抵當湯、抵當丸

中醫世界│首頁

作者：張步桃

【出處】

《傷寒論•太陽病中篇》第89條：「太陽病六、七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿，而小便自利者，下血乃癒。所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也。宜下之以抵當湯。」

第90條：「太陽病，身黃，脈沉結，少腹鞭滿，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當湯。」

【組成】

(一)扺當湯：水蛭三十個熬、虻蟲三十個熬去頭、大黃三兩去皮破六片、桃核二十個去皮尖。

(二)抵當丸：水蛭二十個熬、虻蟲二十個熬去翅足、桃仁二十五個去皮尖、大黃三兩。

概說

本方出自〈太陽病中篇〉第89條，原條文：「太陽病六、七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿，而小便自利者，下血乃癒。所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也。宜下之以抵當湯。」第90條：「太陽病，身黃，脈沉結，少腹鞭滿，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當湯。」從文句中我們可體會，是以小便自利或不利為臨床辨證依據。小便不利是無形氣病，又有身黃表現，用茵陳五苓散治療。小便自利者，則為有形之血證，可用抵當湯治療。

幾年前中國醫藥學院曾與日本津村公司合作，由津村公司提撥一筆經費，請中國醫藥學院專門研究許多漢方，其中有學者以抵當湯由直腸輸液法治療腎衰竭導致的尿毒，以避免口服方式。因為口服這種帶有異味的動物藥，不易讓人接受，而且人體胃內之胃液多達數百種細菌，透過口服進入胃內曾產生何種化學變化則不得而知，故以直腸輸液不必經過腸胃之消化吸收較安全。大陸已用此法，也有人以此法治中風後遺症，可惜資料不全，難以細述。

抵當丸依仲景認為服下晬時當下血，若不可者更服。意指服下廿四小時(晬時)應會有逐瘀下血的效果，如未下血則續服。不過從兩方的組成，抵當湯應比丸強烈。

主治病症

１.中風

水蛭令人聞之作嘔，能不用就不要用。有位南投竹山的劉先生中風，我記得就是用抵當湯治療中風，好了七、八成，劉老先生卻再也服藥。在新莊賣雞的兒子勸他，拜託他續服到痊癒為止，老先生卻對他兒子說：「要服你自己服好了。」藥味有屍腐味，不是一般人能承受，不過病好了大半卻放棄，真是功敗垂成很遺憾。

２.精神分裂

我對這種病沒有實例，療效多好我不敢多加置喙。以後是否有使用對象要看緣分。