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桂枝加附子湯 |
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作者：張步桃 |
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【出處】 《傷寒論•太陽病上篇》第19條：「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」 【組成】 桂枝三兩、芍藥三兩、甘草三兩灸、生薑三兩切、大棗十二枚擘、附子一枚。 概說 本方出自《傷寒論•太陽病上篇》第19條，原條文：「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風、小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」我們治病選方不對時，就會誤治。例如應用和解劑，卻選用麻黃湯、大青龍湯，就造成「遂漏不止」。本條文就是指太陽中風，人體的毛細孔會張開，毛細孔的豎皮肌敏感，所有溫度變化很難適感，就造成「其人惡風」。又因為大發其汗，導致人體的水份減少，造成小便難，同時因為發汗過多，嚴重脫水，影響到運動神經傳導，致四肢微急，使運動神經產生障礙。這就是本病應該解肌，卻用發汗造成誤治的結果。仲景就用桂枝附子湯治之。 本方是桂枝湯加炮附子一枚，附子有強心作用，當汗液無法排出時，可透過強心方法幫助排汗。排汗其實要有四個條件：第一是心臟功能健全，第二是汗腺正常，第三是血的總量充足，第四是交感神經反應正常，遇興奮時，刺激汗腺正常排汗。有人常感覺出汗太多，但人出汗比不出汗舒服。以小動物實驗而言，牠們不會告訴我們舒不舒服，但人是可以告知治療效果的。五十年前我尚未接觸中醫，但當時流行小兒麻痺症，如果當時用桂枝加附子湯，或許可以控制疫情 。
主治病症：寒痺 有位國中生，踢橄欖球、激烈運動後，汗液大量流失，血管也因擴張而使血液快速循環，結果一喝冰水，一隻腳不能動，另一隻腳失去知覺，這是典型的神經傳導變化，送某大醫院急診，所有掃瞄、骨髓穿刺都做過，卻找不出病因，因為是獨子，家屬急得像熱鍋上的螞蟻，對醫院頗有微詞，但醫院也無奈表示，若無檢查結果，如何處方？如何治療？家屬又急著轉送另一家大醫院，也做重複檢查。因為他父親是我以前同事，想到西醫無法診療，只有找傳統醫學，來電話問我，我只問一句：「運動後有沒有喝冰冷飲料？」我的診斷時間只有一分鐘，就用桂枝加附子湯，症狀很快改善。 我常舉例，並要患者實驗，假設玻璃杯裝滿熱水，讓它膨脹擴張，把熱水倒掉再立即倒入冰水，杯子馬上爆裂。同理，人體激烈運動後，肌肉、血管、神經擴張，一飲冰品就影響運動神經傳導。有位木柵國中生激烈運動後喝冰冷飲導致一腳不能動，一腳失去知覺。另一位中和國中生則引起腦血管爆裂，半邊手腳癱瘓，就是很不幸的例子。 這幾個病例，我都用桂枝加附子湯達到溫經效果。尤其最後談到的這位患者，住院一個多月的檢查治療，幾乎沒進展，花了十幾萬，但桂枝加附子湯，五十元就解決很多困難 。 和附子同類的有天雄、烏頭、側子，都很便宜，療效常立竿見影。 |
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