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無損傷灸(溫灸) |
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作者：藺雲桂 |
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無損傷灸是以溫度及化學物質、光線等給皮膚一定量的刺激，以起到治療效果的治療方法。其對皮膚的角質層、透明層都有一定的破壞作用，但這種破壞程度，是肉眼不易看清，故稱無損傷灸法。由於無損傷灸沒有明顯的灼痛感，灸後不起疱、不留瘢痕，故易為患者所接受。但是，無損傷灸對皮膚的刺激較弱，不易達到應有的刺激量，療效低於損傷灸。為增加刺激量，灸的時間一般較長，所以施行針灸的醫師多不喜歡採用。為解決這個矛盾，不少針灸工作者製造出形形色色的溫灸器及粘貼藥物，以代替費時間的艾炷、艾條灸法，對開展溫灸治療起到積極的推動作用。
無損傷灸的標準 (一)灸後不起疤 無損傷灸和有損傷灸的區別，是灸後有無起水疱，溫灸後出現水疱，則是灸之過量，為無損傷灸失敗的表現。 (二)皮膚潮紅 無損傷灸的主要觀察標準是皮膚潮紅，凡是有溫度灸法，都是以皮膚潮紅為準。皮膚潮紅與皮膚敏感度及部位有關，敏感度較高者，灸的壯數雖少，可達到潮紅的速度卻較快。人體的背面(如背、腰及肢體外側面)潮紅較內面慢，較耐溫，灸的時間長、壯數多。如用同樣的溫度、時間和壯數灸內側面，則易超過應有的刺激量，而發生水疱。 (三)患者的感覺 在不能直接觀察到皮膚變化時(如艾炷灸、隔物灸等)，主要是依靠患者的感覺。當皮膚感覺由溫感、熱感直至刺痛感出現時，即應及時將未燃完的艾絨除去。其他灸法則應及時降低溫度(如艾條灸和儀器灸等)。 在感覺的標準中又分為兩種等級： Ⅰ級無損傷灸，只能出現溫熱感而沒有刺痛感，灸的時間長、壯數多，以達到皮膚潮紅為度。 Ⅱ級無損傷灸，其感覺一定要達到刺痛為止，但不出現灼痛，灸的壯數少，時間短，仍以皮膚潮紅為度。 感覺標準的判斷應注意患者的敏感程度，因為人體痛覺閥值存在著一定的差異，有的人痛覺閥值較高，有的較低。但溫度對皮膚損傷的度數基本是一致的。如不注意，往往會對痛閥較高的患者造成損傷，成為損傷性灸。克服的辦法應參考皮膚灸後的充血程度，還應注意觀察艾炷燃燒線，超過限度即應停止再燃饒。 (四)艾炷灸的燃燒線 應用合格的艾炷時，根據燃燒線可以得知患者的感覺程度。2、3號艾炷燃燒線距離皮膚3毫米左右即可出現針刺感。如2號艾炷的燃燒線達2毫米還未出現痛感，說明患者感覺遲鈍，應停止再向下燃燒，並注意觀察皮膚的充血程度，避免損傷皮膚。 無損傷灸不能機械地從壯樹和時間來作為灸的標準。只有在恒定的溫度下才可規定具體灸的時間，如可控溫度灸療器，可以規定灸的時間；艾條灸可以根據臨灸觀察隨時控制溫度，也可定出大約的施灸時間來，其他灸法不易達到恒定溫度，則難以定出具體的施灸時間。壯數不能作為治療標準，如灸至刺痛是1壯，灸至灼痛也是1壯，艾絨燒完將餘火除去同樣為1壯，將艾炷燒至自滅也是1壯，但其結果卻有天壤之別。以3號艾灶3壯為例，灸至刺痛不會造成皮膚損傷，而燃至自滅，則會破壞真皮組織，形成灸瘡。古代書籍中所記載的壯數，90%為損傷性灸法，多為Ⅲ度灸傷，可以用壯數作為一般性指標，但不適用於現代應用最廣泛的無損傷灸。近30年來出版的書籍中，有些仍然不加任何說明地沿襲古代人使用的壯數，這是不科學的。
關於禁忌症的問題 古代文獻對灸法的禁忌記載甚多，如月日、時辰、食物、氣候等均有禁忌，禁灸的穴位多達45穴。根據現代的實驗研究和臨床應用，這些禁忌對無損傷灸來說完全是多餘的，除睛明、玉門頭、金津、玉液等無法放置灸治用品的穴位之外，所有的穴位都可以灸。 從古至今不少人主張熱病不可灸，或盡量不灸，此種想法多係受《傷寒論》影響所致，《素問•八正神明論》中也有「天寒無刺，天熱無灸。」的記載，這主要是受到熱上加熱反更熱理論的指導。但古代也有「熱病可灸論」、「「熱能引熱，使熱外出也」的理論。作者數十年的經驗證明，無損傷灸法無任何禁忌症，任何病症使用溫灸法，均有益而無害。 |
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