泌尿系統炎

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作者：張步桃

病歷號碼：87419

病患：翁小姐

年齡l：四十二歲

初診：2004年６月４日

主訴：膀胱炎，尿道炎，尿痛，陰道炎，白帶，發燒十年。

患者應是因陰道炎造成膀胱炎，並增加了帶下分泌，進而發燒。

帶下病與濕有關

臨床上，白帶的疾病，應稱帶下，而白帶只是帶下病之一。帶下有青色，對應為肝，赤色對應為心，黃色對應脾，白色對應肺，黑色對應腎，但不是絕對的。會有帶下病，就與濕有關。一般寒濕引起，就用溫熱藥。如濕熱引起，就用清熱利濕之劑。對病毒或濕熱引起的陰道炎，可以用黃柏、百部等藥。濕與脾虛有關。明朝傅青主先生用懷山藥健脾利濕。至於十年反覆發燒就比較棘手。

脾胃之熱造成眼皮口唇紅腫

有位醫學院畢業開婦產科醫院的詹醫師反覆發燒一年，住院始終無法治癒，而且症狀較特殊的是，每次發燒上下眼皮、口唇都呈現浮腫現象。他的同班同學吳醫師也曾發熱四個月未癒，經我診治兩天即癒，故要我去某大醫院看診，見面一分鐘，我就告訴他，問題屬於脾胃之熱引起，而發熱就會造成眼皮、口唇紅腫。因為脾胃開竅於口唇，上下眼皮也是脾胃系統所管轄。在眼科學，上下眼皮稱肉輪，內外眼角稱血輪，白眼球稱氣輪，藍眼球稱風輪，瞳孔稱水輪，通稱為五輪。另有八廓，按照八卦的方位，北方屬水稱坎，南方屬火稱离，天在上為乾，地在下為坤，另有震、艮、巽、兌卦，稱八卦，我們稱八廓。住院的這位患者詹醫師，我以七味白朮散及芍藥甘草湯瀉脾胃熱等藥，服後就退燒了。介紹我到病房看診的吳醫師，在新竹開小兒科診所，也是反覆發燒不退，我用小柴胡湯治往來寒熱，腸胃系統用七味白朮散除積熱。

治發熱先辨證

不過吳醫師在找我時，我先辨證，問他是否有肺結核及瘧疾病史，另外是否有風濕關節痛，因為這些病，都會出現午後潮熱，肺結核是低熱，瘧疾會往來寒熱，陽明病(即腸胃系統疾病)是日哺發熱，我們稱蒸蒸發熱。在探究無上述病症後才正確用藥，結果順利治癒。巧的是他同班同學也有發燒不退情況，因而拜託我到醫院探診。

本患者翁小姐的泌尿系統發炎及發燒十年，又伴有睡眠障礙，所以６月４日初診以加味逍遙散、豬苓湯，加蛇床子、金錢草、車前子、白茅根、冬瓜子等藥治療。

加味逍遙散清肝理脾，豬苓湯利濕利尿

加味逍遙散出自局方，是陳師文先生所創。為什麼我用加味逍遙散？因為文獻告訴我們，「肝經環繞陰器」，加味逍遙散有清肝養血、理脾解鬱之效，也是良方。豬苓湯在仲景先生的《傷寒》、《金匱要略》出現，與五苓散不同，豬苓湯有滑石阿膠，其他三味與五苓散相同。

臨床上很多人不知兩方的差異，其實五苓散著重濕盛熱不盛，其豬苓、澤瀉、茯苓利濕，而白朮和桂枝就是針對濕盛熱不盛的症狀。豬苓湯則著重於濕盛熱也盛，即濕熱互結，所以不管膀胱炎、陰道炎、尿道炎、帶下病都有利濕利尿的作用，尤其豬苓湯加車前子利水而不傷陰，可緩解熱象。用蛇床子搭配加味逍遙散可緩解陰道炎，再搭配金錢草、白茅根、冬瓜子可收膀胱、尿道炎之消炎之功。

竹茹單味即可治多夢紛紜

６月30日二診，告知膀胱、尿道、陰道炎J、帶下病大幅改善，但發燒影響睡眠，本診保留加味逍遙散，豬苓湯改溫膽湯，加遠志、百合、柏子仁、鬱金、香附。因寫本病例是７月13日，服藥至今成效還不得知。溫膽湯出自局方，我常說，對疑難雜症不知治療方向時，不妨用溫膽湯。其中竹茹是通絡，梅蘭竹菊是四君子，竹節代表節操，有人睡眠障礙，心神不寧，佛經說：心無罣礙，就無有恐怖，就不會反覆顛倒夢想，心思不寧。所以在醫學史上明朝有位顧松園先生著有《顧氏醫鏡》，書中推崇，單用一味竹茹就可治療睡眠障礙及多夢紛紜。老祖宗是不會欺騙我們的，就像徐彬(忠可)先生說：「仲景誠不我欺也！」意指仲景不會欺騙我。仲景《傷寒》、《金匱》序文中勉勵我們要勤求古訓，博采眾方就是這道理。