細辛致命己成往事，續命煮散妙治中風

中醫世界│首頁

編者：田原

田原：除了附子，您細辛的量用的也挺大的。有句話叫「細辛不過錢，過錢賽紅礬」，用量過大，會導致氣閉而死，您在大量用細辛的時候是怎麼考慮的？

李可：細辛的問題大概是在宋代，出現的這個錯誤，而且講這話的不是醫生，而是一個看守犯人的的牢頭。當時有一個犯人自殺了，在他的屍體邊上發現旁邊放著些藥，他鑒別以後認為是細辛粉，所以後世就流傳「細辛不過錢」這樣的一種說法。你說張仲景用的量超過「一錢」多少倍？《傷寒論》基礎劑量是三兩，我用這個量用了40年，沒有發生過任何問題。有些特殊的病，特別是接受了河北名醫劉沛然老先生的經驗之後，劉老先生治重病最高用了200克，我最高時用到120克，也不會有什麼問題。

唯一的缺陷是細辛味道太大。我們用的遼寧產的細辛，我多次喝這個細辛，都噁心。

田原：您自己也吃？

李可：我前段時候突發中風。我自已開方子，就是小續命湯，加細辛、附子。當時說話都困難，舌根都發硬。

田原：但是現在完全看不出有任何中風的跡象。

李可：這段時間恢復得不錯，我吃了好幾十付藥。但還稍微有一點問題，說話太快就流口水。

田原：沒有啊(笑)，您也針灸嗎？

李可：這個也不需要，針灸是治療中風的其中一種方法。過去認為中醫的治療手段是「一針，二灸，三服藥」，因為針灸那個東西，幾乎不需要花錢，就能解決好多問題，高明的針灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判斷準確，紮上幾支針，把上下、表裡調一調，這個病就好了。而且針灸也是急救方面的重要手段，在這方面針灸比那些現代醫學的治療手段快得多。一旦你穩住，先讓這個人有命，然後再服藥，就能把他救回來。

田原：「一針，二灸，三服藥」，那您應該屬於「三服藥」裡面的。(笑)您這次中風是自己開的方子？

李可：對。

‘

困原：吃了多長時間？

李可：兩個多月。

田原：師母，您給我們描述一下，李老發病的當時是什麼狀態？我們現在根本找不到李老曾經中風的痕跡。(笑)

師母：中風時就是流口水，全身麻木。我們倆都是中風啊。

李可：她(李老的夫人)也中風，我們倆一起吃藥。(笑)

師母：他太累了，沒辦法的。現在看的病和以前的不一樣。比如以前得癌症的很少啊，現在得癌症的人挺多的呀，每個人的病都不一樣，用藥就不一樣，就要思考，就疲勞。

田原：但是又不能停下來，很多人都把李老當成救命的大醫，李老，您怎麼認識中風？

李可：這和正氣虛有關系，疲勞過度。

中風這個東西啊，從明朝以後啊，就出現了關於內風、外風的爭論。特別是到了清末，特別是1840年以後啊，西方醫學進入中國，當時對中醫的衝擊非常厲害。使得一部分中醫就考慮一些應對的方法，這個就是最早的那個「中西匯通派」，如果你不懂現代醫學的東西，那你這個中醫就不能夠立足，就不能生存，所以他們就搞這個東西。

本來中醫治療中風這種病啊，並不分內外，因為它有形，有證，你就根據這個形和證判斷他是哪一經受病，你就治哪一經。如果它牽涉到的方面多，你考慮輕重緩急，側重於哪一面，基本的方法就是《傷寒論》和《金匱要略》裡邊兒有個複方，叫《古今錄驗》大小續命湯。

這個東西在歷史上流傳的時間在2000年以上，最早應用的是誰啊？唐代號稱藥王的孫思邈。孫思邈自己中風以後啊，完全不能動，他就口述一個方子，讓徒弟幫他磨成粉，做成「煮散」，什麼叫煮散？就是一付中藥，打成粉，分成若干個包，一天幾包，放到水裡邊煮開了，然後連湯帶藥喝下去，那個叫「煮散」。這個比湯劑稍微慢一點，但是比那個丸劑又快。孫思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的時候他自己起床了，這證明「大小續命湯」在治療中風範圍這個病，那絕對是久經考驗的。

所謂「古今錄驗」，古，是指漢代以前，可以追溯到戰國時期，這麼長的一段歷史，治療中風都是用這個方子的。而且他這種方法最後還被附錄到《金匱要略》裡邊了，因為他的主體辨證方法合乎張仲景《傷寒論》裡邊的六經辨證。

現在呢，我把常用的治療中風的方劑和用法提供出來，供有志於復興古中醫的青年一代辨證施用：

方名：孫思邀「續命煮散」(《千金方•治諸風篇》)

組成：

麻黃、川芎、獨活、防己、甘草、杏仁各90克

紫油桂(不可用普通肉桂代替)、生附子、茯苓、升麻、遼細辛、高麗參、防風各60克

透明生石膏150克、生白术120克

上藥一併搗粗末，混勻備用。

用法：

每次４克，絹包(細密之白布亦可)，加水800毫升，文火煮至400毫升，分作４次飲，３小時１次，重症24小時用28克，不可間斷。連飲７∼10日。

加減法：

1. 口眼歪斜：加清全蠍90克，大蜈蚣100條，僵蠶90克。

2. 失語：加麝香0.3克/日，另沖服。

主治：

1. 中風急重症。

2. 高血壓、腦動脈硬化，出現中風先兆者。

3. 風痱(原因不明的癱瘓)。

特別說明：

1. 此方為大小續命湯類方，為唐代孫思邀自擬自治方，孫真人方後有注云：「吾嘗中風，言語蹇澀，四肢疼曳，處此方，日服四，十日十夜服之不絕，得癒。」
   我用此方治癒了自己的中風急症。大小續命湯也是我十幾年來治療中風的常用方，沒有任何副作用。

2. 方中，生附子所占比例極小，絕無中毒之虞！方用絹包，意在但取火氣。

3. 方中有大量生石膏反佐，對高血壓無礙。
   我中風以後右側麻木，舌頭發硬，講話困難，回去就開始吃這個藥，半個月就基本恢復到目前的程度。

田原：謝謝。嗯....-孫思邈的《千金方》裡的治諸風篇，似乎名氣大的方子還有一些吧，而且用了十幾丶幾十句話闡述，只是這個「續命煮散」不過三言兩語，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出來，也許更沒有人知道它了，精華往往就這樣錯過了！

李可：這個東西是古代治療中風的一個經方。大小續命湯差不多，大續命湯多了一個生石膏。

田原：目前有數據顯示全球每年有500萬人死於中風，很多上了年紀的人一聽到中風都覺得害怕，但是在您這兒似乎很簡單，一個方子就能解決問題。為什麼更多的醫生做不到這一點？

李可：這個方子現在用得少了，為什麼？因為這個方子被清末民國初一部分中西匯通派罵得狗血淋頭啊，他們按現代醫學研究結果，認為中風就是「肝陽上亢」，治法就要「鎮肝息風」，最著名的就是張錫純。還有南方的一個張山雷，他寫過一本書，叫作《中風斠詮》，就是把古今所有治中風的東西，作細節地批判，受批判最重的就是這個「小續命湯」，他們認為麻黃都下能用，桂枝都不能用，因為現代藥理認為其中附子、麻黃、桂枝有升高血壓的弊病，基本就被禁用，附子就更不用說了。他認為這些東西影響人的高級神經，使神經亢奮.......中醫管那些東西幹啥啊？你治病就對了，所謂那個亢奮啊，就是陽氣不守往外越的一種表現，你把它收斂起來就對了。

他們用鎮肝息風的辦法，沒有治癒一例中風病人(笑)，一個都沒有。急性的他們也救不過來。你像我們主張治療這個急性中風，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子......一大堆的劇毒藥，現代醫學研究認為可以毒死一百頭牛的這種東西啊，喝進去就好了。(笑)

師母：他喝了這個藥以後啊，都休克過好幾次了。最後一次喝下去都口吐白沫了。

李可：.......(笑)

田原：李老自己試驗？

李可：那個不是試驗。我喝下去之前，就知道，要有那麼個過程。《內經》裡都講了：「藥不瞑眩，厥疾弗瘳」。就是你那個藥下去以後，恰好和你的這個病機相合，正邪相爭，那個過程你就暈過去了。不過時間很短，不到一分鐘。

田原：您就暈過去了？(笑)

李可：就是啊。要不然我怎麼會好這麼快啊(笑)。但是如果你要給一個中央首長用這個藥，你就得犯思量啊。所以為什麼古中醫傳不下來？就是有好多原因。過去宮廷御醫那套東西完全不可取。

田原：宮裡的方子、方法大都以延年益壽，保健強身為主，那可是給皇帝、貴族看病呢。

李可：對。他隨時有可能會被殺頭啊。但是民間呢，不但要治病還要救人，不然他馬上就嗚呼哀哉了，你就要從閻王爺那兒把他拉回來。

師母：那是給自己喝呀。要給別人喝的話......

李可：不行，有好幾個病人出現這種情況就來找我。其實這種情況很容易解釋，就是吃藥以後啊，調動了人體的自我修復機制，和外邪抗爭的一個具体表現，這個反應越劇烈你的病好得越快。

田原：病人忽然暈過去，做家屬的都著急，這個也可以理解的。這麼看來，咱們最應該做的啊，就是把《黃帝內經》先普及了，讓大家都懂得「藥不瞑眩，厥疾弗瘳」，您這方子用起來才能百無禁忌呢。(笑)

李可：所以我們用藥要遵照《神農本草經》的理論和原則，我們看病、辨證要遵循《內經》，《傷寒論》，醫聖張仲景的方法，而不是後世這些烏七八糟的東西。我的意思就是這些方法你們可以放心大膽的用，不會出問題，只要你辨證準確。附子並不是現在講的這麼可怕，畏附子如蛇蠍。