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仙靈脾(淫羊藿) |
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作者：朱良春 |
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仙靈脾為燮理陰陽之妙品 仙靈脾亦名淫羊藿。味辛甘，性溫，入肝腎二經，功擅補腎壯陽，祛風除濕。凡腎陽虧虛所致之陽事不舉，小便淋漓，經脈攣急，風濕痹痛，老人昏眊，中年健忘諸症，用之恒有佳效。朱老擅用此品，常謂：“仙靈脾溫而不燥，為燮理陰陽之佳品。”其見大劑仙靈脾(20~30g)配合熟地黃、仙茅、鹿銜草，起頑痹之大症，取其溫腎陽、逐風濕之功；用仙靈脾配合丹參、合歡皮、炙甘草，治陽虛之心悸、怔忡，取心陽根於腎陽之意；用仙靈脾配合高良薑、荔枝核，治多年之胃寒痛，取益火生土之意。至於配合紫石英治婦女宮寒痛經、閉經、不孕；配合黃荊子、五味子、茯苓治水寒射肺之咳喘：配合吳茱萸、川芎治寒厥頭痛，均能應手收效。爰舉驗案三則，藉見隨症應用之一斑。
【病案舉例1】 武某某，女，46歲，教師。子宮全切除術後半年，怯冷烘熱陣作，四肢及眼臉腫脹，入暮尤甚，夜間躁擾不寧，難以入睡。全身乏力，二便尚調。舌質淡襯紫，苔薄白，脈細。揣度脈證，乃手術後損傷沖任，陰陽失燮之候也。治宜補益氣血，燮理陰陽。 仙靈脾、潞黨參、紫丹參各15g，仙茅、茯苓、炒白朮各10g，炙黃芪、淮小麥各30g，生地黃12g，生牡蠣(打碎)20g，甘草5g，大棗6枚。10劑。 二診：夜寐較實，怯冷已除，唯烘熱，肢腫未己，苔薄白，脈弦細。上方加澤蘭、澤瀉各10g。10劑。 藥後神疲好轉，烘熱退，腫脹消，能操持家務。原方間服，10餘劑後遂能上班工作。 【按】沖任二脈起於胞中，根於先天。沖為精血終聚之所，任為陰經之承任。奇脈之精血，陰中涵陽，渾然一體，一有虧損，則陰陽失卻動態平衡，是以怯冷烘熱諸症蜂起。病人因行子宮全切除術，損傷沖任，故見症如斯。朱老取仙靈脾、仙茅溫潤和陽，生地養陰，牡蠣潛降，庶幾陰平陽秘，餘藥為補氣養血之品。此方先後天並調，意在互相資生，陰陽相燮，氣血兼補，故諸恙悉退矣。
【病案舉例2】 潘某某，女，40歲，會計。1982年7月21日：經事淋瀝，將及半載，迭進清營攝血之劑未效。診得形體豐腴，頭眩神疲，怯冷倍於常人，稍事活動，即感疲乏，腰酸氣墜，漏下色紅，時多時少。舌質胖苔薄，脈細，重按無力。此形盛氣衰、氣不攝血之候。治宜益氣溫陽，以固沖任。 仙靈脾、炙露蜂房、潞黨參、補骨脂各12g，炙黃芪、煆烏賊骨各15g，仙鶴草、淮山藥各20g，茜草炭10g，甘草5g。5~10劑。 二診(1982年8月6日)：服上方13劑後，神疲較振，腰酸腹墜亦釋，經事淋瀝之量顯著減少，每次數滴，日行數陣。舌質淡胖襯紫，苔薄膩，脈細。前法既合，毋庸更張。上方加炮薑炭3g,10劑，漏下遂斷。 【按】一般而論，崩證勢急，漏下則連綿不斷而勢緩。但崩證不癒，可致漏下，漏下不癒，亦可崩敗。凡暴崩宜補宜固，漏下宜清宜通，此為常法。此證因漏下半載，陰傷及陽，醫者囿於常法，見血投涼，故爾無效。朱老見其形體豐腴，但怯冷乏力，斷為形盛氣衰之候，遂予益氣溫陽，固攝沖任，確是治本之圖。其中仙靈脾配合炙露蜂房益腎調沖，是朱老獨到之經驗；茜草根配合烏賊骨，能行能止，無兜澀留瘀之弊。陰陽得以燮理，殘瘀得以潛消，漏下自已。 【病案舉例3】 李某某，男，46歲，工人。3年前罹黃疸之疾，經治已癒。近半年來因作息失宜，遂覺神疲異常，周身乏力，食欲不振，大便時溏。經某醫院確診為早期肝硬化，肝功能不正常，肝大肋下3cm，質Ⅲ度，並予活血化瘀之劑，藥如當歸尾、赤芍藥、三棱、莪朮、丹參、生山楂等，連服30餘劑，更覺神疲不支。頃診諸恙如前，面黃少華。舌質淡襯紫，苔薄白，脈弦細尺弱。此肝腎陽虛、精血虧損之症，宜益腎溫陽，以治其本。 仙靈脾、仙茅、炙黃芪各15g，熟地黃20g，山茱萸、雲茯苓、紫河車各10g，淮山藥30g，炙甘草6g，鹿角霜12g。10劑。 藥後諸恙均減，精神漸振，仍予上方續進30餘劑。嗣經複查肝功能已恢復，肝在肋下1cm，肝質Ⅱ度，續予師訂之“復肝丸”，調治而癒。 【按】對早期肝硬化的治療，當區別虛實，不可妄行攻逐。證有“瘀”之表現，近世流行活血化瘀之治法，但若不審瘀之由來，拘守化瘀一法，未有不僨事者。蓋乙癸同源，腎精虧虛，腎陽不足，必然導致肝之氣陽亦虛；肝氣不足，則疏泄無力，氣虛則血澀不利，因而瘀阻；肝木不能疏土，勢必影響中焦運化。這一惡性循環，均基因於下焦之虛乏。朱老治慢性肝炎、早期肝硬化等，凡證屬腎陽不足者，均以溫腎培本為主，選用仙靈脾配合仙茅、熟地黃、山藥、鹿角霜、紫河車。等溫潤不燥，以填下焦，療效歷歷可稽。(朱琬華整理) |