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間質性膀胱炎 |
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作者：張步桃 |
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病歷號碼：86562 病患：廖先生 年齡：五十一歲 初診：2004年4月12日 主訴：頻尿、泡沫多，分別在四間大醫院開刀四次、口腔疱疹，睡眠障礙、多夢，乾眼症。 患者很可憐，2004年元月為了頻尿被診斷為間質性膀胱炎，而連續四次在頗負盛名的醫院開刀。如果有效，應該一次或二次就有效，何須開刀四次才來找中醫？
主方豬苓湯、濟生腎氣丸 初診以豬苓湯、濟生腎氣丸、烏藥、冬葵子、金錢草、白茅根、連翹、石葦治療。濟生腎氣丸是建立在《金匱》的腎氣丸基礎上，宋朝的嚴用和先生有一本《濟生拔粹》方，在腎氣丸加上車前子、懷牛膝，以強化利尿的效果。車前子利水而不傷陰，牛膝則可引藥下行。
頻尿、尿閉與氣化有關 烏藥屬樟科植物，內含精油，有氣化的作用，而頻尿或尿閉都與氣化有關。我們看一些肺氣腫、淋巴癌的病人，往往有尿閉的現象，西醫無法理解，也查不出病因，但老祖宗早在二千年前就已深深體會、觀察出，泌尿系統屬腎，腎主水，肺屬金，五行的相生相剋關係，金可生水。如肺金出狀況，不能生水，會導致小便不利，這是其一。另肺主治節，通調水道，是相傅之官，就如宰相、總理或國務卿，除輔佐君主治國外，要治理調節，而清肅要下降，不能肅降時，當然不能尿，甚至不能排便而便秘。 所以早在明朝的繆希雍先生，又名繆仲淳(醇)，本身是實踐醫家，著有《醫學廣筆記》，內容記有很多醫案，其中提到大便解不出要用肺經藥，如桔梗、紫菀、款冬花等。《筆記》中也提到用柏子仁潤腸，紫菀開宣肺氣。同理，如尿閉就可用入肺藥如冬瓜子類，以增強氣化之功。相傳吃葵花子、南瓜子可治前列腺肥大，其實就是藉助其通便利尿而消炎。金錢草屬菊科有清熱解毒作用，現有膀胱炎，故可以消炎。患者又有尿痛，顯然發炎較重，故除金錢草外，再加白茅根增加排尿量。所謂熱傷陽絡則吐衄、熱傷陰絡則便血，本病雖無便血，但會痛，故白茅根退熱，而達到通因通用的治效。另加連翹、石葦消炎，達到釜底抽薪治本之效。 記得在社大講養生課程時，一位警界學員也來聽課，適逢白曉燕命案偵辦、大力圍捕嫌犯陳進興之際，警界上下全力待命出勤，日以繼夜，不眠不休，偏偏當時警政署長還下令每位員警每週交讀書心得，且不得少於限定字數。員警真是心力交瘁，疲憊不堪。這位警界學員罹患間質性膀胱炎十年，在某大醫院久治未癒，病情復發加重，甚至有親戚告訴他可能是膀胱癌，灰心至極，幸來聽課，施以豬苓湯加味治療，未久痊癒。又有一位報社副刊主編，尿血十三個月，經某醫院治療十三年，每尿必血，馬桶全紅，因為該院診斷為前列腺炎，只用消炎藥。來診後未久也痊癒，開始利用閒暇時間投入中醫。像這二位病者，若早尋中醫診治也不致延誤多時。新光、台大的現代醫學設備數一數二，就是不願設立中醫部門，好友林益川先生與新光負責人建議增設中醫未被採納，實在遺憾！可喜的是榮總、三總都已增設。
中醫遭打壓，不平則鳴 我始終納悶不設中醫目的何在？醫學、醫療，其目的就是為了救人，陳立夫先生說過，救人的方法越多越好，殺人的方法越少越好，中醫也是救人，何以排斥？實令人費解。看看大陸的毛澤東，其歷史地位自有公斷，但他百惡也有一善(陳立夫言)，那就是全力維護並發揚中醫救人的精神，殊屬不易。鄧小平也說，不管黑貓、白貓，能抓老鼠就是好貓。 又如日前一位醫學系四年級學生問及中醫「祝由科」的事，早在宋朝就有分科分類，如大方脈就是內科，小方脈是兒科、傷科、針灸科，其中祝由科就是透過畫符念咒達到治病目的。修密宗要念咒語，如果透過念咒可以治好腦瘤，消弭於無形，不花一毛，不用藥材、器材，不做介入性治療就可治好，又有何不可？就如南非黑人領袖曼德拉競選總統時，南非巫統就有意派代表與曼德拉競選，因為巫統就是醫師，他們也用傳統方法治病，在南非社會地位很崇高，受人尊敬。只要不是誇大不實或過於虛玄，又能治好疾病，我們都要尊重其存在價值。 就如中國大陸早年流行「運氣」功夫，最盛時多達上億人口投入，當時有氣功師嚴新，用氣功治好很多車禍腦傷或腦中風、腦瘤的病人，連西醫醫檢師照片檢查腦瘤消失都驚訝不已。只是嚴新在其海澄師父教導學有所成後，如「新娘娶進門，媒人拋出牆」而忘了報答栽培之恩，狂妄到有年黑龍江森林大火，延燒多日，竟說是他在北京發功救熄大火，故未久即消失無蹤。像此種虛玄狂妄我們就不苟同。 但值得推廣的，也希望政府重視。2003年故宮博物院展示早年中醫文獻時，邀我與崔玖、陳國鎮教授在故宮會議廳對社會大眾說明中醫精華，大家都期望政府經常舉辦此類活動，增強民族自信心，並幫助社會大眾認識中醫，免受江湖術士所騙。陳履安先生任國科會主委時，曾委託人才以科學技術找出老祖宗治病方法。台大電機系教授李嗣岑也熱衷中醫，找了願學中醫的人證明氣功的存在。孔子曰：「行有餘力則學文」，我常想，行有餘力也可常辦類似講座，可從念咒講到人體死亡。 至於畫符，本屬祝由科的一支，後來才流向民間的民俗療法，甚至有以畫符替人收驚。l可以在二部著作看到老祖宗收錄的符籙，一是宋朝曹孝宗先生編的《聖濟總錄》，本書在宋朝列為中醫考試書目。宋朝國勢較弱，但對醫學政策、醫學教育則是歷朝歷代制度最完備的，主要是主政者很重視，如蘇東坡、歐陽修等人，都是對中醫有相當造詣。當時有位沈括是名科學家、醫家、詩家，著有《夢溪筆談》並與蘇東坡合編《蘇沈良方》，至今仍在市面流傳。宋朝的改革家王安石對中醫也有研究，據說可治男性遺精、心臟疾患的名方妙香散就是他所創。所以主政者若重視中醫，中醫就可發揚光大。 曾國藩說：「風俗之厚薄，繫乎於一二人心嚮耳。」對照兩岸對中醫的發展，我們覺得汗顏。如果政府人物肯將其奢華生活之開銷用於中醫藥之發展，成果必然豐碩，可惜現在要找像經國先生這樣，身為總統生活飲食均簡單樸素的政治人物已不多。此處篇幅雖長，卻是感嘆中醫遭打壓而做的不平之鳴。
間質性膀胱炎治療經驗是每例都有療效。４月19日二診，因睡眠多夢，故去濟生腎氣丸換溫膽湯，去連翹改萆薢，石葦改木香。木香可增強氣化功能，是很好的止痛藥，有一方名顛倒木金湯，即木香鬱金二味藥，痛甚重用鬱金、脹甚用木香。用於泌尿系統配合冬葵子、烏藥增強氣化。冬葵子主要是滑竅，「滑可去著」，排尿就改善。 本病很快就改善，病人喜悅不已。 |
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