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癲癇 |
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作者：張步桃 |
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病歷號碼：84577 病患：李先生 年齡：32歲 初診：2003年11月10日 主訴：食後頭部不自主搖動，手足震顫八年，腸胃脹氣，腹瀉。 患者罹患主訴症狀後，曾到大醫院檢查，查不出病因，也遍尋中西醫，並在某大醫院做過針灸。患者平日非常敏感，對自己發病時間、症狀都翔實記載，寫成日記，也因為這種習慣，越引發困擾。患者一服西藥就昏昏欲睡，通常服抗組織胺的人會有此反應，所以開車的人，不可服抗組織胺，否則打瞌睡易生危險。
小柴胡湯作用在少陽，即人體兩側 初診以小柴胡湯加鉤藤、秦艽、白殭蠶、蟬蛻、白芷、荷葉、大腹皮等治療。小柴胡湯作用在少陽，即人體兩側都屬少陽管轄。鉤藤、秦艽、白彊蠶、白芷、荷葉都是針對不自主顫動、癲癇、四肢顫動、吞嚥困難等症狀。白芷入陽明經，是很好的止痛藥，可消除肌肉不適。荷葉可活血化瘀，引藥上行，與桔梗不同的是，桔梗含皂素，如痰飲引起的症狀，用桔梗效果就很明顯。大腹皮是針對胃脹氣、排便情形不穩定而治療。 11月17日二診告知，不自主顫動現象已明顯改善。我常提到這類患者人數可觀，有的服一次藥就反應明顯，這位年輕患者，二診用藥只將大腹皮換葛根，其他未變。11月27日三診，將葛根換芍藥、桔梗。芍藥本身也是很好的抗痙攣藥，而吞嚥困難，可用桔梗緩解。 12月3日四診患者告知，胃部緊張時就有胃酸反應，通常我們針對胃酸過多是用烏貝散，因此本診將白芍、桔梗換浙貝、海螵蛸，即烏貝散。如為平衡胃內酸鹼值，可用海中烏賊骨加浙貝，但如因肝疾引起的嘔吐泛酸，則用左金丸。左金丸只有二味藥，一是大苦大寒的黃連，一是大辛大熱的吳茱萸，熱藥屬陽，寒藥屬陰，符合《內經》「陰平陽秘，精神乃治」治則。故肝疾引起的嘔吐泛酸，左金丸療效好。這些年我用吳茱萸就會用黃連，如用黃連就會用吳茱萸，但因口感差，能不用就避免。而一般噯酸就用烏貝散。
個性是痊癒關鍵 服四診藥後，情況穩定，12月3日五診針對癲癇、肌肉抽動，調整處方，除小柴胡湯外，用甘麥大棗湯。12月11日去小柴胡湯、甘麥大棗湯，換柴胡龍牡湯。12月18日因有呃逆反應，又先以改善腸胃病為主，將柴胡龍牡湯換旋覆代赭石湯，平胃散加大腹皮、神麯消腹脹，用海螵蛸制酸。2004年1月7日把處方調整為柴胡桂枝湯、四妙散，加懷牛膝、木瓜。1月28日改葛根湯、苓桂朮甘湯，加鉤藤、秦艽、遠志、菖蒲、桔梗、青蒿。 患者因本身個性緊張拘謹，病症反覆發作，不穩定，服藥又反反覆覆，到五月初告知，他經濟能力有問題，我建議可只拿三天藥，再拿我處方到健保診所，負擔會減輕。 有時我也相信，經濟能力差，健康問題就比較多，我們也無法幫他改善，關鍵還是在本身個性、心性修為。
現代醫學看癲癇 癲癇在中醫可分成「癲」、「狂」、「癇」。以現代醫學的看法，認為是腦細胞異常放電。如果是幼兒產生癲癇症狀的話，要考慮是不是在生產的時候有難產的現象，因為在產道裡停留的時間比較久，會產生大腦缺氧的現象。第二個，在成長的過程中，有沒有出現過發高燒的現象，一般溫度超過四十度以上，常常會產生熱痙攣。還有，因為小嬰兒在成長過程常常是跌跌撞撞的，我們老一輩有一句話說：「孩子都是從跌倒中慢慢成長出來」，跌倒也沒有關係，但腦室如果因為跌倒，例如有人從床上「咚」倒頭栽下，像倒栽蔥一樣，這樣一來，腦部受到傷害，就會出現瘀血這一類的狀況，進而出現腦細胞的異常放電。成年人因為車禍、腦中風，使得他的腦室受傷，儘管車禍、中風痊癒，卻留下這種腦細胞異常放電的後遺症。
傳統醫學中的癲、狂、癇 癲、狂、癇是要分陰陽的。癲，一般我們叫羊癲瘋、瘋瘋癲癲的，濟公是屬於癲，是故意裝瘋賣傻來轉移大家對他注意的焦點。路上有的人喃喃自語、甚至比手畫腳，這一類都是癲的成分比較多。狂是陽症，患者無法控制自己的行為舉止。有人在路上脫光衣服，裸奔不是西方的產物，老早我們就有裸奔，「登高而歌」---爬到頂樓上唱歌、爬到電線桿上手舞足蹈，「棄衣而走」---脫光衣服在路上走，那個就是裸奔。所以裸奔是老祖宗早就有的，都是狂人。癇按臨床上發病的時候會有不同的動物叫聲而有不同名稱，像豬叫稱「豬癇」、像牛叫稱「牛癇」、像馬叫稱「馬癇」、像羊叫咩咩咩的稱、羊癇」、像雞叫喔喔喔的稱「雞癇」，一般稱為「五癇」。發作的時候口吐白沫，眼睛會往上吊，即「戴眼」，或稱「直視」，眼睛直直的，常常沒有預警，什麼時候來不知道，「咚」就倒下去。這就是癲、狂、癇發病的不同。
急性期主化痰，緩解期主安神 當手腳痙攣、角弓反張、牙關緊閉，發病當時的處理基本上以化痰的藥為主，所以我們中醫有一句術語：「無痰不成癇，痰生百病」，因為痰迷心竅，引發腦細胞的異常放電。在緩解期的時候，就要用鎮靜的、安神的一些藥物，所以很多礦物類的藥就會用到，包括我早期最習慣用的磁硃丸，磁鐵是礦石，硃砂含汞、有水銀的成分，是很好的鎮靜劑。 另外，介殼類的藥，能夠潛陽，出現這種現象是一種陽亢的現象，所以龍骨、牡蠣、龍齒、石決明這些都是介殼類，有潛陽的作用，因為裡邊含有豐富的磷鈣成分，這些含有磷鈣成分的藥物有潛陽的作用，能平衡人體的電解質，也能夠平衡我們的酸鹼，這樣一來，異常放電的現象就能夠緩解。
針灸三要穴：百會、內關、湧泉 在配合針灸的輔助療法裡面，有三個穴位是最理想的，第一個是百會穴，第二個是內關穴，百會穴是督脈的穴道，內關是手厥陰心包經的穴道。第三個是湧泉穴，是足少陰腎經的穴道。有一個張小弟弟，在西醫那邊看了大約有四、五年的時間，沒有任何改善的跡象。他常常發作，在發作的時候會一直抽搐、痙攣，放電的時間愈長，他的體力、精神恢復的時間就愈長，譬如在家裡發作十分鐘的話，他可以昏睡二、三天，他需要二、三天來慢慢充電。但是有一天在我們診間發作，我交待跟診的人按壓這三個穴道，不到一分鐘他症狀馬上就穩定下來。 其實這些人並不是遺傳的，也並不會有傳染的危險，可是一般社會大眾對這種症狀總認為他生了一種怪病，擔心被感染，事實上是不會傳染的。所以發作過以後，你根本看不出他是一個生病的人。用藥的話，我最常用的是柴胡系列、柴胡桂枝系列，所以有柴胡桂枝湯、柴胡桂枝龍骨牡蠣湯。
狂症以活血化淤藥治之 如果是狂的話，在《傷寒論•陽明篇》有兩個方，一個是「其人如狂」，用桃核承氣湯，一個是「其人發狂」，用抵當湯，談到這邊，它肯定和瘀血有關，剛剛講的中風、車禍就是腦室瘀血。有些女性，本來像林黛玉一樣弱不禁風的，可是當她生理週期來的時候，「其人如狂」、「其人發狂」的時候，四個大漢都沒有辦法駕馭，潛在的力量爆發出來，就要用活血化瘀的藥，但是安定大腦神經的，對抗腦神經異常放電，也就是痙攣的，鉤藤鉤、秦艽、殭蠶、蟬蛻，這些抗痙攣的藥，也都會用得上。 有一個小男生，去年10月16日上吐下瀉，會脫水，也會造成痙攣的現象。送到醫院去，醫院收到這種病人一定要住院、馬上打點滴，如果患者呼吸困難，肯定要插管。他媽媽不孕症來找我看了很久，後來才生這個兒子，眼看要脫水，性命不保，她從桃園驅車飆到中和診所，正好有跟診的人，我囑咐按壓人中、足三里，然後因為已經牙關緊閉、口吐白沫，我叫他老爹去買一支注射筒，把針拿掉，藥調好後吸入注射筒，把他嘴巴撬開注入，不到十分鐘沒事了。我坦白講，西醫肯定沒有這種本事。脫水也會造成痙攣的現象，也會造成癲癇的症狀。 |
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