大青龍湯

中醫世界│首頁

作者：張步桃

【出處】

《傷寒論•太陽病下篇》第104條：「太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若......此為逆也。」

第105條：「傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。」

【組成】

麻黃六兩去節、桂枝二兩、甘草二兩灸、杏仁四十枚去皮尖、生薑三兩切、大棗十二枚擘，石膏如雞子大碎綿裹。上七味以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。取徵似汗，汗出多者溫粉樸之。若汗多亡者遂虛惡風，煩躁不得眠也。

概說

本方出自《傷寒論•太陽病下篇》第104條，原條文：「太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若......此為逆也。」很多人忽略本條具有兩種意義，一是談大青龍湯的主治，另一則是談大青龍湯的使用禁忌。第105條，原條文：「傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。-。」也是談到運用大青龍湯有其必要的症狀。

首先我們談第104條，「脈微弱」就是心氣不足的意思。當心臟功能低下，又出汗怕風時，誤服大青龍湯，神經傳導產生障礙，肢體末梢----即手腳末端----會冰冷麻木，而且服後電解質不平衡，就會有筋惕肉瞤，加速汗液排泄過多，導致心臟麻痺，嚴重時危及生命。仲景先生告誡我們「服之則厥逆」道理在此，「逆」又指「不當的方法」。

第105條也告誡我們，「傷寒脈理當浮緊，卻出現浮緩脈」，卻又無少陰病的症狀下，才可以用大青龍湯發汗。所謂少陰病，就是「若但欲寐，身重無輕時......」的基本症狀。如果沒有「但欲寐」，即脈微細，心臟無力，昏昏沉沉，大腦缺氧想睡覺的前提下，才可以用大青龍湯發汗。由此也可了解大青龍湯是治療傷寒實證的。我們也提過，少陰病脈沉反發熱，麻黃附子細辛湯的道理在此。

主治病症

１.濾過性病毒

善用仲景方的同道，通常用本方治小朋友感冒發燒，有意想不到的效果；而且本方是麻桂的變方，口感不錯、患者多能接受。凡罹患濾過性病毒流感，可加連翹；腸胃性嘔吐，加葦根。

本方之所以能退熱是因為內有石膏劑。仲景用藥，通常有內熱煩躁才會用石膏，本方是麻黃湯及桂枝湯的合方去芍藥改石膏而成，有內熱就表示體溫升高，甚至高熱，石膏劑就是很好的退熱劑。曾有一位醫學會理事長公開演講中，特別推崇並感謝仲景先生留給後世寶貴方劑。但同道又擔心過用麻黃汗出過多會亡陽，殊不知石膏正有一寒一熱的制衡作用。因此不必多慮。

２.痰飲或水腫

在《金匱要略•痰飲咳嗽病脈證並治篇》提到，水氣病發於腰以下用五苓散、豬苓湯等，第19條原條文：「病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。」痰飲與水腫都是水飲病。病人食少飲多，小便利者，為消渴病。但食少飲多，小便卻不利，就造成留飲也就是停水飲病，可能全身水腫，也可能局部水腫。

所以本篇第12條提到：「夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。」痰飲多遇秋冬則發，至春夏則止，類似氣喘病，一般停留於呼吸系統間；懸飲停留在肝；溢飲滲透在四肢、皮下組織，也就是最常見的水腫病；支飲則停留在肺。從第12條條文就可了解，水停四肢而成的水腫，大青龍湯、小青龍湯都可治療。