其他芳香藥物。 總之，腦中風本來就很棘手、不容易治療，每年皆高居十大死因之列，不過若處理得當，雖未必能個個痊癒，起碼也可以使其後遺症減低至最小程度。
清震湯治水腦症 水腦症，西醫就一定要開刀用引流管，但是引流向外，就容易感染變成腦膜炎，如果引流向內，就造成局部的不平衡現象，人就會暈，就會嘔吐。中醫只用荷葉、蒼朮和升麻三味藥，就能夠把水腦消除掉。 有一位1948年出生的翁先生，腦膜炎開過九次刀，開完後就呈現意識昏迷狀態，他的同學林先生來告訴我，說因為他開了腦後造成水腦症，意識昏迷了，結果我給他吃了一個星期的藥，反應非常好，到第二個星期，整個水腦都消掉了。 這藥非常簡單，只有三味，第一味是池塘裡的荷葉。大家不要小看荷葉，荷葉有活血化瘀的作用，再者荷葉會往上提升，因為顏色是青色的能入肝經，形象八卦的震卦，所有睡蓮科的植物對人類都有很好的作用。至於蓮子，是一種非常高營養的食物，可說是營養補品，現在生產量多了，在幾百年前，吃蓮子是高級享受，現在因為很便宜，一斤才百來塊錢，所有的人都吃得起，都不稀奇了。荷葉一方面可以化瘀又可以上升，引藥到大腦來，腦部有瘀血或血管有阻塞，就可以利用荷葉把它清除掉。 這個方劑名稱叫清震湯，清就是清空的意思，有一個方叫清空膏，就是治腦部的毛病，清就是清我們的大腦，震就是剛剛講的荷葉就像震卦。 第二味藥就是蒼朮，蒼朮是菊科植物，和白朮都屬菊科，事實上是不一樣的植物。菊科植物對肝膽有非常好的作用，所以要強化肝臟功能，平常就可以找尋這些菊科植物或食物或藥物，來增加肝臟的功能。萵苣、紅鳳菜、牛蒡、蒲公英都是菊科的植物，早年的殺蟲劑叫除蟲菊，也屬菊科，除蟲菊是天然的植物，能殺蟲，對人體也不會有任何的傷害。 最後還有一味叫升麻，升麻屬毛莨科植物，是解毒的藥，有上升的作用，所以升麻的上升，配合蒼朮，能夠把我們體內的滲出物，包括大腦，體腔裡的任何部位，尤其是腸胃，有過多的水分，蒼朮就有本事吸收吞噬掉。如果大家有興趣的話，去買一瓶蒼朮回來，把它放著，蓋子還是蓋著，不要一週，蒼朮的藥粉就會結成硬塊，你想想看，連空氣中的水分都能吸牧，那人體裡任何部位的水分它照樣吸收掉。 既然已經出現水腦，就藉助蒼朮把水分吸收掉，藉助荷葉把它阻塞的部分化除掉，水腦就消掉，人就醒過來了。西醫有什麼辦法，除了用引流管外，沒有辦法，如果引流管引流到外面的話，會引起腦膜炎，很多腦膜炎的人因而昏迷了。 我覺得老祖宗以千百萬人的臨床實驗作基礎，吃了會靈光就靈光，吃了會有副作用就有副作用，吃了不適應就一定會有一些症狀反應，比起動物實驗不知道進步多少。 清震湯為劉河間所創，河間先生的中心思想「主火」，故被稱為主火派。他認為人會生病，皆因火盛，而在用藥時常以大黃、芒硝等攻下藥為主，故又稱為「攻下派」。本方主治雷頭風(因為頭如雷鳴，風動作聲)。頭風疙瘩腫痛，憎寒壯熱，狀如傷寒。三陽之氣皆會於頭額。從額至巔，絡腦後者屬太陽；從額至鼻下面者屬陽明；從頭角下耳中耳之前後屬少陽。李東垣曾云，病在三陽，不可過用寒藥重劑，誅伐無過處，清震湯治之。本方之組成藥味為升麻、蒼朮、荷葉。屬足陽明藥。升麻性陽，味甘氣升，能解百毒；蒼朮辛烈，燥溼強脾，能辟瘴癘。升麻、蒼朮即局方升麻湯。荷葉色青氣香，形仰象震，能助胃中清陽上行，用甘溫辛散藥升發，使其邪從上越，且固胃氣，使邪不傳裡而見功 。 清震湯雖然只有三味藥，但治療功效頗大。就現代人所患的病症中，我覺得水腦症接近雷頭風的症狀，而在臨床運用上，的確也達到相當理想的治療效果。有一位鄭姓小寶寶，出生不到十個月，連續開了十三次刀。開腦後，結果壓迫視神經，眼睛看不見；壓迫到聽覺神經，耳朵聽不到，然後就變成水腦。經我辨證後，即治以清震湯加懷牛膝、加車前子，消除了腦部的積水，將水引至肚臍處，再用利水藥治之，漸見好轉。
扎針最能救急 有位謝先生，因為腦內壓突然升高，使得他的蜘蛛網膜下腔出現出血現象，假定當時他的司機先生懂得急救的方法，可以立刻給他十個井穴放血。人體所有井穴都在我們手腳末梢的地方，譬如大拇指是手太陰肺經，手太陰的井穴在少商這個地方，也就是在指甲的指溝邊緣，食指是手陽明大腸經，大腸經的井穴在指溝邊的商陽穴，中指指溝邊的穴道就是中衝，如果沒有接觸過的話，很難掌握正確的位置，與其這樣，不如在十指的正中央----我們叫十宣----找一個大頭針扎下。 當然不可能每個人都會帶根針，我的話則隨時一定會找到一枚針，縫衣服的針，我的口袋裡可以說沒有一個時刻不帶著這一枚針，這一枚針跟著我已經三十年以上，針都已生銹了，你問我能不能用？當然可以！擦一擦以後放在火上燒一燒就有消毒的作用，可以在人中的地方下針，可以在十宣的地方下針，可以在耳墜的地方下針，甚至不要下針，就用力掐耳墜子。所謂的放血，並不是一扎，血就流一碗那麼多。 一旦出現這種狀況的人，他的血根本是不動的，要讓他回流都沒有那麼簡單，所以你扎了針以後要用力擠壓，才能擠出像黃豆粒大的血，這樣整個腦內壓就緩和下來了，意識就會恢復，清醒過來，趕緊送到醫院做緊急處置。 我們一定要有這種觀念，碰到緊急狀況，即便你有電梯，既然他已經在出血，又再震動他，出血量可能會更多，所以最好做救急的處置，同時打電話通知一一九派救護車，因為他們有專業的訓練，而且用擔架比較平穩，這樣就會把後遺症減到最低的程度。如果你一看到倒下去了，就急著用背、用抱的方式處置，留下的後遺症就會比較嚴重。所以急救的基本概念我們一定要有。謝先生如此，白景瑞先生也是，他在福華飯店八點多鐘出狀況，送到醫院大概一個多鐘頭就死了，像這種狀況如果懂得處置，說不定他現在還活著。 章孝慈先生也一樣，我們台灣與北京的溫度一差最少二十度，當時台灣的溫度是二十九度，北京是零下一度。第一個溫差太大，第二個他拜訪朋友很晚回來，沒人陪他，因為旅途勞頓，再加上太過勞累，第三個他本身就有高血壓的病史，他常常不吃藥，靠運動控制血壓，當然這是很好的，可是不要忽略本身的病史。當時如果有人陪他，出狀況後立刻處置，通知醫院派車子救護的話，一定能把後遺症減到最低的程度。 我們的人中是非常好的急救穴，因為：第一，它距離大腦最近。第二，它是整個顏面神經和三叉神經叢的交會點，古代的人是知其然而不知其所以然，認為長人中疔的常常會致命，有沒有道理呢，這是非常正確的，因為這邊長了東西，不小心樞動它後，就容易引起細菌病毒的感染，因為離大腦很近，馬上病毒就攻進腦膜、大腦，就造成昏迷現象，這種現象用扎針能起立即效用。
現代人的殺乎：腦瘤 腦瘤就是癌症，腦瘤如果已經長得很大，當然非開刀不可。如果腦瘤太大，壓迫到眼睛就看不見，壓迫到語言中樞就不會講話，壓迫到聽覺神經就聽不到，壓迫到運動神經手腳就不靈光，最不樂觀的就是長在腦幹，因為腦幹是生命中樞。 西醫理論面對癌症是不要讓它轉移擴散，我就想問：為什麼不想辦法培養患者本身的抵抗力，來對抗這種細菌病毒，讓它不要再復發。有一個陳先生來找我看病，他本來腦部有癌細胞，在某大醫院處理，狀況卻很不好。來我這邊吃藥，吃了就狀況很好。狀況很好之後他就想回台中修養，結果回台中人家因為不信任中醫，要他再到台中的醫院再作化療。這一作不得了了，本來都已經活蹦亂跳，飲食一切都很正常，結果再這麼一做，完了，走也不會走，站也不會站。他就覺得生命可能就這樣子，自信心盡失，到最後形同自我放棄了，叫他吃藥他也不要。 我就建議，想辦法把他送到醫院，結果他也是拒絕，拖延到後來，家人都準備要料理後事了，後來去照他腦部的那些癌細胞，其實都沒有任何擴散的跡象。人的生存意念很奇怪，一聽到這個消息以後，竟然他就醒過來，就從鬼門關繞回來，也有意念再來看我了。實在是很不可思議，他現在已經同意吃東西了，不吃東西怎會有體力？沒體力怎麼對付癌細胞？ 我這裡的病例，年紀大的小的都有，小到大概只有一歲多吧，就開腦瘤了。有一個莊小妹妹，小一就開了兩次刀，開完之後眼睛就看不見了。我們幫她看好後，升小二又開第二次。我的做法是配合現代醫學先處理，再輔以藥物。 會暈眩，中醫就讓你不要暈眩，有個張姓病患開完腦後，平衡感有問題，眼睛有飛收症，經過中醫診治後，現在幾乎平衡感的問題都沒了。治療平衡感問題我用真武湯，用半夏天麻白朮湯。，至於飛蚊症，我們就用加味逍遙散、杞菊地黃丸、磁硃丸等方劑。 另外一個曾姓病患，也是開完腦瘤平衡感就失衡，有時嘔吐很嚴重，我最後就會用真武湯。真武湯有強心作用，可以讓血液供應到大腦，大腦含氧量充沛，暈眩現象自然就改善，曾先生的狀況到現在都很好。目前為止，開過腦瘤的患者，我看過最保守將近數十例以上，反應都還算不錯。 現代醫學有現代醫學的好處，第一可以透過電腦斷層、核磁共振了解腦瘤的部位，第二可以透過現代的外科手術切除。中醫則處在第二線，作為手術後護理，也就是收拾的工作，如果中、西醫能夠配合，對病患來講當然比較有利。 |
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