|
尿潛血(二) |
|
作者：張步桃 |
|
病歷號碼：82553 病患：鄭小弟弟 年齡：十二歲 初診：2003年10月９日 主訴：尿潛血++，睡眠差，食欲差，胸口痛，肚子痛。成長遲緩，食欲不佳，眼胞腫，紅血球偏低僅二八○萬，頭皮屑多。
尿潛血的三個原因：外感、結石、腫瘤 為什麼會造成潛血？第一個是外感，因為一感冒身體溫度升高，在《內經》提到，「熱傷陽絡則吐衄」，肚臍以上叫陽、肚臍以下叫陰，熱傷陽絡血從口腔出來稱吐血，從鼻腔出來稱鼻衄。「熱傷陰絡則便血」，肚臍下有兩個管道，從小便道出來的叫尿血，從大便道出來叫便血，血尿或尿血就是這樣形成的。第二個可能有結石，因為石頭在移動時，可能掉在膀胱、尿道，摩擦微細血管破裂，造成血尿的現象。第三可能是腫瘤病，像前列腺肥大的病人，前列腺又叫攝護腺，攝護腺肥大尿尿會產生困難，一用力往往會造成血尿的現象。當然也包括尿毒的病人，他本身的機能有病變，常常也會出現這種情況。 在《內經》有「癃」、「閉」，「癃」比較接近前列腺肥大這一類，「閉」就比較接近現在尿毒的症狀，在臨床上也會出現血尿。還有處在熱帶、亞熱帶地區環境的人，當氣溫出現三十五、六度，在中午的時間，也就是早上十一點到下午三點，下午未時在外面活動，太陽的輻射熱會造成血管擴張，水分又攝取不足，也會造成血尿的情況。 一般血尿的話，我們大概都會從止血、利尿、滋陰幾個角度用藥。結石當然會用一些化石的藥，如果是前列腺肥大，還要用滑竅、通竅藥，因為十方裡說：「滑可去著」，豬苓湯是最典型的，裡面有一味滑石，就有滑竅的作用。我們可能也會用冬葵子、金錢草、白茅根、石葦，我個人這些年來最習慣用的是花生衣。臨床上看的血尿病人很多，就是要辨證論治，處方大致上還是以豬苓湯為主。
豬苓湯止血造血，麻杏甘石湯宣肺清熱 初診以豬苓湯加仙鶴草、蒲黃、連翹、川萆薢、白茅根、金錢草、石葦等治療。豬苓湯出自仲景《傷寒》、《金匱》，在《傷寒論》是在〈陽明篇〉及〈少陰篇〉。豬苓湯因內有阿膠可止血，又可促進骨髓造血。仙鶴草、蒲黃、連翹、白茅根、石葦已介紹過。經初診服藥後，眼胞腫已改善。紅血球280萬升到350萬。二診另加甘露飲，並將連翹換桑白皮。三診將甘露飲換麻杏甘石湯，主要是宣肺，因為肺氣不宣，就會有皮膚的病變或影響呼吸系統，所以處方用藥後，紅血球又從350萬升到705萬，總算改善了血尿的症狀。 這位小病患由於食欲不佳，成長遲緩，家長希望他能正常成長，所以2003年10月又來看診。我們用七味白朮散、加味逍遙散加淮山、薏仁、神麵、懷牛膝、丹參、香附等藥，以改善食欲、體質。 臨床上，血尿的病人多不勝數，曾有一位報社副刊主編許先生，在1996年10月找我看血尿時，他的症狀已連續了13個月，在某泌尿專科治療，根據該院的診斷是攝護腺發炎，但卻一直沒有痊癒，許先生每次小便，馬桶都是鮮紅色的尿液，已不是緊張恐懼可形容，他說幾乎精神崩潰，我記不清他是由誰介紹來看診，但當時我就開了豬苓湯加味，三帖煎劑，一週的科學中藥，結果困擾13個月的血尿就改善了。2004年４月13日有一位1952年次的病人，他經歷四間大醫院檢查，沒有確切結論，都說血尿是尿道阻塞，開了四次刀。他說每尿必痛，苦不堪言，西醫診斷為間質性膀胱炎，但卻未治癒。後來從網站看到我的文章病例，所以專程找我，也讓我深感科學發達如能結合中西醫的醫療研究，提供臨床的資訊，讓所有中西醫師都能擴大運用科學的視訊，確實可以造福人類。 |
|
站長補充：
|