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灸甘草湯 |
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作者：張步桃 |
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【出處】 《傷寒論•太陽病中篇》第71條：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」 【組成】 甘草四兩炙、生薑三兩切、桂枝三兩、麥門冬半斤、麻子仁半觔、大棗十二枚擘、人參二兩、阿膠二兩、生地黃一觔。上九味以清酒七升、水八升，先煮八味取三升去滓，內阿膠，烊消盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯。 概說 本方出自《傷寒論•太陽病中篇》第71條，原條文：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」有位中醫大老張家馴道長，對本條文有意見，因為結脈與代脈很少同時存在。就脈學而言，緩脈中有歇止現象為結，即結脈。代脈則是數中一止，數脈是每分鐘至少104次以上，緩脈則是每分鐘72次以下，因此脈不可能每分鐘104又是72同時出現。所以應在「結代」兩字中間加「、」號，否則可記敘成「緩中有一停頓或數中一停」，而數應說是促脈，有人跳十次停一次，有人二十次或三十次停一下，特徵是有規律的停。代脈則是動而一止，不規則。通常會出現代脈，不是外傷、被打、墜樓，就是久病體虛。而婦女受孕也會出現。一般而言無立即之危險，但無緣無故出現，預後就不好。 臨床上我看過兩個病例。一是較特殊的，住台北金華國中旁的老先生，曾在金融機構擔任處長，有嚴重糖尿病，學生介紹我去看診，一入門就聞到濃厚的尿騷味，切脈時，脈象紊亂，時促時亂，老先生告之從小脈象就是這樣，也活到八十多歲，這是特殊案例。 另一是住永和智光商職對面保健路的賴老先生，因重感冒，精神萎靡，狀況很差，他乾女兒要我看診，我將預後告訴家屬，注意照護。未料隔了很長時間，再度不適要我再去看。我聽後大吃一驚，竟然能再存活相當時間，仲景先生也好，老祖宗也好，都告訴我們如出現代脈，預後都不好，但也有特殊狀況，如未臨床所見，很難了解。 前面提到的張家馴老前輩，對文獻的鑽研與臨床觀察體驗都很深入，令我欽佩不已。我們的結緣是我任《傷寒論》講座，他以聽眾身分旁聽，聽後對很多人讚許我是他聽過《傷寒論》課程中，條理最分明、解說最清晰的同道。目前台灣擁有兩張中醫師執照的，只有他老人家，可謂碩果僅存。原來他在大陸已考取一張，來台後有人傳言他是用買的，他於是又再考一張，實力驚人。由於張老對我期許甚深，雖已年近九旬，但仍不時嘉勉我，而成莫逆忘年之交。
主治病症 １.心悸 近年來我發現心悸者越來越多，可能是工作壓力大，或熬夜晚睡，長期疲勞，導致心臟不規則怦怦亂跳，但因心臟需將血液輸送四肢末梢，不得不加速搏動。服炙甘草湯後，有調整搏動次數的作用。因本方內的人參、桂枝有強心作用。生地、麥冬、阿膠營養可充分供應心臟所需，因此心悸怦怦亂跳的現象可以獲得改善。 ２.不規則脈 簡稱不整脈。一般正常人是每分鐘七十二次，我多年前參加重陽節敬老義診時，看過204次的小學柯姓老師。經某大醫院給予毛地黃，八年半服後變每分鐘47次，我建議不要再服，他說醫院告訴他，經檢查服毛地黃血液中尚未發現中毒現象，不必擔心。我說等到發現中毒已太晚，但他已害怕再承受每分鐘204次的痛苦，後來如何，因未追蹤，故不得而知。 造成心律不整原因很多，在《金匱要略》第十三章〈痰飲咳嗽病脈證並治篇〉談到：凡久嗽數歲必耗氣傷陰，久病就成痼疾，久病成虛勞，因此會出現不整脈。有人是二尖瓣、三尖瓣脫垂，室中膈缺損，心臟瓣膜閉鎖不全等等因素。服炙甘草湯即可藉此而調整。(按此方係由生脈飲、桂枝湯、麥門冬湯架構組成。) ３.養顏美容 台灣經濟起飛於70年代，到90年代才真正開花結果，創造出經濟奇蹟。當時真是台灣錢淹腳目，生活水準大幅提昇，也開始流行整型美容。曾有媒體揭露高中生竟花費千萬元美容換膚，真到而了窮奢極欲的地步。近年某國營事業所產膠原蛋白，製造面膜商機百億。 其實人的容貌來自於精氣神是否充足，只要氣血充沛，循環正常，就會青春永駐，借助外在面膜等化粧品，僅是短暫表面功夫。我長期觀察服用炙甘草湯，常有預想不到的效果。因為本方中的人參能促進血液循環，生地含鐵量高，麥冬、阿膠營養成分高，尤其阿膠能促進骨髓造血功能，且生地、麥冬、玄參就是增液湯，火麻仁屬桑科植物，有通便作用，近期《聯合報》報導台中市長喜歡用麻葉燉雞，主要是取麻葉滑嫩，不用芶芡就可滑順入口，入胃增加腸蠕動，可改善習慣性便秘。 因此本方對人體血液循環、新陳代謝、造血、排便，可說面面俱到，長期服用對各部器官，都有產生生氣蓬勃作用，精氣神自然充足，人體就容光煥發，何須藉助動輒數千或數萬保養品，卻又只能取得表面短暫效果而已。 耍現代醫學對美容的方劑幾乎用荷爾蒙，但也出現後遺症，就是引發癌症。炙甘草湯就是很好的美容養顏方劑。 ４.更年期潮紅潮熱 不論男女，到下午三至五點或五至七點的申酉時，會出現陣陣發熱現象，稱為潮熱。由於本方內有麥冬、生地、阿膠滋陰，平衡陰陽潮熱現象可獲緩解。臨床上我會加鱉甲、地骨皮，但鱉甲有腥味，口感較差且價位較高；另加柏子仁以安神。 ５.甲狀腺機能亢進 早在隋朝的時候，有位醫家巢元方先生就有一本全世界最早方病理學著作，稱為《諸病源候論》，或稱《病源總論》，裡面共有一千七百多論，其中就有關於甲亢的敘述，一般稱為「癭瘤」(按：淋巴腫瘤則稱為「瘰癧」)，與居住環境即地域、飲食有關。甲亢在臨床上嚴重的會有凸眼(像金魚眼睛)、大脖子、心悸、潮熱、冒汗、手抖等現象。針對心悸可用本方搭配加味逍遙散、真人活命飲加柏子仁、遠志、石決明而獲得完全改善。 |
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