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桔梗湯 |
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作者：張步桃 |
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【出處】 《傷寒論•少陰篇》第293條：「少陰病，二、三日咽痛者，可與甘草湯。不差，與桔梗溺。」《金匱要略》第七章《肺痿肺癰咳嗽上氣篇》第6條：「咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。」 【組成】 桔梗一兩、甘草二兩。 概說 本方出自《傷寒論•少陰篇》第293條，原條文：「少陰病，二、三日咽痛者，可與甘草湯。不差，與桔梗湯。」及《金匱》第七章《肺痿肺癰咳嗽上氣篇》第6條，原條文：「咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。」 從《少陰篇》敘述可知，咽痛只要用甘草一味藥，如果效不好，再加一味桔梗，就稱甘草桔梗湯，簡稱桔梗湯。 本片雖僅二味藥，但確有意想不到之功效。甘草顧名思義是甜的，《內經》提到甘能緩，緩就能鬆弛，解除痙攣，就算是重症，加一味甘草，症狀減輕，也是緩，所以一味甘草名忘憂湯。桔梗內有皂素，凡含皂素的藥都能化痰。會咳會喘，就是因為氣管有痰，有時伴有痙攣造成氣上逆，輕者咳，重者喘。 自仲景之後，很多醫家治咳都從桔梗湯發展而成。明朝程國彭(又名程鍾齡)先生著有《醫學心悟》一書，內有一方「止咳散」治咳。其實止咳散就是建立在二陳湯、桔梗湯的架構上。很多同道喜用止咳散，雖不一定能治好咳嗽，但無副作用，因此止咳散深受後代醫家的重視。
主治病症 1.肺癰 肺癰分虛實，如果口乾，胸隱痛，脈又實，更加喘不得臥，是邪實，以葶歷大棗瀉肺湯瀉之。而桔梗湯治療的肺癰是癰膿已潰，用桔梗之苦、甘草之甘來解毒排膿，因為肺癰的膿從呼吸系統排出體外後，呼吸就可恢復正常。從臨床觀察，很多患者晚年有肺氣腫、膿瘍者，都與抽煙有關，只有輕重之分而已。故能戒煙，應儘早戒掉，近日媒體也報導抽煙性功能、腎功能都會低下。 2.咽痛 臨床如不知咽痛如何治療時，不妨考慮甘草桔梗湯，往往有意想不到的結果。但一般同道不善用經方，其實不妨參考張潔古所著《珍珠囊藥性賦》，他說咽痛就用牛蒡子、桔梗，證明桔梗也是治咽痛的要藥。至於牛蒡子，他也有獨到見解。因為牛蒡子屬菊科，菊科植物本就有清熱解毒作用，咽痛就是紅腫熱痛的炎症，牛蒡子可消炎而達到治療效果。早期的殺蟲劑多用除蟲菊提煉淬取而成，而除蟲菊即屬菊科植物。 有很多呼吸系統的疾病用到桔梗，前述程國彭的《醫學心悟》中，至今被中醫同道樂用的止嗽散，主方就是甘桔湯及二陳湯所組成的，所以止嗽就是少不了甘草、桔梗。本方之所以被同道樂用，是因甘草、桔梗之外，有半夏可除痰，甘草調和，茯苓祛痰除濕，達到止咳止嗽目的。縱然無效，至少沒有副作用。不像大、小青龍湯使用不當會帶來副作用。尤其化痰最強的礞石滾痰丸中的礞石，是以青矇石入藥，有時難免帶來副作用。 |
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