乳癖(乳腺增生症)

中醫世界│首頁

作者：朱良春

摘自《國醫大師朱良春》p.155~156

岳某，女，29歲，教師。1988年9月5日就診。

【主訴】兩側乳房出現硬核，逐步增大，已一年餘。

【病史】一年前兩側乳房出現硬核，逐步增大，並隨喜怒而消長，在月經前一周左右，脹痛增劇，經行後則顯減。服藥未瘥，頗慮惡變，曾做活檢：乳腺間質良性增生，未發現異常細胞。要求服用中藥治療。

【檢查】面色少華，頭眩胸悶，心煩易怒，夜寐多夢，月事紊亂。左側乳房宣硬核三枚，右側有硬核2枚，大者如核桃，小者若銀杏，質韌實，推之可移，微有壓痛。苔薄質紫，脈細弦。

【診斷】乳癖(乳腺增生症)。

【治療】疏肝解鬱，和血消堅，調理沖任。

【處方】柴胡、當歸、赤白芍各10g，炙僵蠶12g，炙蜂房、香附、橘荔核各10g，青陳皮4g，夜交藤30g，甘草4g，(7劑)

9月24日二診：藥服3劑，乳核按之即有縮小之感，盡劑小者已消失，大者逐漸縮小，苔脈無著變，前法繼進之。以上方加生牡蠣20g，再服7劑。

10月6日三診：乳核已悉消失，精神亦爽，自覺甚適，續予逍遙丸，歸脾丸善後之。

朱老認為，本病多由情志內傷，肝氣鬱結，沖任失調，痰瘀交凝，積於乳絡而致，故治療上既要疏肝解鬱，調理沖任，又須化痰消瘀，而解堅凝。方中柴胡、白芍、香附、橘荔核、青陳皮疏肝解鬱；當歸、赤芍和血消瘀；僵蠶、蜂房軟堅消核，是方中之要藥，因為僵蠶既善化痰消堅，又有活絡解毒之功；蜂房既可解毒療瘡，散腫定痛，又能調理沖任，如此既治標，又治本；夜交藤功能養肝腎、通經絡、定心神、消癰瘡。合之為方，收效較為滿意，一般服7~14劑，可以獲救，頑固者可續服之。其陰虛較甚者，可加女貞子、旱蓮草各10g；肝火偏熾者，加焦山梔10g，龍膽草4g；胸悶脇痛較著者，加金鈴子、合歡皮各12g。