腎臟泌尿疾病

中醫世界│首頁

作者：張步桃

中醫說：「腎為作強之官。」相當於現在的免疫系統，所以過度疲勞最先受到傷害的，就是肝和腎，也因此，現在腎臟功能的病變愈來愈多了，這與大環境中的水、空氣等污染有絕對關係。

腎臟就是人體的過濾器官，對付身體任何外來的東西，最先把關的是肝臟，肝是將軍之官，幫人打仗，但是有關水份、液體的部分，就要透過腎臟過濾。腎臟有腎小管、腎小球，過濾以後還要重新吸收，一旦功能有問題，最倒楣的當然是腎臟本身。

現代人飲食不當，五花八門的食物裡，色素、人工甘味、食物添加物等，都會影響腎臟功能，腎臟負荷不了出現尿蛋自的病患愈來愈多，發展到最後，就變成尿毒症。馬偕醫院做過一個統計，1985到1995年十年的時間，洗腎病患成長大約一百多倍。這顯示人們夜生活過度，肝為罷極之本，肝臟病肝癌高居疾病死亡排行榜第一名。腎為作強之官，所以腎臟功能受到影響，百分之百都是生活作息的影響。

我發現吃藥不當引起的腎臟病變也很多。現在大家都清楚類固醇很氾濫，無論什麼痠痛都用類固醇治療，結果不但沒有治好，還製造出腎臟病變。因為類固醇便宜，所以僵直性脊椎炎也這樣吃，大腦長腦瘤也這樣吃，肌無力症也這樣吃，氣喘病、異位性皮膚炎也這樣吃，尿毒症、紅斑性狼瘡也這樣吃，沒有一樣不用類固醇的。但有哪一個人吃了痊癒？類固醇氾濫，只會造成太多太多尿毒的病患。

第一泡尿很重要

尿尿是我們生活、飲食正常與否的最好指標，我們每天早上一般都是尿急才會起床，有的人就迷迷糊糊的撒一泡尿又回去睡覺，常常搞不清楚尿的顏色。第一泡尿是很重要的，你一定要看仔細，是不是顏色很深，或是有血尿，或像洗米水一樣混濁，或是泡沫很多，有各種不同的現象。

如果泡沫很多，像洗米水一樣混濁，意味著腎臟功能有問題，就是告訴你昨天吃太鹹或太多加了防腐劑的東西，導致你的腎臟過濾發生問題。如果尿液紅紅的，第一，假如有感冒發燒，那我們就要考量，因為感冒發燒影響到下腹腔的血管，形成充血現象，有的血管比較脆弱，導致微血管破裂，就會有血尿。第二要考慮可能有結石的現象，因為石頭滑動的時候劃破微血管，當然尿液就會紅紅的，有的甚至嚴重到整個馬桶都是紅的。

熬夜加上抽煙抽得兇，也容易血尿。抽煙會讓微血管收縮，微血管收縮就影響到氧氣的供應，所以臉色會發青。喝酒臉色會發紅，人們都說煙酒不分家，後來我才恍然大悟，抽煙臉色發青，喝酒臉色發紅，所以邊喝酒邊抽煙就會面不改色，那麼像咖啡色的尿，就肯定是肝膽的關係了。

所以觀察尿液，就可以檢查內臟組織有沒有問題。奉勸大家每天早上仔細看看你的尿液，只要花個三十秒鐘的時間，注意自己的尿液，注意自己的大便，就可以給你帶來健康。注意尿液的變化，然後調整生活習慣、飲食習慣，這樣就可以未雨綢繆，防患未然。

觀察尿液，找出原因之後，就可以對症下藥。比如說，用地黃、元參之類的滋陰藥物補充體液。用車前子、冬瓜子、白茅根之類的解熱利尿藥物使體溫下降，緩和充血現象。或用含膠質的修補藥物，把破裂的局部微血管修補起來。

含有豐富膠質的藥物或食物，可以修補組織、促進癒合，所以我建議大家，平常多吃黑白木耳、海參或蓮藕汁。

尿路感染

有一位黨國元老，台南政界的名人，在醫院住院，又是尿毒又是心臟病又是高血壓又是糖尿病，年紀大了沒辦法，經常尿路感染。醫院實在沒辦法，所以特別問我要怎麼處理。

尿路感染在西醫來講，有時候處理得不太理想。我覺得首先要考慮感冒引起的尿路感染。有一位竹南高中的數學老師徐○賢，就是因為尿路感染，才吃一天的抗生素，結果全身水腫，她怕死了。但是她來我這邊，吃一次藥幾乎就好了。通常感冒引起的尿道感染，我會用導赤散。

假設作一個實驗，弄一個容器，下面打一個洞，它的水不一定會流暢地流出來。如果上面再打一個洞，「咻」地就順暢了，中醫就稱為「提壺揭蓋法」，又叫做「開瓶蓋法」。仔細想看看，是不是所有茶壺蓋上面都有一個小洞，如果你把洞堵起來，茶水可以倒出來，但是不順暢，這也就是「開肺氣」的意思。老祖宗從很多小動作觀察，所謂的「蓋」就是肺，肺為五臟之華蓋，所以中醫就有一個方，叫做「華蓋散」，而竹葉幾乎就是這種作用，可以有效清上焦熱。

導赤散只含四味藥，但是因為感冒引起的尿路感染、尿道發炎、排尿障礙、小便短赤、嘴巴很渴等等，全部都可以用。就算是舌頭會破、舌頭會生瘡，導赤散一吃就好了。

如果導赤散的效果不很明顯，再加黃連進去。加黃連的話，就叫做瀉心導赤散。黃連有消炎作用，因為尿路感染。用黃連抑制細菌與病毒，就可以達到消炎的目的。

熬夜有礙泌尿系統

另外，有些人平常熬夜、透支體力、疲勞，泌尿系統這方面的功能自然會受影響，容易受感染發炎。一般尿路感染會排尿不順，小便短少頻數，顏色紅紅的，嚴重的話肚臍下面會有脹痛感。事實上，症狀會從口腔開始，嘴巴會乾、舌頭會破、口腔會破、舌頭會紅絳。尿道方面，肚臍下方小腹會脹、會痛，尿道會有灼熱感、刺痛感，還有小便短赤，有人一個鐘頭可能尿二十幾次，還會有殘尿感。

中醫的觀察很細微，所以需不需要像西醫一樣做細菌培養呢？作細菌培養，快的話也要二十四小時，一般大概都要一個星期，才能夠看到結果。但是中醫看診絕對不超過五分鐘、三分鐘時間，一路從頭問到腳，最慢五分鐘，就能夠百分之百確定是否有尿道感染、尿道發炎的現象。

尿千萬不能憋

避免尿路感染，千萬不能忍尿。人的胃裡最少有三百種細菌，其實身體裡面就有很多細菌，人與細菌共生，動不動就拿抗生素，不管好菌壞菌統統消滅，有什麼好？對於抗生素，我最後恍然大悟，可以拿諾貝爾獎的抗生素，之所以叫做抗生素，竟是把生命抗掉。

一直忍尿就會造成自體細菌感染。在高溫工作環境的人很容易引起尿路感染，因為工作場所的溫度超過體溫，人會出汗出得厲害。汗出得多又沒有補充水份的話，就造成局部組織的抵抗力減弱。所以在高溫工作環境中的人，如果能充分補充水份的話還好。如果不能，最後就是尿路慼染。我們一定要用滋陰的藥，滋陰就是補充水份。中醫說法中「陰」指看得到的實體物質，但是如果泌尿系統已經出狀況，有時候補充水份也不一定能夠解渴，所以還要運用地黃、元參這一類藥，都屬於滋陰藥。

另外，熬夜、憋尿、不正常的男女性接觸感染性病等等，也會造成尿路感染，形成排尿障礙。尿路感染和結石也有關係，腎結石、膀胱結石、尿道結石，都有可能導致尿不出來。結石的話，就一定要用化石的藥物，就用豬苓湯，豬苓是一味藥，結在楓樹底下的就是豬苓，結在松樹底下的就是茯苓。除了豬苓、茯苓，還有澤瀉、阿膠、滑石，這就是豬苓湯。還要加懷牛膝，牛膝是莧科植物，再加車前子。

我要說，忍尿真是最不好的習慣，一直忍會使得尿路充血，充血之後就像橡皮筋擴張，擴張久了後就變得鬆弛、沒有彈性。忍尿也會引起自體的細菌感染。

吃錯藥也是幫凶

在現代還有一項會導致尿路感染的因素，就是吃藥。由於西藥大都是用化學元素合成出來的，很多人吃藥吃出問題、像知名作家思○先生的太太，因為肚子脹，美國醫師拿酵素給她吃，吃酵素要喝水，一喝水酵素就膨脹，脹到她的脊椎斷裂，體重因此瘦了三十磅，很可怕。

好幾年前，我在高雄社會大學上課時，有一位太太的兒子，才十二歲，因為飲食不當亂吃東西，某天感冒後就造成腎臟發炎，尿蛋白指數出現了四個「+」，尿毒指數升高，怎麼辦呢？送到醫院，準備給他洗腎，才十二歲就要洗腎，要洗到哪一年呢？

當時，我在社會大學講「養生保健」的課，講台灣地區常見的養生藥用藥物，大概講了有一百多種，關於泌尿系統養生，我提供用冬瓜子和白茅根。冬瓜子是葫蘆科植物，葫蘆科植物幾乎都有利尿作用。白茅根是禾本科植物，禾本科植物也幾乎都有利尿作用。這兩科植物的屬性都比較寒涼，也都有消炎作用。那位太太買了這兩種藥材，煮水給兒子當茶喝，喝著喝著感冒好了，尿蛋白尿毒指數也下降了，當然也不用洗腎，救了一條小命。

葫蘆科、禾本科植物，都有利尿作用，容易尿路感染的人，應該要多吃，如絲瓜、冬瓜、西瓜、胡瓜、苦瓜等葫蘆科植物，可幫助排尿。白茅根或玉米鬚，也可以治尿路感染。玉米鬚是一味很好的藥，可利尿、消水腫，治療腎臟炎、尿路感染、膀胱炎、糖尿病、尿毒等，只是現在要注意農藥問題，如果能確定玉米園從栽種到採收都沒有施灑農藥，玉米鬚品質就不錯。玉米鬚採收以後，不會很容易爛掉，保持好不會發霉，擺幾個月都行，因為農藥大概一個星期就會逐漸消失，擺一段時間讓殘留農藥消失，再來做藥。我本來玉米鬚的用量很大，就因為農藥太氾濫，才少用。

總之，玉米鬚是一味很實用又簡單方便有效的利尿劑，現在玉米五元一包，嫩的很甜老的很香。原來最早是白玉米，後來變成黃玉米，現在變成紫色玉米，真要感謝農業專家不斷改良，以前的玉米很瘦很小，現在的玉米很胖很肥，那就是基因改良。

綠豆也是很好的利尿劑，而且能解百毒，所以要多吃綠豆，把積存在體內的毒素，藉由利尿作用代謝出體外。

遺尿與失禁

膀胱無力或尿失禁，一叫遺尿，一叫失禁。通常失禁的人有一種感覺，譬如說到洗手間，距離沒有多遠，就已經控制不住，尿在褲子裡，這叫做失禁，或者尿失禁。至於遺尿的話，本身沒有知覺，一般到了年紀比較大，出現這兩種現象的機會比較多。所以遺尿的人一般都要用成人紙尿布，否則什麼時候尿出來，自己根本沒有知覺。以程度上來講，遺尿比較嚴重，失禁比較輕微。

一般年紀大一些的人，尤其老年癡呆症、失智症，出現遺尿的機會比較大。年紀大的人、行動比較遲緩的人，出現失禁的機會也比較多。這情形就好比橡皮筋一樣，用久了以後，就有彈性疲乏的現象，所以改善「彈性」，就可以改善失禁的現象。至於遺尿，治療上比較費時費力，因為要恢復病患的大腦意識中樞。人的大小便都是大腦在掌控，要恢復意識中樞、知覺中樞比較困難。

膀胱無力、腎氣衰竭，都比較容易產生尿失禁現象，尿失禁造成的滴滴答答感與尿路感染的情況不一樣，差異點在於尿路感染會有灼熱感，肚臍下面會有脹痛感，會有灼熱感、刺痛感。尿的顏色也不同，膀胱無力、腎氣衰尿是白色的，尿路感染尿色是紅色的。另外，尿路感染者嘴巴會渴，腎氣衰者嘴巴不會渴，這是最大的差異。

老祖宗的話有時候雖然不雅，但就是很傳神、很貼切地描述。你有沒有發現，小朋友的尿尿半天高「咻」，表示他腎氣充足，陰莖一勃起「咻」的一聲就尿得半天高。但你看年紀大的人尿尿陰莖總是垂頭喪氣，容易尿到便斗外面，滴滴答答都不順暢，常常尿到自己的鞋子、褲子，這就是老化現象。

以前的人講話是比較不雅，可是我覺得非常傳神。人家問說天有多高，他說天是小朋友尿尿的兩倍高，此話怎講？就回說，大家都說嘛，小朋友尿尿半天高，半天再加半天不就是天的高度了嗎？這是笑話，不過尿尿時，年紀愈輕腎氣愈足，很有力就灑得很遠。年紀大的人就滴滴答答腎氣不足了，所以會遺尿會失禁。

小兒尿床

尿床的問題就不一樣了，有人到了小學還在尿床，雖然排尿是大腦在管，與大腦中樞有關係，但是整個治療方向，就與尿失禁稍微不一樣。

有此一說，大人的遺精，就是小孩子的遺尿，所以治療小孩子尿床，大多從大人的遺精方向著眼。第一是用入腦的藥，遠志、菖蒲等通腦竅的藥一定會用。第二就是用一些鎮靜的藥，如龍骨、牡蠣這。第三是用一些安神的藥，柏子仁、遠志這一類的藥。最後用收澀劑如蓮蕊鬚、五味子、山茱萸、益智仁、覆盆子等。

至於小朋友尿床，老一輩常用的的食療法，是以龍眼乾、糯米燉煮，非常好吃，效果也不錯，很多小朋友都喜歡吃。老一輩的觀念認為，小孩尿床就是因為膀胱無力。但事實上，是因為膀胱虛冷，而龍眼乾是大熱的食物，糯米是高營養的食物，以前營養條件差，小朋友的體質比較弱，食補當然會有所改善。還有要注意，睡前最好不要讓小朋友吃太多流質的食物，這樣尿床機率就會比較少。

陳立夫先生在他一百歲的生日感言裡提到，他尿床尿到二十三歲，雖然有些人會覺得不好意思，我認為那是沒辦法的事，因為生理功能就是這樣。我早期也看過一個尿到二十三歲的，在林口長庚也曾同一天看到兩個女生，尿床尿到高中二年級。不過，壓力太大也會尿床，因為壓力使大腦抑制中樞受影響。

曾有位警察的太太，帶著小學一年級的孩子來看診，我問媽媽：「你有沒有給他壓力？」她說：「我怎麼會給他壓力？」但是剛講完，她話鋒一轉：「他這次月考四科有三科一百分，一科竟然只考九十七分，明明就是粗心大意。」一邊說一邊手指就直指著孩子，那種咬牙切齒的模樣，真是可怕。我告訴這位媽媽，一分鐘前你還告訴我你沒給他壓力，你現在又說四科考三百九十七分，這不是壓力嗎？那你自己來考考看，看看能不能考到三百分！才小學一年級的小朋友，被嚇成這樣，既然不能正面反抗，只好每天撤一泡尿在床舖上，讓媽媽天天洗床單。